Jak ergoterapie změnila život mého syna…

"Braydene, doktor tě teď uvidí." Po 15 dlouhých měsících byl den konečně tady: Můj pětiletý syn viděl vývojového pediatra. Srdce mi nervózně mávlo, když mi motýli rojili tělo.

Jemně jsem chytil ruku svého syna a šel po dlouhé chodbě do kanceláře. Seděli jsme ve velké místnosti, která obsahovala tři židle, nastavitelný počítačový stůl a hračky, které byly pro mého syna příliš mladé. Jakmile doktor dorazil, překonali jsme jeho růst a vývoj jemným hřebenem. Uvedli jsme oblasti zájmu a oblasti úspěchu a pečlivě jsme prozkoumali a analyzovali i ty nejmenší podrobnosti, abychom získali jasný obrázek o tom, co dělá Braydena... Braydena.

Asi po třech hodinách intenzivní diskuse jsme odešli s diagnózou včetně Porucha senzorického zpracování, Vývojová porucha jazyka, poškození zraku a Obsedantně kompulzivní porucha. Byli jsme předáni více odborníkům a několik jsme rezervovali Terapie ADHD schůzky - včetně schůzky s pracovním terapeutem, který navrhl domácí podporu ke zlepšení funkčnosti a chování mého syna.

Pracovní terapie pro děti s ADHD

Bylo chladné a větrné odpoledne, když jsem vzal svého syna, abych se setkal s naším pracovním terapeutem. Dorazili jsme brzy a netrpělivě jsme seděli v čekárně, dokud „Dr. Dorazila Cici. Byla to drobná žena s dlouhými hnědými vlasy a tenkými černými brýlemi. Představila se, potřásla rukou a vedla nás zpět do našeho pokoje, abychom překonali očekávání pro terapii. Okamžitě začala pozorovat Braydena a v jeho hlase si všimla každého odstínů a skloňování, aby změřila jeho úroveň pohodlí a formulovala plán. Navrhla smyslově integrační přístup, protože prostředí je navrženo tak, aby se napojilo na vnitřní pohnutku dítěte a umožnilo mu aktivně sledovat dosažitelné cíle.¹

Každý týden představila nový cíl a techniku, která mu měla pomoci zlepšit jiný aspekt jeho života. Sledoval jsem její manýry, tón hlasu a řeč těla, než jsem se pokusil použít její techniky doma.

[Autotest: Porucha senzorického zpracování u dětí]

Jedním z prvních cílů, které Cici stanovila, bylo „zlepšit jeho pozornost.“ Sledoval jsem, jak vedla Braydena z modrobílý rohož ke stolu, ignorující jeho odpor a přesměrování jeho pozornosti na zábavnou a barevnou hru, kterou nastavila nahoru. Všichni jsme seděli u stolu a hráli Super Slam: Stolní basketbalová hra, kde pomocí prstu vyhodíte míček do obruče. Střídali jsme se, používali povzbuzující slova a bavili jsme se, když jsme se smáli a hráli jsme u malého stolu. Jakmile skončilo naše sezení, Cici mě nařídil hrát více her doma s cílem zlepšit jeho zaměření a pozornost. Nechal jsem se sebevědomý a nadějný.

Příští noc jsem zorganizoval noc rodinné hry. Objednal jsem si výtah, zapnul film a popadl tři různé deskové hry z mé suterénní police. Na stůl jsem uspořádal všechny tři hry a svolal jsem svou rodinu, aby mohly začít slavnosti. Začali jsme s hrou Prolomit ledy protože cíl byl jednoduchý a zatáčky byly krátké. Dal jsem svému synovi malou paličku a jedním tvrdým pohybem zápěstí srazil první kousek ledu. Celá rodina vzrušeně vykřikla: „Skvělá práce, Braydene!“

Usmál jsem se a nařídil jsem mu, aby předal paličku své sestře, aby se mohla otočit. Podíval se na mě, pak se podíval dolů na paličku as ostrou rezonancí v hlase řekl: „Ne!“ A začal znovu bít na led. Pevně ​​jsem mu poradil, aby zastavil a předal paličku, ale odmítl a pokračoval v rozbíjení a netopýru ve hře. Pokračoval v tomto chování, dokud nebyly všechny kusy ledu pryč a hra skončila. Moje dcera začala plakat, můj syn začal křičet a mé srdce se začalo zlomit. Nebyla to rodinná zábava, jakou jsem si představoval.

