Sečteno a podtrženo: Snižte vysoké náklady na léčbu ADHD

Pokud zvedáte dítě, u kterého byla diagnostikována ADHD, víte, jak rychle se účty hromadí.

Za prvé, existují náklady na počáteční psychologické testování a diagnostika. Potom mohou být náklady na psychologické nebo behaviorální poradenství, návštěvy u lékaře a někdy Léky ADHD. Najímání pedagogičtí učitelé, obhájce dítěte nebo dokonce platba za specializovanou soukromou školu může být také důležitá pro to, aby se vaše dítě dostalo na cestu k úspěchu.

Mezi problémy s vyjednáváním ubytování ve škole a náhradami s jejich poskytovatelem zdravotního pojištění mnoho rodin nemůže najít čas na výzkum způsobů financování léčby ADHD. Ve skutečnosti 63% rodin, které odpověděly na nedávný průzkum provedený Učení Schwab to nevěděl daňové výhody pro LD a ADHD existovat.

A když jsme se dotazovali našich vlastních čtenářů na tyto strategie snižování nákladů, slyšeli jsme od vás: „Daňové výhody? FSA? Řekněte mi více! “Říkáme: Čtěte dále! A najděte si cestu k daňové úlevě.

Pamela: Nalezení cesty na Floridě

"Podíval jsem se na výdaje mého syna spojené s ADHD, protože bych měl nějaké lékařské výdaje, včetně jeho šle nebo těch, které jsme měli, když zlomil palec skateboarding, “říká Pamela, 47letá svobodná matka, jejíž patnáctiletý syn Jared byl diagnostikován s ADHD před prvním školní známka. "Věděl jsem, že budou finanční překážky, ale rozhodl jsem se nenechat ho proklouznout trhlinami," říká Pamela.

Dokud se před třemi lety Pamela a její manžel nerozvedli, Jaredův zdravotní plán pokrýval většinu Jaredových zdravotních potřeb. Od té doby bylo rychle příliš nákladné na pokrytí Jareda a jeho sestry Dany, nyní 13, podle plánu nabízeného neziskovou organizací na Floridě, pro kterou Pamela pracovala.

Prozkoumala své možnosti a zjistila, že Jared se kvalifikoval Florida zdravé děti, iniciativa veřejného a soukromého sektoru, která pomáhá nezajištěným dětem získat přístup k dostupné zdravotní péči, kterou Pamela připouští, způsobuje několik bolestí hlavy, ale nakonec pomáhá. Největší nepříjemnost: Pojištění pokrývá pouze 30 tablet za měsíc, i když Jaredův předpis stanoví, že bere Strattera dvakrát denně. "Každých 30 dní musím projít zdlouhavým přepisem, protože to nese z měsíce na měsíc," říká Pamela. Aby byly prášky schváleny, musí se Jaredův lékař zapojit každý měsíc.

Vzdělávání představuje nejvýznamnější výdaje rodiny spojené s ADHD. Jared se zúčastnil obou veřejné a soukromé školy, ale ani jeden nebyl schopen uspokojit jeho potřeby. Letos tedy Pamela učinila tvrdé (a drahé) rozhodnutí poslat ho na Vanguardská škola, specializovaná internátní škola, vzdálená asi dvě hodiny.

Ve Vanguardu má Jared vysokoškolské přípravné kurikulum přizpůsobené jeho potřebám. Pamela přistupovala ke všem zdrojům - včetně finančních prostředků z důvěry a výpůjček od svých rodičů - na pokrytí školného. Je zodpovědná za poplatky za pokoj a stravu a schůzky s psychologem na kampusu. Vzhledem k povaze instituce se veškeré náklady na účast na Vanguardu (včetně pokoje, stravování a školného) kvalifikují jako výdaje na lékařský odpočet podle IRS, takže Pamela očekává vrácení v letošním daňovém přiznání. Mezitím si je jistá, že i přes finanční ústupky, které musí udělat, stojí za to Vanguard.

"Má malé třídy a učí se ubytování a pomoc," říká. "Nyní pravidelně dostává As a Bs." Čtyři roky pozitivního úspěchu stojí za každou cenu. “

Pamela's Smart Moves

• Využil výhodu programu Florida Healthy Kids, státního programu pro nepoistené a nedostatečně pojištěné.

• Získal pomoc členů rodiny za účelem financování specializované internátní školy pro jejího syna.

• Ošetřuje měsíční přepsání, takže pojištění pokrývá celý předpis jejího syna.

• Našla svého syna jako školu, pro kterou se všechny související náklady započítávají do odpočtu lékařské daně.

