Chlapci vs. Dívky: Jak Puberta ovlivňuje příznaky ADHD

Když dojde ke srážce ADHD, dospívání a puberty, mohou se dospívající roky otrávit. Emocionální a sociální změny dospívání, kombinované s hormonálními a fyzickými riptidy puberty, s ADHD přidávají vrstvy boje o doplnění adolescentů.

"Adolescence je pro děti s ADHD kritickým obdobím," říká Joel Nigg, Ph. D., klinický psycholog a profesor v oddělení psychiatrie a behaviorálních věd na Oregonská zdravotnická a vědecká univerzita. „Za prvé, je to období, ve kterém se vyskytují nejzávažnější rizika negativních výsledků - například zneužívání návykových látek, zapojení do delikventního chování, problémy s politováním při používání internetu nebo vážné nehody, například provoz nehody. Je to však také období, kdy se zdá, že se začíná zotavovat podmnožina mládeže s ADHD a zlepšují se její příznaky. “

Tak či onak, hormonální změny přímo ovlivňují příznaky ADHD u adolescentů. Fyzický vliv Puberty na poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD nebo ADD) je nepochybně intenzivnější pro dívky, ale pro chlapce by nemělo být minimalizováno.

ADHD a Puberty v chlapcích

Změna hladiny testosteronu během puberty je spojena s větším rizikovým chováním chlapců. "Testosteron také komplexně interaguje s dopaminem a dalšími hormony, které jsou relevantní pro ADHD," vysvětluje Nigg. "Mohli bychom tedy spekulovat, že chlapci s ADHD mohou být náchylnější k zvyšování rizika než ostatní chlapci." Prvky pubertálního testosteronu, a to může souviset s větším rizikem zneužívání návykových látek u mládeže ADHD. “

Tyto „zuřící hormony“ mohou způsobit intenzivní fyzické a psychologické změny, z nichž oba dospívají často v úzkosti, když se zoufale chtějí zapadnout. To je důvod, proč mnoho dětí, které spolupracují na základní škole, začnou protestovat a bouřit se, když udeří do puberty: Jednoduše chtějí být více jako jejich vrstevníci.

[Zdarma ke stažení: Proměňte apatii vašeho mladistvého v zapojení]

Pokud váš dospívající náhle odmítne léčbu, zkuste to pochopit a pomoci. Zeptejte se svého dítěte, proč nebere léky. Poslouchejte, diskutujte o jeho obavách a proveďte úpravy, které fungují pro vás oba. Mohl jen zapomenout vzít si pilulky. Na druhou stranu se možná pokouší popřít ADHD. Pokud váš dospívající trvá na tom, že nebere léky, navrhněte zkušební období bez léků a pak setkat se a posoudit, jak věci - včetně školní práce, mimoškolních aktivit a vztahů - jsou jde.

Léky ADHD změny nejsou automaticky vyžadovány ani předpokládány, když chlapec vstoupí do puberty. I významné zvýšení hmotnosti nemusí zaručovat zvýšenou dávku. Pokud aktuální dávka vašeho syna stále funguje, neměňte ji. Pokud se zdá, že ztrácí účinnost, promluvte si se svým lékařem o úpravě.

Všechny děti se musí cítit přijaty skupinami vrstevníků. Pokud celoživotní příznaky ADHD vedly ke špatným sociálním dovednostem a omezenému úspěchu s přáteli, může být časná adolescence bolestivá, osamělá a nebezpečná. Společensky odmítnutí chlapci s ADHD často přicházejí k jiným „selháváním“, kteří se ve škole nebo ve sportu nedělá dobře. Kombinace okrajové skupiny vrstevníků, potřeba být přijat a nízká sebeúcta staví dospívající s ADHD na zvýšené riziko při pokusu o alkohol a drogy. Naučte se známky zneužívání návykových látek a pokud máte podezření, získejte pomoc.

A konečně, jednotlivci s ADHD čelí zvýšenému riziku komorbidních poruch - dvou nebo více stavů, které se vyskytují současně. Poruchy nálady a úzkost se často objevují mezi 8. a 12. rokem věku a znovu v časné adolescenci. Sledujte příznaky svého syna a vyhledejte si pomoc, pokud si myslíte, že se jedná o problém.

Také sledujte příznaky poruchy chování a opoziční vzdorná porucha, které se vyznačují antisociálním, nepřátelským a neobvyklým protivníkem. Tyto poruchy často staví impulzivní chlapce s ADHD do nebezpečných nebo dokonce kriminálních situací. Zásah je nezbytný.

[Číst: Když se ADHD a Puberty Collide]

ADHD a Puberty u dívek

Hormony, které vedou k povstání a riskantnímu chování u dospívajících obecně, mohou mít na tyto hluboké účinky dívky s ADHD, které obvykle začínají pubertu ve věku 9 až 11 let, a dostávají období mezi 11 a 14 lety.

"Zjistili jsme, že dívky s ADHD ve svých raných dospívajících mají dříve akademické problémy, agresivnější chování." příznaky problémů souvisejících s návykovými látkami a vyšší míra poruch nálady než u dívek, které tento stav nemají, “ říká Stephen Hinshaw, Ph. D., profesorka a předsedkyně psychologického ústavu University of California, Berkeley, která studuje dívky s ADHD více než 10 let. "Na rozdíl od dospívajících chlapců s ADHD, kteří mají sklon jednat, dívky s ADHD často internalizují své problémy." Díky tomu je jejich boj snadnější přehlédnout. “

Hormonální změny v pubertě - zejména vyšší hladiny estrogenu a progesteronu - mohou způsobit, že účinnost ADHD léků klesá. "Studie ukázaly, že estrogen může zvýšit odpověď ženy na amfetaminové léky, ale tento účinek může být snížen v přítomnosti progesteronu," říká Patricia Quinn, M.D., spoluautor Porozumění dívkám s ADHD.