Nejprve jsem nechápala, proč naše noc skončila tak mizerně. Sledoval jsem pokyny Cici a dokonale napodoboval její tón a chování. Proč neposlouchal jako v terapii? Začal jsem zpochybňovat můj rodičovský styl a schopnost úspěšně poradit a řídit, protože všechno skončilo tak strašně.

[Přehled odborníků: Výběr správného profesionála k léčbě ADHD]

Když se nyní vrátím k této zkušenosti, uvědomím si, že noc skončila tak nešťastně, protože jsem udělal chyba: Vytvořil jsem prostředí, které bylo příliš náročné pro dítě se senzorickým zpracováním Porucha. Přeceňoval jsem ho saturací vzduchu chutným čínským jídlem, zapnutí televizoru, který osvětlil místnost zvukem a světlem, a uspořádáním příliš mnoha barevných a poutavých her. Nastavil jsem syna na selhání, protože jsem zapomněl na jednu z nejdůležitějších lekcí dne: životní prostředí.

Když Cici přešla z té modrobílé rohože na malý stůl, odložila všechny rozptýlení a soustředila se pouze na miniaturní basketbalovou hru posazenou na stole. Udělal jsem opak toho, co mě naučila, aniž bych si to uvědomil. Pokud by domácí podpora fungovala, musela bych si tyto malé detaily v budoucnu pamatovat.

O několik dní později jsem se rozhodl to zkusit znovu. Čekal jsem, až jsme to byli my dva doma, takže prostředí bude klidné a jemné. Nastavil jsem hru KerPlunk v obývacím pokoji, vypnul všechny obrazovky a všechny hračky umístil do označených nádob. Doprovodil jsem ho ke stolu a vysvětlil jsem pravidla a očekávání v naději, že tento přístup bude mít lepší dopad než noc v rodinné hře. Udělal jsem první zatáčku, abych mohl modelovat vhodné chování, pak jsem si položil ramena a řekl: „Tvůj tah.“ Bál jsem se nejhoršího možného výsledku, ale pak se stalo něco zázračného: on dodržoval pravidla a šťastně hrál hru.

Trpělivě čekal na svůj tah a chichotal se, když vytáhl hůl a sledoval, jak koule padají z válce a na podlahu. Než jsem to věděl, udržoval jsem jeho pozornost celých 10 minut, aniž by si toho všiml. Ten okamžik byl pro mě obrovským odhalením, protože jsem nejen změnil své rodičovská strategie Abych vyhovoval jeho individuálním potřebám, nevzdal jsem se. Nenechal jsem strach a odmítnutí, které jsem cítil dříve v týdnu, zastavit mě v pokusu znovu. Uvědomil jsem si, že kdybych chtěl změnit jeho chování, musel bych se mnohokrát pokusit selhat, abych uspěl i jednou.

Pracovní terapie pro zlepšení Úzkost

Kromě zlepšení Braydenovy pozornosti jsme také chtěli „zlepšit jeho úzkost“. Když dorazíme k terapii, sledujeme stejnou rutinu, sedíme na stejném křesle a odpovíme na stejnou otázku. Vždy podporuji tento cyklus, protože když je jeho rituál narušen, stane se neklidným a vystupuje. Tato narušení pak ovlivní naši relaci a brání jakémukoli pokroku nebo zlepšení, které lze dosáhnout.

Cici si hned na toto vzala a okamžitě vyvinula způsoby, jak zmírnit jeho úzkost v našich zasedáních. Když se „uvízl“ na určitých návycích nebo posedlých myšlenkách, jednoduše s ním promluvila. Místo odpovědi na jeho otázku: „Co je to za zvuk?“ Zeptala se ho: „Co je to za zvuk?“ Když odpověděl na její otázku, postoupila k dalšímu úkolu. Udělala to tak snadným a nabídla mi několik komunikačních nápadů, zvládání strategií a knihu, kterou jsem mohl číst v naději, že to pomůže zmírnit jeho domácí úzkost. Cítil jsem se velmi neklidný a nejistý, jak bych s tím mohl bojovat sám s několika strategiemi a nepřečtenou knihou.

