Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti: příznaky, diagnostika a léčba OCPD

Co je obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti (OCPD)?

OCPD se vyznačuje intenzivním a všudypřítomným zaujetím pro pořádek, perfekcionismus a kontrolu (jak mentální, tak mezilidskou)¹. Jedinci s OCPD mohou být rigidní a tvrdohlaví, trvají na tom, aby ostatní dělali věci podle jejich přísných standardů. Mohou projevovat toto chování na úkor flexibility, otevřenosti a efektivity.

OCPD je často zaměňována za obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD). Zatímco obě poruchy mohou koexistovat (a mají podobná jména), jsou zcela odlišné.

OCPD: Příznaky a diagnostika u dospělých

OCPD je jednou z několika poruch osobnosti uvedených v DSM-5. Poruchu osobnosti charakterizují strnulé a nezdravé vzorce myšlení, fungování a chování. Člověk s poruchou osobnosti má problémy s vnímáním a vztahem k situacím a lidem. To způsobuje značné problémy a omezení ve vztazích, společenských aktivitách, práci a škole.

Aby si jedinec zasloužil diagnózu OCPD, musí vykazovat alespoň čtyři z následujících příznaků, které obvykle začínají v rané dospělosti:

• Zaujatost nebo fixace na detaily, pravidla, plány, organizace a seznamy – a to i do té míry, že dojde ke ztrátě převažujícího bodu aktivity.
• Perfekcionismus která narušuje dokončení úkolu. Jedinci s OCPD často projevují smysl pro spravedlnost ohledně toho, jak by se věci „měly dělat“. Může zahrnovat ohromnou potřebu pořádku.
• Přílišná oddanost práci a produktivitě (ne z finanční nutnosti), což má za následek zanedbávání volnočasových aktivit a přátel.
• Přílišná svědomitost, pečlivost a nepružnost v etických a morálních otázkách a hodnotách.
• Neochota vyhodit opotřebované nebo bezcenné předměty, i ty bez sentimentální hodnoty.
• Neochota delegovat nebo pracovat s jinými lidmi pokud tito lidé nebudou souhlasit s tím, že budou dělat věci přesně „správným způsobem“.
• Ubohý přístup k utrácení za sebe i ostatní protože peníze jsou něco, co je třeba ušetřit na budoucí katastrofy.
• Tvrdost a tvrdohlavost. Taková rigidita se často projevuje pocitem hypermorality.

[Získejte toto bezplatné stažení: Je to víc než jen ADHD?]

OCPD je jednou z nejčastějších poruch osobnosti v obecné populaci s odhadovanou prevalencí mezi 2,1 a 8 %¹²³. Porucha je diagnostikována u dvakrát více mužů než žen.¹ Neexistuje jediný etiologický faktor, který by byl zodpovědný za přítomnost OCPD.

OCPD: Jiné znaky

Jedinci s OCPD jsou často přehnaně opatrní a náchylní k opakování, věnují mimořádnou pozornost detailům a opakovaně kontrolují chyby. Často zapomínají na to, jak jejich chování ovlivňuje ostatní.

Jednotlivci s OCPD mohou mít pocit, že nemají čas odejít z práce. A když ano, jsou velmi nepohodlní – pokud si s sebou nevezmou nějakou práci. Pokud a když tráví čas s přáteli, je to často ve formě sportu nebo jiné organizované aktivity. I tehdy se hra dala proměnit ve vysoce strukturovaný úkol.

Jedinci s OCPD často intelektualizují své emoce a při řešení situací a jiných lidí se příliš spoléhají na logiku, přičemž zapomínají na roli, kterou emoce mohou hrát v interpersonálních situacích. Projevují omezený vliv a nedostatek empatie. Nedostatek empatie je méně ze zlomyslnosti a více z toho, co považují za „tak, jak to je“, hyperlogickým způsobem.