Mary: Řízení zátěže velikosti Texasu

"Některé měsíce naše zdravotní výdaje převyšují naše platby za dům," naříká Marie, 41letá matka čtyř dětí, z nichž dvě mají ADHD spolu s dalšími podmínkami. Odhaduje se, že 65 procent nebo více dětí s diagnózou ADHD bude mít v jednom okamžiku svého života jednu nebo více komorbidních onemocnění.

Čtrnáctiletý Joe má také ADHD Obsedantně kompulzivní porucha a Aspergerova porucha; Dvanáctiletý David má ADHD a bipolární porucha.

Navzdory komorbidním podmínkám Mary odhaduje, že 70 procent zdravotních výdajů její rodiny souvisí s ADHD. Od doby Davidovy diagnózy před pěti lety až po Joeovu diagnózu před dvěma lety, rodinné pojištění pokrylo plně 70 procent jejich výdajů. Ale kvůli řadě změn souvisejících s prací už rodina, která žije asi hodinu mimo Houston, již takové pokrytí nemá.

Po dlouhém zvážení opustila Mary na začátku roku 2004 svou učitelskou práci na plný úvazek a místo toho začala doučovat odpoledne a večery. Tento krok jí umožnil být dostupnější pro své děti. Bohužel to také znamenalo, že rodina již nemohla využít flexibilního utrácení Uspořádání (FSA) nabízené školním obvodem, které každoročně využívaly v plném rozsahu ($2,500). Podle jejího bývalého zaměstnavatelského plánu byly „dolary před zdaněním, které jsme zvolili v rámci FSA, vloženy do účet a my jsme dostali debetní kartu, kterou jsme mohli použít s tímto účtem, protože jsme utrpěli zdravotní výdaje, “Mary říká. "Byla to vynikající věc." Rodina se rozhodla nevyužít FSA toho zaměstnavatele manžela Johna nabídky, protože vyžaduje, aby rodina uhradila zdravotní náklady předem, než budou uhrazeny z FSA účet.

Aby to komplikoval, změnil Johnův zaměstnavatel v tomto roce své možnosti zdravotního pojištění. "Učíme se, za co se bude platit a do jaké míry bude vyplacena, jak jsme postupovali, protože jsme se o změně dozvěděli až do konce prosince," říká Mary. "Byli nabídnuti dva HMO a my jsme vybrali tu, která pokrývala našeho pediatra a specialisty na astma naší dcery."

David a Joe vidí psychiatra každé tři měsíce, což je náklad, který není zahrnut do nového lékařského plánu rodiny. Poté, co manžel Marie vysvětlil svou situaci, psychiatr souhlasil, že poskytne rodině 20% slevu na každé jmenování. Mary hlásí. "Velmi dobře reagoval na naši situaci." Chlapecký terapeut, kterého vidí každý druhý týden pro oba jednotlivce a skupinová terapie, přizpůsobí rodinu přijetím jejich pojištění, plán její kanceláře byl ukončen v opačném případě. "Dělá to z dobra svého srdce," říká Mary, "protože má také děti s ADHD." Bohužel, pod novým HMO má rodina vyšší společnou odměnu za terapeuta (25 $) než za ostatní lékaři ($ 15).

Léčba je další bolest hlavy. Chlapci dělají nejlépe, když berou Concertu; jejich HMO dává přednost generickým lékům. Výsledek: Nejen, že potřebují lékařskou poznámku každý měsíc, která uvádí, že Concerta je z lékařského hlediska nezbytná, ale společná platba za Concerta je vyšší než u jiných léků ADHD.

Přesto, stejně jako mnoho rodin ve své pozici, Mary a John našli způsoby, jak to zvládnout. Díky počítačovému programu pro přípravu daní se dozvěděli, že náklady spojené s podmínkami jejich dětí přinášejí rodině celkem zdravotní výdaje na více než 7,5 procenta jejich upraveného hrubého příjmu ročně, což znamená, že mají nárok na daň z lékařských nákladů Dedukce. Výsledkem je, že jsou schopni významně snížit své zdanitelné příjmy a tím i své daně.

Soukromé školy v jejich oblasti jsou nepřípustné z hlediska nákladů, takže chlapci navštěvují veřejnou školu. Jejich rodiče vyplňují mezery ve vzdělávání soukromými lektory. Aby zaplatila za lektory, Marie vymyslela opatření na úsporu peněz, jako je zaměstnávání služeb vychytralého studenta středních škol nebo výměna doučovacích lekcí s učitelem jejího syna.