Tato nejistota přišla do popředí, když jsem toho dne přišel domů z terapie. Vstoupili jsme do domu a Brayden odešel do svého pokoje a zavřel dveře. Když se objevil, měl na sobě pyžamo Spider-Man. Běžel dolů po schodech, chvíli se podíval do zrcadla, pak běžel zpátky do svého pokoje a zavřel dveře. O několik okamžiků později se znovu objevil s pyžamem Iron-Man. Sšel dolů po schodech a rychle obešel obývací pokoj, pak zamířil zpět do svého pokoje a oblékl si pyžamo Black Panther.

V tu chvíli jsem se trochu znepokojil, protože každých třicet vteřin oblékl oblečení a během aktivity vypadal velmi zoufalý. Nikdy předtím jsem ho neviděl dělat tuto rutinu a uvědomil jsem si, že se účastnil rituálu. Rituály jsou způsoby, jak děti odstraňují špatné pocity nebo odvrácují nebezpečí.² Abych byl upřímný, nevěděl jsem, jak to zvládnout. Požádal jsem ho, aby si vybral jednu pyžamo a sestoupil dolů, nebo by se dostal do velkých problémů, ale nemohl přestat měnit. Po zbytek odpoledne nepřetržitě používal stejné čtyři páry pyžam a já jsem ani netušil, jak mu pomoci.

Pak jsem se zmínil o některých relaxační techniky Cici zmínil, jako když zhasne světla, zavře žaluzie a sníží můj hlas. Nefungovalo to. Pak jsem se ho zeptal, proč se tolik mění. Ignoroval mě. Mou poslední nadějí bylo odkazovat se na knihu, kterou navrhla, ale při listování na jemně vytištěných stránkách jsem nenašel odpovědi, které jsem hledal. Najednou jsem se vůči našemu terapeutovi cítil velmi podrážděný a rozzlobený, protože mě na tuto epizodu náležitě nepřipravila. Dokázala uklidnit jeho úzkost, tak proč nemohu? Jak den pokračoval, stále mě to frustrovalo a změny oblečení pokračovaly.

Prožít tento okamžik je pro mě velmi obtížné, protože jsem vinil, když to nebyla chyba někoho. Nebyla to chyba mého syna, že se tolik změnil; nemohl mu pomoci. Nebyla to chyba Cici; poskytla mi několik užitečných tipů, jak uklidnit jeho úzkost. A nebyla to moje chyba; Nejsem odborník. Problém je v tom, že jsem neměl trpělivost, vysvětlení ani zkušenost, které jsem potřeboval, abych pochopil jeho nutkání a pomohl mu to. Srovnával jsem se s vyškoleným profesionálem a pak jsem se zlobil, když jsem nedosáhl stejných výsledků. Do budoucna si musím pamatovat, že nebudu ovládat každou jednotlivou techniku, než se ji naučím. Musím si dát čas.

Od této události uplynulo několik měsíců a já jsem se toho hodně naučil, jak uklidnit úzkost mého syna. Zaprvé, boj proti OCD je tvrdá práce a techniky, které jsem vyzkoušel, nebyly vždy úspěšné. Jedna věc, která pomohla, byla posunutí mého pohledu a pochopení, že se Brayden nesnaží být opoziční když má své epizody. Když neustále měnil pyžama, stále jsem se ho ptal, proč se mění, což prohloubilo jeho úzkostné chování a oba jsme se rozzlobili. Měl jsem to nechat na pokoji! Zůstat v klidu a shromažďovat se a porozumět tomu, co je OCD, se ukázalo jako jeden z nejdůležitějších kroků, které mohu udělat, abych mu pomohl naučit se žít s jeho úzkostí.

Pracovní terapie pro zlepšení hrubé motoriky

Dalším cílem, který Cici stanovil pro Braydena, bylo „zlepšit jeho hrubé motorické dovednosti.“ Všimla si, že ano nízký svalový tonus a špatné ovládání motoru, což ovlivnilo jeho schopnost pohybovat se a starat se o něj sám. Zápasil s rovnováhou, koordinací a zvedáním těla ze země déle než několik sekund, aniž by byl frustrovaně vinutý nebo pláč.

