Epigenetika, trénink mozku, neuroimaging: Aktualizace výzkumu ADHD

Rozsáhlá část výzkumu v průběhu let zjistila, že ADHD se vyznačuje vysokou dědičností a zahrnuje mnoho různých genů. replikovatelné nálezy v neurozobrazovacích studiích, má účinnou léčbu (jak nefarmakologickou, tak farmakologickou) a je spojena s nežádoucími účinky dlouhodobé výsledky. Mnoho otázek však zůstává nezodpovězeno.

Zatímco nikdo nemůže předpovědět vědecké objevy, které jsou před námi, tři výzkumné oblasti jsou obzvláště slibné pro zlepšení našeho porozumění ADHD: neurozobrazovánígenetický výzkum a nefarmakologické intervence, jako je transkraniální magnetická stimulace a trénink pozornosti.

3 klíčové oblasti výzkumu ADHD

1. Neurozobrazování

   Pokroky v technikách zobrazování mozku mohou vést k lepšímu pochopení nervových mechanismů, které jsou základem ADHD. Existují však výhrady. Zdá se, že studie jediného neurozobrazovacího receptoru nebo buněčné studie poskytly vodítka o rozdílech ve struktuře a fungování mozku jedinci s ADHD, ale mozek obsahuje miliardy interagujících buněk, okruhů a sítí, které spolupracují nebo nefungují společně během určitých úkoly.

[Zdarma ke stažení: Naučte se fakta o Neurofeedbacku]

Tyto složité sítě a spojení se liší podle jednotlivce a podle specifických úkolů, které jsou součástí mnoha neurozobrazovacích studií. Výzkumníci se ptají:

• Jak různí jedinci získávají různé mozkové sítě a spojení k provedení konkrétního úkolu?
• Jak se používají další připojení, pokud se konkrétní úkoly týkají (nebo nesouvisejí). emoční regulace, vzrušení, známost, strach nebo obtížnost úkolu?

Pole se pomalu vzdaluje od statických reprezentací specifických buněčných nebo receptorových aktivit oblasti mozku a místo toho se díváme na to, jak celý mozek (spíše než prostý součet jeho jednotlivých částí) funkcí. Neurozobrazovací nástroje (tj. mozkové SPECT, PET a CAT skeny a fMRI) zatím nedokážeme přesně diagnostikovat ADHD, ale budeme hledat důležité průlomy v této oblasti.

1. Epigenetický výzkum

   Další zkoumání genetických faktorů by mohlo objasnit dědičnost ADHD a připravit cestu pro cílené terapie založené na genetickém profilu jednotlivce. Zatímco studium genetických faktorů poskytlo důležitá vodítka, nyní víme, že neexistuje jediný gen nebo malá sada genů, které by spolehlivě předpověděly, zda někdo bude mít ADHD. Navíc specifické geny, které vystavují jednoho jedince riziku ADHD, se mohou lišit od genů nalezených u jiné osoby s ADHD.

To je kde epigenetický výzkum přichází do hry. Výzkumníci se ptají:

• Které geny mohou predisponovat dítě k rozvoji ADHD v důsledku vystavení prenatálnímu a perinatálnímu tabákovému kouři nebo stresujícímu prostředí?
• Existují způsoby, jak tyto vlivy kompenzovat změnou prostředí jedince a v jakém období vývoje?

[Nová třída! Průvodce diagnostikou ADHD pro dospělé]

Když objevíme specifičtější dráhy vývoje genů a mozku, měli bychom očekávat, že zjistíme, že různé a přesné intervence fungují pro různé Podtypy ADHDv závislosti na konkrétní směsi genů a prostředí jednotlivce a na tom, jak se faktory vyvíjejí v průběhu času.

1. Nefarmakologické intervence

   Kognitivně-behaviorální terapie, neurofeedback a počítačové programy školení pozornosti rozšířily naše možnosti léčby nad rámec léků.

Technologie využívající formáty videoher k poskytování specifických mozkových cvičení mohou vést k potenciálním přínosům pro pozornost, pravděpodobně posílením specifických mozkových okruhů. Příklady programů pro trénink mozku zahrnují EndeavourRX, Joon, Mightier a Calmsie.

Neurostimulační přístroje nabízejí nové techniky pro účinnější zvládání symptomů ADHD. Příklady zahrnují Systém Monarch eTNS, který používá externí nositelné zařízení, které stimuluje nerv Vagus, a také zařízení, která dodávají transkraniální magnetickou stimulaci (TMS) do mozku prostřednictvím externě aplikovaného zařízení. Zatímco TMS byl schválen pro depresi, úzkost a obsedantně-kompulzivní poruchu, byl studován, ale dosud nebyl schválen pro ADHD.

Tyto nové zásahy jsou vzrušující; nemáme však dostatek výzkumných údajů, které by porovnávaly účinnost kterékoli z těchto léčebných postupů s více zavedenými a účinnějšími farmakologickými intervencemi a terapiemi kognitivního chování.

Aktualizace výzkumu ADHD: Další kroky

• Dostat: Průvodce klinických lékařů pro léčbu komplexní ADHD
• Číst: Mohlo by high-tech skenování mozku pomoci diagnostikovat ADHD?
• Hodinky: Jak nám zobrazování mozku pomáhá pochopit a léčit deficit pozornosti

Petr S. Jensen, M.D., je zakladatelem institutu REACH, který školí klinické lékaře, aby efektivně diagnostikovali a léčili stavy duševního zdraví u dětí.

---

SLAVÍME 25 LET PŘIDÁNÍ
Od roku 1998 ADDitude pracuje na poskytování vzdělávání a poradenství ADHD prostřednictvím webinářů, informačních bulletinů, zapojení komunity a svého průkopnického časopisu. Abychom podpořili misi ADDitude, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše čtenářská základna a podpora pomáhají vytvářet náš obsah a dosah. Děkuji.

• Facebook
• Cvrlikání
• Instagram
• Pinterest