Přehled BFRB: Příznaky opakujícího se chování zaměřeného na tělo, Nápověda

Opakující se chování zaměřené na tělo (BFRB) — od tahání vlasů a trhání kůže až po kousání tváří a nehtů — jsou léčitelné stavy, pokud je k dispozici vyškolený terapeut a ochotné dítě. Ano, BFRB může být pro rodiny velmi obtížné řídit; někdy jsou to však rodiče, kteří se s BFRB svého dítěte vyrovnávají hůře než skutečné dítě.

Je normální a pochopitelné mít strach o své dítě, když spolu jdete touto cestou. Můžete mít spoustu nezodpovězených otázek o chování při tahání nebo vybírání a o tom, proč se v nich vaše dítě nadále zapojuje. Bez ohledu na to, kde je vaše rodina na cestě, nejlepší způsob, jak podpořit své dítě, je setkávat se s ním se soucitem, porozuměním a pozitivitou na každém kroku.

Proč moje dítě nemůže přestat tahat a sbírat?

BFRB jsou funkční chování

Všechny BFRB jsou funkční chování – jsou to samouklidňující, samoregulační procesy, které pomáhají vašemu dítěti naplnit potřebu, i když si tento proces zcela neuvědomuje. Léčba se proto zaměřuje na prozkoumání těchto potřeb a nalezení alternativních způsobů, jak je vaše dítě naplnit. Pochopení BFRB tímto způsobem vám, doufejme, umožní vyvinout soucit se svým dítětem a zaměřit se na řešení, nikoli na samotné tahání nebo vybírání.

Co způsobuje, že moje dítě vybírá a táhne?

Cyklus BFRB může spustit a posílit komplexní soubor vnitřních a vnějších faktorů.

• Smyslové: Svědění, chloupky, které nejsou na svém místě nebo mají jinou strukturu, pupínky a další vizuální a hmatové vjemy mohou upoutat pozornost na část těla a podnítit toto chování. Někdy přichází senzorická zpětná vazba poté, co se zapojíte do chování. Jedinci s poruchou tahání vlasů například často kontrolují a ručně manipulují s vlasy, které si vytrhli, někdy si je prohlížejí rty a jinými částmi obličeje.
• Poznávací: Určité myšlenkové procesy nebo přesvědčení mohou přispívat k tahání nebo vybírání. Člověk s BFRB by si mohl myslet: „Musím vytrhat všechny tyto hrubé, drátovité chloupky“ nebo „Musím vybrat ten pupínek, jinak se to nezahojí.“
• Emocionální/afektivní: Z úzkost a frustrace až nuda a štěstí, může epizodě BFRB předcházet a následovat celá řada emocionálních stavů. Po vytažení nebo vybrání se člověk může cítit uvolněně, provinile, zahanbeně, frustrovaně a/nebo vyděšeně – emoce, které mohou vést k další epizodě.
• Automatické motorické pohyby: Položení ruky na hlavu se může změnit v bezduché hlazení vlasů, dokud nenarazíte na konkrétní pramen, který náhle vyvolá nutkání tahat.
• Místo a čas: Některá místa, činnosti, situace a časy mohou způsobit, že člověk bude s větší pravděpodobností tahat nebo vybírat. Mezi společné prostory patří třída, koupelna a ložnice. Studium, čtení, zaměření, řízení a pohled do zrcadla jsou některé činnosti spojené se zapojením do BFRB. Večerní hodiny jsou nejběžnější denní dobou pro zapojení do BFRB, i když není neobvyklé vytahovat nebo vybírat ráno, třeba na cestě do škola. Lidé s BFRB si často neuvědomují, kdy chování začíná nebo že k němu vůbec dochází, což činí léčbu náročnější.
• Implementuje: Pinzety, zvětšovací zrcadla a jasná světla jsou jen některé nástroje, které se běžně používají při vytrhávání kůže nebo tahání vlasů. Implementy zvyšují pravděpodobnost, že k chování dojde.

Má moje dítě opravdu rádo tahání a vybírání?