Strávili jsme tedy strečink, klouzání a lezení na skalní stěně dětské velikosti. Doufali jsme, že dokážeme vybudovat jeho výdrž a sílu s novým prostředím a zajímavým vybavením. Ujistili jsme se, že při každém představení nabízíme pozitivní chválu a oslavu, aby byl povzbuzován, aby pokračoval. Den byl bez námahy a produktivní, takže mým domácím úkolem bylo stavět na těchto dovednostech a vymýšlet kreativní řešení, která by zlepšila jeho svalovou sílu a koordinaci doma.

Okamžitě jsem získal pomoc svého manžela a dcery. Myslel jsem, že jakákoli drsná hra, která by zahrnovala hrubou sílu a odvážné chování bylo pro ně perfektní. Nařídil jsem jim, aby popadli koš na prádlo, pár míčků, gymnastickou podložku a zamířili do suterénu. Abychom věci rozkopali, nakonfigurovali jsme ručně házenou hru koše. Můj manžel vzal míč, hodil jej přes místnost a dokonale přistál v bílém plastovém koši na prádlo. „Skóre!“ Můj manžel i dcera se vzrušeně zavrčeli a zvedli další míče, aby hodili do koše.

Nervózně jsem sledoval, jak se Brayden touto novou „hrou“, která použila koš na prádlo jako hračku, velmi zmátla. Viděl jsem jeho napětí a vypadal jako konvice, která se chystá vařit a pískat na sporáku. Přistoupil k mému manželovi a ostře řekl: „Tati, přestaň to dělat!“

Okamžitě jsem ho popadl za ruku a šel směrem ke schodům, když jsem ze zadu uslyšel ozvěnu hlasu mého manžela: „Zlato, jdi nahoru. Mám to. “Vzpomínám si, jak jsem tam stál za to, co se cítilo jako věčnost, zatímco moje tělo a mysl zápasily s otázkou; Chodím nahoru a nechám ho to zvládnout nebo vytáhnu svého syna z tohoto prostředí? Mým instinktem bylo odstranit ho ze situace. Koneckonců, já jsem ten, kdo je celý den s dětmi, nepoznám je nejlépe? Cítil jsem se, že neexistuje legitimní způsob, jak odpovědět na tuto otázku, protože mi v obou scénářích bylo nepříjemné.

Jediné, co jsem mohl udělat, bylo připomenout si, že terapie nás všechny vytlačí z naší zóny pohodlí, takže jsem musel vyzkoušet něco nového. Obávavě jsem šel po schodech a nechal svého syna, dceru a manžela za sebou. O několik okamžiků později jsem se podíval dolů a viděl jsem, jak se moje rodina směje, hraje a chichotá, když vypouštěli míče přes místnost a stočili se na podložku. Brayden nekřičel ani plakal. Byl šťastný.

Toto neočekávané a vítané překvapení mě přimělo k tomu, abych se jako rodič přemýšlel o mých přirozených instinktech. Kdybych naslouchal své intuici a přivedl jsem svého syna nahoře, pak by nevyužil příležitosti zlepšit své motorické schopnosti, rozšířit svou zónu pohodlí a bavit se s rodinou. Když se ohlédl zpět, nejtěžší aspekt toho okamžiku byl proti mému instinktu jako rodič. Moje střeva mi říkala, abych ho odstranil z prostředí, ale moje hlava mi říkala, abych věřila svému manželovi. Obrovským důvodem, proč jsme se zapojili do terapie, bylo zlepšit jeho život tím, že se naučil nové strategie a techniky. Uvědomil jsem si, že pokud chci, aby se věci změnily, musel bych občas ignorovat jeho společenské narážky a jít proti mé vrozené touze ho chránit před zastrašujícími situacemi. Musel bych začít vyzývat naši zónu pohodlí.

O několik týdnů později jsem tuto teorii otestoval, když byl můj syn pozván na narozeninovou oslavu přítele. Byl to jeden z těch ninja válečných večírků, kde se děti potýkají s překážkovými dráhami, lanovými žebříky a pokřivenými stěnami. Otevřeli jsme přední dveře a okamžitě nás bombardovali křičící děti, hlasitá hudba a barevné dekorace.