Zatímco Maryovo rozhodnutí odejít z práce na plný úvazek zpočátku vypadalo riskantní, rodina nyní ví, že to byl moudrý krok, finančně i jinak. "Odstraněním pracovních nákladů a péče o dítě a přidáním příjmu z doučování bereme domů téměř stejnou částku jako když jsem pracoval mimo domov," hlásí Mary. Ještě lépe: „Po roce, kdy jsem doma, moje děti užívají méně léků a nechodí na terapii tak často. Emoční a akademické výhody mé přítomnosti byly značné. “

Mary's Smart Moves

• Pečlivě zvážili HMO a vybrali si ten, který by nejvíce snížil jejich zdravotní náklady.

• Požádali odborníky o zvláštní opatření ke snížení nákladů na návštěvy v kanceláři.

• Využili výhodu odpočtu lékařských výdajů na federálním daňovém přiznání rodiny.

• Najal studenty středních škol, aby školili své děti; nabídl dětem učitelky učitele výměnou za další pomoc svému synovi.

• Eliminované pracovní náklady (doprava, péče o dítě atd.), Opuštěním práce na plný úvazek; Doučování na částečný úvazek nyní poskytuje téměř stejnou částku.

Donna: S ohledem na všechny její možnosti v Connecticutu

"V jednu chvíli jsem vyhazoval 1 000 dolarů měsíčně za různé služby, kromě léků," říká Donna, 45letá matka tří chlapců, kteří zůstávají doma, ve věku 7 až 10 let, žijící v Connecticutu. "Ach, to bolelo!" To bylo před dvěma lety. V té době viděl Donna nejstarší Scott, kterému byla diagnostikována ADHD ve věku 5 let, jak týdně pracovní terapeut, tak psychiatr.

I v případě neobvykle velkorysého zdravotního plánu poskytovaného zaměstnavatelem manžela Stephena, fakultní nemocnice, jsou náklady na zdravotní péči rodiny v kapse nejméně 500 USD měsíčně. Střední syn Aaron (8) nebyl s ADHD formálně diagnostikován, ale kvůli řeči / jazyku postižení, které vykazuje podobné příznaky, se nyní, stejně jako jeho bratr Scott, léčí Concerta. Každý chlapec navštěvuje psychiatr každý měsíc a účastní se týdenních posilovačů sociálních dovedností pod dohledem psychologa nebo sociálního pracovníka. "Zvládneme to," hlásí Donna. "Naštěstí můj manžel dobře žije." Často se divím, co bychom udělali, kdyby to nebylo pro jeho plat a výhody. “

Využití výhod FSA je jedním ze způsobů, jak si rodina dokáže zachránit. (Podle ustanovení FSA nejsou peníze zdaňovány, ale do konce roku musí být použity na úhradu vzniklých léčebných nákladů.) V tomto roce vyčlenili 4 000 USD.

Také se rozhodnou ponechat své chlapce ve veřejné škole, kde mají nárok na řeč a ergoterapii, a další služby stanovené zákonem o jednotlivcích se zdravotním postižením ve vzdělávání (IDEA) a § 504 spolkového zákona o rehabilitaci. Donna a Stephen neustále přehodnocují, jak je spravováno ADHD jejich synů, ale Donna říká, že náklady na jejich péči nikdy nezabrání rodině soustředit se na to, co je pro chlapce nejlepší. "Chtěl bych raději jíst chléb a vodu po dobu jednoho roku," říká, "než jim nedat nějakou službu, která by jim pomohla s jejich zdravotním postižením."

Donna's Smart Moves

• Odloží dolary před zdaněním v rámci flexibilní dohody o útraty (FSA).

• Rozhodli se ponechat své syny ve veřejné škole, aby využili služeb, které jim jsou poskytovány v rámci internetu Jednotlivci se zdravotním postižením ve vzdělávání (IDEA) a oddíl 504 Spolkové rehabilitace Akt.

Všechna jména v tomto příběhu byla změněna kvůli zachování soukromí.

---

Další zdroje léčby ADHD

Pojištění od Ellen Kingsley

Daňové strategie pro rodiče dětí se zvláštními potřebami, autor: Regina M. Levy, CPA

5 daňových odpočtů a úvěrů pro rodiny se zvláštními potřebami, autor: Bernard A. Krooks, J.D., CPA, LL.M, CELA

Aby systém fungoval pro vaše dítě pomocí ADHD, od Peter S. Jensen, M.D. (Guilford Press)

Nenechte vás zabít HMO, autor: Jason Theodosakis, M. D. a David T. Feinberg, M.D. (Routledge)

Aktualizováno 10. dubna 2017