Ambivalence je běžná u lidí s BFRB, stejně jako u jedinců, kteří se zabývají všemi druhy seberegulačního chování, od kouření cigaret po emocionální jedení. Pravdou je, že většina lidí s BFRB se ráda zapojuje do svého BFRB, i když absolutně nenávidí výsledek jejich vytahování nebo vybírání. Ambivalence je vidět, když dítě otevřeně říká, že chce zastavit svůj BFRB, a pak se do toho tajně stále zapojuje.

[Udělejte si tento test BFRB: Porucha tahání vlasů u dětí a dospívajících]

Je opravdu tak těžké změnit chování?

Jako u každého druhu změny chování (a bez ohledu na věk) zastavení opakujícího se chování – zvláště ten, který byl zakořeněný po dlouhou dobu až do bodu, kdy se cítí automaticky – není tomu tak jednoduchý. Buďte se svým dítětem trpěliví a vězte, že toto je proces, který pravděpodobně zabere čas a bude zahrnovat určité vzestupy a pády.

Plním neúmyslně BFRB svého dítěte?

Vaše dítě je zahrada. Jako rodiče chcete oplodnit květiny – vše, co je na vašem dítěti dělá úžasnými – ne plevel (tj. BFRB).

Příklad hnojení plevele: Vaše dítě za vámi přijde, nadšené, že vám může sdělit, že dostalo z testu A. Ale když se podíváte na své dítě, všimnete si, že si vytáhlo všechny své řasy. Okamžitě řeknete: „Co se ti stalo s řasami?!“ – úplně promeškáš příležitost pochválit své dítě za skóre v testu.

Nezapomeňte se zaměřit na své dítě jako na celého člověka, který má mnoho úžasných schopností, vlastností a talentů. Přílišné zaměření na BFRB může vytvořit negativní vzorec, který neúmyslně pohání BFRB.

[Přečtěte si: Přehled opakujících se chování zaměřených na tělo]

10 způsobů, jak podpořit své dítě

Pokud vaše dítě ještě nepracuje s behaviorálním terapeutem vyškoleným v léčbě BFRB, můžete ho najít prostřednictvím Nadace TLC pro BFRB. BFRB terapeuti pracují na pochopení všech faktorů, které spouštějí a posilují BFRB, aby pomohli pacientům uspokojit jejich individuální potřeby alternativními způsoby. Kromě léčby můžete své dítě podpořit pomocí následujících kroků.

1. Zeptejte se svého dítěte, co od vás potřebuje. Musíte být ve stejném týmu jako vaše dítě. Neustále s nimi mluvte o tom, co by vás nejvíce podporovalo, a respektujte jejich přání.

2. Odolejte nutkání na policii. Děti obvykle nechtějí, aby jejich rodiče říkali nebo dělali cokoli souvisejícího s BFRB – včetně postranních pohledů a „ehm“ – zatímco BFRB probíhá. Možná si myslíte, že pomáháte, ale volání BFRB může vaše dítě frustrovat a znepříjemnit mu to. (Má někdo rád mikromanagement?) Pokud vás o to vaše dítě nepožádá, neupozorňujte na BFRB. Zůstaňte v klidu, když uvidíte BFRB v akci. Pokud musíte, opusťte místnost.

3. Pokud vaše dítě chce, abyste zastavili BFRB v akci, dohodněte se předem na strategiích. Vaše dítě může chtít, abyste je rozptýlili vrtěním nebo úkolem. Fungovat by mohlo i jemné kódové slovo upozorňující vaše dítě na chování.

4. Omezte svou pozornost na tělo a výsledky vašeho dítěte. Můžete být v pokušení vyjádřit se k rostoucím vlasům, nehtům nebo hojící se pokožce vašeho dítěte, ale nedělejte to. Vaše dítě se pravděpodobně bude cítit nepohodlně a bude pod silným tlakem, aby to udrželo, když cesta léčby BFRB není vždy tak lineární. Neúspěchy se dají očekávat. To, co může růst za osm týdnů, může trvat osm minut, než se odstraní. V každém případě se zaměřte na osm týdnů úžasné práce, ne na ty druhé.