Můj syn mi váhavě pohlédl a řekl: „Chci jít.“ Na okamžik jsem se zastavil, abych vyhodnotil nejlepší postup. Před terapií bych řekl dobře a odešel. Tentokrát jsem potřeboval vyzkoušet něco jiného. Klekl jsem si, podíval se mému synovi do očí a řekl: „Bray, budeš se bavit tolik legrace. Pojďme se podívat a uvidíme, co dělají. “Jakmile jsem mu dal toto ujištění, všechno se změnilo. Přistoupil ke svým přátelům a skočil přes klíny, jako by to byly hory a on byl dobyvatel. Nikdy předtím jsem v něm neviděl tolik síly nebo odvahy. Ve skutečnosti to úsměv na tváři řekl všechno.

Během několika posledních měsíců jsem se zlepšil v analýze nepříjemných situací tím, že jsem se zeptal: „Zvládne to?“ Namísto „Je to nepříjemné?“ pochopit, že jeho odstranění z prostředí je škodlivější než užitečné, protože ho nenaučí, jak se vypořádat s obtížnými pocity nebo překonat nepřízeň osudu. Rovněž uznávám, že mé rodičovské instinkty nejsou vždy v pořádku. Čas od času budu čelit tvrdým rozhodnutím a budu se muset spolehnout na své znalosti a dovednosti od terapie k tomu, aby mě vedl správným směrem, nebo mě vedl k chybám, které mohu růst a učit se z.

Pracovní terapie pro zlepšení chování

Dalším základním cílem, který Cici stanovil, bylo „zlepšit jeho chování“. Při mnoha příležitostech pozorovala Braydenovu frustrace a odolnost vůči novým úkolům, stejně jako jeho potřeba znovu a znovu pokládat stejnou otázku, a tak mě představila některým nástrojům na podporu chování řízení.

Terapii zahájila tím, že šla k ocelové kovové skříni, která měla laminované obrázky hraček a připevnila se ke dveřím. Natáhla se dovnitř a vytáhla krabici křídy, vizuální časovač, a sešitý balíček papírů. Opatrně jsem sledoval a vzal na vědomí její dovednosti a znalosti, když využila velkou tabuli a časovač, který „ukázal“, když skončila naše sezení.

Nakreslila obrázky smajlíků, když poslouchal, a uši, když ignoroval směrnici. Nastavila časovače, aby naznačila, kdy je čas jít dál, a odkázala na svůj sešitý balíček pro samoregulační nápady, když se rozzlobil nebo odmítl. Byl jsem ohromen vyrovnaností a reakcí, které ten den v té místnosti dusily, a nemohl jsem se dočkat, až doma postavím něco podobného; zvláště protože velmi populární noc byla hned za rohem: pizza noc.

Páteční noc je nejlepší noc, protože neexistují žádné talíře, žádné stříbro a žádná pravidla. Moje rodina a já jsme seděli na gauči, dívali se na film a vtlačili do tolik horké a sýrové pizzy, jak to naše ústa zvládnou. V průběhu let jsme se dozvěděli, že existuje jeden zákon, který nesmí být nikdy porušen, a to vyslovuje slovo „pizza“ ještě před oficiální nocí na pizzu. Pokud dokonce řeknu P-slovo, spotřebovává to mysl mého syna a on se bude neustále ptát, mluvit a myslet na pizzu. Říká věci jako: „Je čas na pizzu?“ V 7:00 ráno nebo „Chci pizzu teď!“ V 7:05 hodin ráno. Je to začarovaný cyklus, který dává každému, zejména mému synovi, nechtěný stres a úzkost.

Když se noc pizzy rychle blížila, šel jsem online a koupil jsem pár věcí, které Cici použila v terapii. Koupil jsem si malá suchá mazací deska pro mou lednici a vizuální časovač pro můj obývací pokoj. Čekal jsem, až můj syn odešel do postele a pak na následující den nakreslil vizuální rozvrh. Leptal jsem pár vajec, školní budovu a pizzu na lesklé desce pro suché mazání. Před každou položku jsem umístil čísla a malé políčko vedle obrázků, abych mu pomohl pochopit posloupnost.