Průměrný menstruační cyklus je asi 28 dní, počítaje od prvního dne ženského období. Během prvních dvou týdnů, známých jako folikulární fáze, hladiny estrogenu neustále stoupají, zatímco hladiny progesteronu jsou nízké. Estrogen podporuje uvolňování pozitivních neurotransmiterů serotoninu a dopaminu v mozku. Není divu, že studie naznačují, že první dva týdny cyklu jdou hladce pro ženy s ADHD než do dvou posledních týdnů, kdy se hladiny progesteronu zvyšují.

Během třetího a čtvrtého týdne, zvaného luteální fáze, stoupající progesteron snižuje příznivé účinky estrogenu na mozek, případně snižující účinnost stimulantu léky. Je to dokonalá bouře, která v určitých měsících měsíce vede k intenzivním příznakům ADHD, dokonce i kognitivní mlha týden před tím, než dívka dostane období.

Quinn tomu věří ženy s ADHD zažijí premenstruační syndrom (PMS) mnohem ostřeji než ženy, které tento stav nemají. "Pocity úzkosti se u žen s ADHD během této doby obvykle zhoršují," říká Quinn. Dobré zprávy? Léčba ADHD může také zlepšit příznaky PMS.

Diskutujte o různých lécích - nebo o různých dávkách současných léků - s lékařem vaší dcery. Může trvat nějakou dobu, než přijde na to, co funguje nejlépe, takže buďte trpěliví.

Mezitím mohou pomoci strategie chování pro řízení času a zlepšení organizačních dovedností. Pokud si vaše dcera všimne, že se její příznaky ADHD v určitých měsících měsíce zhoršují, vyzvěte ji, aby před zásahem dokončila školní práci. Nechte ji připravit se na velký test nebo dokončete psaní článku týden před termínem, je-li to možné.

"Identifikujte silné stránky své dcery a zdůrazněte je během nejhorších období jejího cyklu," říká Kathleen Nadeau, Ph. D., ředitel Chesapeake ADHD centrum Marylandu. "Buďte trpěliví s vaší dcerou, pokud se stane spornou nebo ostudnou," říká Nadeua. "Místo toho, aby křičel, navrhněte, aby si na chvíli odpočinula." Vyučujete její dovednosti samosprávy. “

Co mohou rodiče dělat

Nigg doporučuje řadu kroků ke snížení rizika, z nichž prvním je udržování vynikající komunikace rodič-dítě. "Komunikace musí být neodsoudná," říká Nigg. „Vychovávejte své dospívající minimálně invazivním způsobem o tom, jak se vypořádat s hlavními riziky - používání internetu, sociální média, drogy, přátelé, kteří se účastní delikventní žerty nebo závažnější nezákonné činnosti, tlak vrstevníků, bezpečnost automobilů a bezpečnost střelných zbraní pro mládež, která je nebo by mohla být vystavena střelné zbraně. “

Za druhé, zdravý životní styl je kritický. Dítě, které je dobře odpočinuté, dobře vyživované, má dostatek pohybu a dobře zvládá svůj stres, je mnohem méně pravděpodobné, že se v okamžiku slabosti stane kořistí pro rizika související s impulzivitou. Dávejte pozor na úroveň stresu vašeho mladistvého a poskytujte podporu a vedení, když vidíte přetížení.

Mnoho rodičů dospívajících s ADHD se obává snižující se motivace. "Mnoho mládeže se demoralizuje během dospívání, po nashromáždění mnoha sociálních a akademických neúspěchů, jakož i rodinných konfliktů," radí Nigg. Demoralizace může přispět ke snížení motivace. Nabídněte svému dítěti mnoho příležitostí k účasti na činnostech, které zvyšují sebevědomí. „Může to být cokoli od sportu, koníčku, odpovědnosti, jako je péče o mladší dítě, což potvrzuje jejich schopnost, hodnotu, a schopnost přispívat. “Je důležité pracovat na obracení poškozených rodinných vztahů tím, že se bude starat o více pozitivních interakcí, jako je studna.

Navíc nedostatečný spánek je zřejmým biologickým vysvětlením snižující se motivace. A to je velmi běžné, protože dospívající těla touží spát v ranních hodinách, přesto společnost diktuje, že jsou ve škole jasné a brzy ráno. Nigg říká, že dospívající by měli dostat 9 až 10 hodin spánku za noc, ale uznává, že je to velmi skutečná výzva. Ve své knize nabízí další pokyny, jak pomoci vašemu dítěti dostat se do spánku Začínáme s ADHD.

Soucit a snaha porozumět současným zkušenostem vašeho teenagera vedou dlouhou cestu k tomu, aby zabránily vykolejení puberty a dospívání. Vytváření pozitivního vztahu mezi rodičem a dítětem, nabízení aktivit k budování sebevědomí, potvrzování úsilí, rozšiřování neinvazivní vedení a podpora zdravého životního stylu pomůže vašemu dospívajícímu dosáhnout puberty za příznivého dráha.

[Přečtěte si: Spojte se se svými dospívajícími]

Larry Silver, M.D., je členem ADDitude's Panel lékařské kontroly ADHD.

Aktualizováno 31. října 2019