5. Zaměřte se na řešení problémů, ne na řešení BFRB. Když si všimnete, že vaše dítě vytáhlo nebo vybralo, nespěchejte s vysvětlením. Místo toho, později, jemně přistupujte ke svému dítěti s uctivou zvědavostí. Řekněte: "Řekni mi o dnešku." Pokud jste zjistili, že stresující den ve škole spustil BFRB, přejděte do režimu řešení problémů s otázkami jako: Co jste v té chvíli stresu mohli udělat jinak? Jak byste mohli situaci příště řešit? Jak si zapamatujete používat své copingové strategie? Co ještě můžete udělat/uděláme pro snížení stresu ve vašem životě? Jde o to, abyste si s dítětem promluvili o tom, co se s ním děje (pokud na to mají chuť), abyste v něm nevyvolali pocit, že udělalo něco špatného.

6. Buďte citliví, když mluvíte s ostatními o BFRB. Nejprve si promluvte se svým dítětem, abyste zjistili, zda chce, abyste o BFRB řekli ostatním. Povzbuzuji rodiny, aby normalizovaly BFRB tím, že o tom budou otevřeny: „Ach, ano, není to velký problém. Pracujeme na tom." Stanovte si hranice s rodinou a přáteli. V závislosti na tom, co vaše dítě chce, můžete ostatním říci: „Pokud to moje dítě uvidí dělat, prosím, vůbec nereagujte. Nebo když Vidíte, jak to moje dítě dělá, můžete odpovědět tímto způsobem." Poučte také učitele svého dítěte o BFRB a o tom, co mohou udělat Pomoc. Pamatujte: Pokud se na BFRB budete dívat jen jako na další věc, kterou vaše dítě a rodina řeší, budou to dělat i ostatní.

7. Promluvte si s dítětem o tom, jak zacházet s nevyžádanými komentáři a otázky týkající se BFRB. Existuje milion správných způsobů, jak k tomu přistupovat, ale je důležité jít s tím, co je pro vaše dítě pohodlné, ať už odpověď zní: „Mám trichotillománii. Co ještě chceš vědět?" nebo: "Obávám se, že to není vaše věc."

8. Vyberte si bitvy. Načasování je všechno. Pokud pokračující stresující okolnosti spouštějí BFRB vašeho dítěte, nemusí být nejlepší čas pokusit se toto chování omezit. Počkejte, až budete mít vy a vaše dítě dostatečnou šířku pásma, abyste to mohli řešit.

9. Zůstaňte pozitivní a podporujte, což se možná snáze řekne, než udělá. Vyhledejte pomoc, abyste se vyrovnali se svými vlastními myšlenkami a pocity, abyste se mohli svému dítěti na jeho cestě plně ukázat. Buďte k sobě laskaví a vězte, že v tom nejste sami. Ujistěte se, že vaše dítě ví, že také není samo.

10. Milujte své dítě bezpodmínečně. Na konci dne chce vaše dítě pouze vaši lásku a souhlas. Podmínit váš souhlas nebo lásku jako podmíněné vyřešením jejich BFRB je pro vaše dítě hrozné a vytváří to nepřiměřený stres. Vaše dítě potřebuje slyšet: "Miluji tě bez ohledu na to, co." Oslavte silné stránky svého dítěte a schopnosti a každý den si připomeňte, jak skvělé a úžasné jsou, bez ohledu na to jejich BFRB.

BFRB u dětí a dospívajících: Další kroky

• Autotest BFRB: Porucha sbírání kůže u dětí a dospívajících
• Číst: Pochopení BFRB u dětí
• Hodinky: BFRB + ADHD – Pomáháme vašemu dítěti s taháním vlasů a trháním kůže

Obsah tohoto článku byl odvozen z webináře ADDitude ADHD Experts s názvem „BFRB + ADHD: Pomáháme vašemu dítěti s taháním vlasů a trháním kůže“ [Video Replay & Podcast #453] se Suzanne Mouton-Odum, Ph. D., který byl vysílán 4. května 2023.

---

SLAVÍME 25 LET PŘIDÁNÍ
Od roku 1998 ADDitude pracuje na poskytování vzdělávání a poradenství ADHD prostřednictvím webinářů, informačních bulletinů, zapojení komunity a svého průkopnického časopisu. Abychom podpořili misi ADDitude, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše čtenářská základna a podpora pomáhají vytvářet náš obsah a dosah. Děkuji.

• Facebook
• Cvrlikání
• Instagram
• Pinterest