Když se můj syn probudil, porušil jsem náš zákon a řekl mu, že to byla pizza noc. Jeho malá tvář zčervenala a celé jeho tělo se začalo třást. "Pizza... Miluji pizzu... Mohu mít nyní pizzu?" Byl jsem trochu nervózní, že by se z toho stal jeden z těch nepřetržitých otázkových okamžiků, ale klidně jsem obrátil jeho pozornost na tabuli. Ukázal jsem na každé číslo a obrázek a řekl jsem mu, že jakmile jsme skončili s jednou aktivitou, mohli jsme zaškrtnout políčko. Tiše poslouchal, zíral na tabuli a souhlasně přikývl hlavou. Když jsem promluvil, opakoval mi sekvenci zpět, dokončil vejce a zamířil do školy bez zmínky o pizze.

Když přišel domů ze školy, použil jsem vizuální časovač a otočil malou ručičku hodin na jednu hodinu. Tento časovač je podobný přesýpacím hodinám, ale namísto pomalého pramene písku vyplní červený kotouč celou tvář ciferníku a pomalu mizí s postupem hodiny. Sledoval, jak se časovač postupně mění z červené na bílou, a pak se zdvořile zeptal, zda je na cestě pizza. Nemohl jsem tomu uvěřit. Podpěry fungovaly.

Byl to pro mě klíčový okamžik, protože mi to dalo naději, že terapie funguje. Strávil jsem týdny zkoušením implementovat cizí techniky do své každodenní rutiny s malým až žádným úspěchem, což mě nechávalo bezmocné a nedostatečné. Konečně vidět vše, co tvrdá práce produkuje něco pozitivního, bylo vzrušující a podpora, kterou jsem potřeboval, pokračovala. Poprvé jsem viděl, jak mysl a tělo mého syna spolupracují v dokonalé harmonii, protože jsem použil dva velmi jednoduché nástroje. Ten den jsem se dozvěděl, jak schopný jsem byl jako rodič, což mě nemohlo naučit terapie, knihy nebo třídy. Musel jsem se to naučit a zažít sám.

Tipy pro ergoterapii pro rodiče

Celá tato zkušenost byla vichrem emocí. Byly chvíle, kdy jsem se cítil nekompetentní a bezmocný, a jindy, když jsem se cítil zmocněn. Dozvěděl jsem se, že změna i těch nejmenších detailů může změnit svět, který vám důvěřuje přirozený instinkt není vždy tou správnou odpovědí a testování nových strategií nebo technik může překvapit vy. Nikdy nebude správný nebo špatný způsob, jak představit něco nového do vaší domácnosti, stačí to zkusit.

Pro ostatní rodiče, kteří procházejí něčím podobným, je nejlepší radou, kterou mohu nabídnout, aby se nikdy nevzdali naděje a nebyli sami sebou trpěliví. Na začátku tohoto procesu jsem porovnával své schopnosti s vyškoleným a kvalifikovaným pracovním terapeutem, který vyvíjel tlak pouze na sebe a své dítě. Opírat se o rodinné příslušníky o pomoc a vedení je tak důležité, zejména když se vkrádá skepticismus a pochybnosti a potřebujete ujištění, že děláte věci správně. Ale především je důležité pochopit, že to, co funguje v jednom prostředí, nefunguje vždy v jiném prostředí. Techniky by se měly změnit tak, aby odpovídaly vašemu jedinečnému stylu rodičovství, abyste našli rovnováhu, podporu a trpělivost, která pracuje pro vás a vaši rodinu. Pokud tak učiníte, můžete v procesu objevit něco nového o vašem dítěti a sobě.

¹ Schaaf, R., & Miller, L. Pracovní terapie pomocí smyslového integračního přístupu u dětí s vývojovým postižením. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. (2005) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15977314

¹ Chansky, T. E., & Stern, P. Osvobození dítěte od úzkosti: Výkonná a praktická řešení, jak překonat obavy svých dětí, fobie a starosti (2014) New York: Broadway Books

[Přehled terapie ADHD: 9 nejlepších ošetření pro děti a dospělé]

Aktualizováno 28. srpna 2019