Studie ADHD u dospělých: Střední dospělost přináší zvýšenou nestabilitu

29. srpna 2023

U dospělých s diagnózou ADHD je podle nové studie pravděpodobnější, že změní zaměstnání, přestěhují se bydliště a budou mít nestabilní vztahy. BMC psychiatrie, který ukázal, že tato rizika narůstala od mladé do střední dospělosti.¹

ADHD stále více ovlivňuje fungování v reálném životě

Pomocí velkých národních registrů ze Švédska vědci sledovali dospělé s ADHD a bez ADHD po dobu 14 let a zjistili, že nestabilita v reálném životě byla vyšší u lidí s touto poruchou. K měření nestability v reálném životě byly použity tři indikátory založené na registrech: stěhování do bydlení, změna zaměstnání a kolísání vztahů. Dospělí s ADHD přesídlili více než dvakrát častěji než dospělí bez ADHD. Měli také vyšší počet zaměstnání a nestabilní vztahy s romantickými partnery.

Tyto asociace měly tendenci narůstat s věkem. Výzkumníci porovnávali jednotlivce v kohortě podle věkové skupiny — 18 až 29 let, 30 až 39 let a 40 až 52 let na začátku období sledování. Po úpravě o kovariáty měli dospělí s ADHD v nejstarší věkové skupině nejvyšší zvýšené riziko nestability v reálném životě (až 69 %) ve srovnání s jedinci stejného věku bez ADHD.

Mladí dospělí s ADHD měli nejnižší riziko (až 25 %). I když se častěji stěhovali, nezměnili zaměstnání ani nenastoupili nestabilní vztahy více než jedinci stejného věku bez poruchy. Výzkumníci pro to nabízejí jedno vysvětlení a říkají, že „nestabilita v reálném životě je normativní mladí dospělí, a to i u těch, kteří nemají diagnózu ADHD.“ Stěhovali se však více často.

Výzkumníci také zjistili, že ženy s ADHD měly pravděpodobněji nestabilní vztahy ve všech třech věkových skupinách ve srovnání s muži s ADHD. Nestabilita vztahu byla měřena jako počet dětí, které měl člověk s různými partnery.

A konečně, ve srovnání s mladšími dospělými s ADHD (18 až 29 let), jedinci s ADHD ve dvou starších letech skupiny (30 až 52 let) měly vyšší míru změny zaměstnání, stěhování do bydlení a nestabilitu vztahů.

Diagnostika a léčba v dospělosti

Podle recenze citované výzkumníky a publikované v European Neuropsychopharmacology Journal v roce 2018 „stále existuje vážný nedostatek znalostí o aspektech délky života u ADHD u téměř každého zkoumaného aspektu“.²

Dospělí s ADHD jsou diagnostikováni stále častěji – čtyřikrát rychleji než děti v USA.^3,4 Přesto se většina výzkumů ADHD omezuje na děti a mladé dospělé.⁵ Jednotlivci v středního věku nebo staršího věku jsou často z rovnice vynechány. Příznaky ADHD postihují 2,2 % dospělých ve věku nad 50 let, ale pouze 0,23 % má klinickou diagnózu.⁶

Míra léčby je podle některých studií méně než poloviční než u starších dospělých.⁵ A aby se zefektivnil výzkum nebo splnila kritéria, většina klinických studií léků na ADHD nezahrnuje dospělé starší 65 let, říká David Goodman, M.D. Tito pacienti mívají stávající zdravotní potíže a/nebo užívají léky bez ADHD, což by mohlo zmást studie. Výsledek.

"Také víme, že v průběhu života mají jedinci s ADHD negativní důsledky," řekl Goodman an ADDitude webinář o diagnostice dospělých nad 50 let. „Dospělí mají dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se rozvedou, je mnohem pravděpodobnější, že budou zatčeni za trestnou činnost, mají zvýšené dluhy. Takže s přibývajícím věkem se tato poškození projevují také v souvislosti s povýšením na zaměstnání nebo častou ztrátou zaměstnání… [a] všeho druhu papírování, které musíte sledovat a vyřizovat, a které se skutečně stává daní pro někoho, kdo se neléčil ADHD."

Toto je první studie, která spojuje indikátory nestability v reálném životě založené na registrech s ADHD. Předchozí studie o sociálních a pracovní poruchy jsou podle výzkumníků často omezeny malou velikostí vzorků, nedostatkem genderově specifických analýz a sebehodnotícími opatřeními, jako jsou rozhovory a hodnotící škály.

Bylo řečeno, an ADDitude průzkumu 1829 dospělých s ADHD na začátku roku 2023 odhalilo, že 59 % mužů ve věku 40 let a starších a 51 % žen ve věku 40 let a starších uvedlo, že zažili „období emočního zmatku uprostřed věk se často vyznačuje silnou touhou po změně." Pro většinu to znamenalo kariérní otřes, nevěru, rozvod, problémy s penězi, zneužívání návykových látek a vyhořet. Ve skutečnosti 81 % mužů a 71 % žen, kteří uvedli, že zažili krizi středního věku, ji připisovalo symptomům a atributům ADHD.

„Větší povědomí o nestabilitě v reálném životě u ADHD po celou dobu života může pomoci snížit související problémy nedostatečná diagnostika a neschopnost poskytnout adekvátní podporu pro relevantní funkční poruchy v reálném životě u ADHD mimo mladé dospělosti“, napsali autoři studie. „Větší povědomí o těchto rizicích je důležité pro jedince s diagnózou ADHD, jejich rodiny a zdravotníky, protože faktory jsou samy o sobě spojeny s negativními důsledky v životě, jako je nižší příjem, horší životní podmínky a potenciálně škodlivé účinky na děti."

Ženy s ADHD jsou ovlivněny odlišně

Ženy s ADHD bylo zjištěno větší riziko mít děti s více partnery než muži s ADHD. Výzkumníci uznali, že „existuje možnost, že nesprávná klasifikace výsledků je výraznější u otců než u matek, pokud jde o náš ukazatel vztahové nestability. To by mohlo potenciálně vysvětlit, proč vidíme asociaci pouze u žen, ale ne u mužů."

Navíc „používání počtu dětí s různými partnery jako měřítka vztahové nestability je hrubé měřítko,“ napsali.

Nicméně předchozí studie ukázaly podobný vzorec. Přehled vedený Stephenem Hinshawem a citovaný výzkumníky zjistil vyšší míru nestability vztahů u žen s ADHD.⁷ Dopad ADHD na ženy je jedinečný; zatímco trpí mnoha stejnými příznaky jako muži, ADHD si může vybrat mnohem jinou daň. Ženy jsou častěji nedostatečně diagnostikované nebo špatně diagnostikované se stavy, jako je např bipolární porucha, poruchy osobnosti, Deprese, a úzkost. Pochopení toho, jak se příznaky ADHD projevují u dospělých ve středním a starším věku, a rozlišování na základě pohlaví je zásadním krokem k dosažení řádné péče.

Průzkum ADDitude provedený v roce 2021 pomáhá osvětlit životní zkušenosti žen s ADHD. Z téměř 4000 žen v průzkumu 70 % uvedlo, že ADHD má „změnu života“ ve věku 40 a 50 let. Během menopauzy klasifikovali své příznaky jako „extrémně závažné“. Z těch, kterým se narodilo dítě, 61 % uvedlo, že zažili poporodní depresi – se symptomy, které zahrnovaly kouzla pláče a pocity bezcennosti, hanby, viny a nedostatečnosti. V období menopauzy se ADHD projevovala nejčastěji ve formě prokrastinace a výzev s time-managementem; problémy s pracovní pamětí; a pocity zahlcení.

Komorbidity komplikují obraz

Výzkumníci také identifikovali jednotlivce s hraniční porucha osobnosti (BPD) a porucha užívání návykových látek (SUD), s odkazem na souvislost mezi těmito stavy a ADHD. Dospělí s ADHD měli mnohem vyšší prevalenci SUD (40 % vs. 4,6 %) a BPD (9,8 % vs. 0,5 %) než běžná populace. Trestní odsouzení bylo vyšší u jedinců s ADHD a příjem rodičů byl nižší.

Výzkumníci zjistili, že přizpůsobení se BPD, SUD a odsouzením za trestný čin mělo významný dopad na riziko nestability v reálném životě. Další kovariáty ve studii zahrnovaly vzdělání rodičů a rok narození.

Další úvahy

Pomocí velkých národních registrů ze Švédska bylo identifikováno celkem 3 448 440 dospělých s ADHD. Z toho bylo 17 088 mužů a 13 993 žen s diagnózou ADHD ve 14letém období sledování (2000 až 2013). Jednotlivci byli identifikováni jako lidé s ADHD, pokud jim byla diagnostikována (na základě International Statistical Klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů) nebo alespoň čtyři vyplněné recepty ADHD léky.

Mezi omezení studie patřily její ukazatele založené na registrech. I když „mají výhodu, že jsou konkrétními odrazy fungování v reálném životě, což by mohlo být užitečné v klinickém prostředí k vedení diskusí o plánu léčby,“ jsou také zjednodušující. Jiné indikátory by mohly tuto populaci lépe reprezentovat v budoucích studiích. Například změna zaměstnání je v mladé dospělosti relativně normální, zejména při studiu na postsekundární instituci. Věkové rozmezí dané ve studii mladé dospělosti (18 až 29 let) je široké a může mít prospěch z konkrétnější definice. Studie založené na registrech navíc nezachycují všechny lidi s ADHD – pouze jedince hledající léčbu. Z tohoto důvodu nejsou zcela reprezentativní pro běžnou populaci ADHD.

Zobrazit zdroje článků

• Facebook
• Cvrlikání
• Instagram
• Pinterest