[Přečtěte si: Když ‚dokonalé‘ není vůbec dobré]

Další možné příznaky OCPD:

• Potíže s nápady někoho jiného; mohou odmítnout nabídky na pomoc, protože věří, že nikdo jiný to nedokáže správně
• Obtížnost s upřednostňování, rozhodování a dodržování termínů zejména při absenci jasně definovaných pravidel a zavedených postupů
• Pracovní potíže a úzkost, zejména když čelíme novým situacím, které vyžadují flexibilitu a kompromisy
• Sklon k hněvu v situacích, kdy nemohou udržet kontrolu nad svým fyzickým nebo mezilidským prostředím
• Mohou projevovat nadměrnou úctu k autoritě, kterou respektují, a nadměrný odpor k autoritě, kterou nerespektují
• Nepohodlí kolem emocionálně expresivních jedinců

OCPD vs. OCD: Jaký je rozdíl?

OCD je charakterizována obsesí a/nebo nutkáním. Obsese jsou trvalé myšlenky, impulsy nebo obrazy, které jsou rušivé povahy a způsobují úzkost a úzkost. Často se člověk pokusí ignorovat posedlost nebo ji neutralizovat nějakou myšlenkou nebo činem. I když je logika může informovat o tom, že je to iracionální, je stále velmi obtížné to podat.

Nutkání jsou opakující se fyzické chování (jako je mytí rukou nebo modlitba) nebo duševní činy (jako je říkat slova potichu, počítání, vytváření obrazů), které člověk pociťuje nucen udělat, aby zvrátil nebo vyrovnal posedlost.

OCPD není charakterizována rušivými myšlenkami, obrazy nebo nutkáními nebo opakovaným chováním prováděným jako odpověď. Místo toho OCPD zahrnuje všudypřítomné, extrémní vzorce nadměrného perfekcionismu a kontroly.

Další rozdíly:

• Lidé s OCD vidí své myšlenky jako znepokojivé a někdy iracionální. Přejí si nemít obsedantní myšlenky. Lidé s OCPD si myslí, že jejich cesta je „správná a nejlepší“ a nevidí potřebu to měnit. Ostatní lidé se cítí ztrápeni pravidly osoby OCPD.
• Pacienti s OCD vidí své příznaky jako invalidizující a neužitečné při řízení jejich životů. Lidé s OCPD vidí své příznaky jako užitečnéa jsou s nimi oddáni
• Mnoho lidí s OCD je motivováno k léčbě.Lidé s OCPD obvykle nevěří, že potřebují léčbu. Věří, že všichni ostatní kolem nich by se měli změnit, ne oni sami, aby se věci zlepšily.
• Rodinní příslušníci a spolupracovníci lidí s OCPD se často cítí pod kontrolou požadavky a pravidly osoby s poruchou. Může to vést k mnoha konfliktům. Je obtížné navázat vztah nebo sympatizovat s osobou s OCPD.

Ačkoli OCD a OCPD jsou odlišné, tyto dvě poruchy se často vyskytují současně⁴.

OCPD a ADHD: Existuje nějaký odkaz?

Studie zjistily, že jedinci s ADHD jsou obecně vystaveni vyššímu riziku rozvoje některé z poruch osobnosti, včetně OCPD. Studie z roku 2017 zjistila na vzorku 439 vysokoškoláků, že čtyři poruchy osobnosti byly významnými prediktory ADHD, z nichž jedna byla OCPD.⁵.

Klinické zkušenosti ukázaly, že pacienti s ADHD si mohou vyvinout vysoce perfekcionistické standardy a pravidla v reakci na své deficity exekutivního fungování⁶. Drsné a negativní zprávy, které v průběhu let dostávali, je přiměly k tomu, aby dělali věci „správným způsobem“.

OCPD: Léčba

Léčba OCPD obvykle zahrnuje kognitivně behaviorální terapie (CBT)⁷a psychoterapie, jejímž cílem je zlepšit porozumění sobě samému. Cílem není změnit hodnoty člověka samy o sobě, ale ukotvit jeho hodnoty adaptivnějším způsobem pro život. To zahrnuje podporu flexibility a snižování rigidity ve všech aspektech života. Terapie přijetím a závazkem (ACT), jejímž cílem je sjednotit někoho se smyslem pro vyvážený a hodnotný život, může být užitečné.

Existuje několik velkých vzorových studií lidí s OCPD. Zprávy však naznačují, že léčba může vést k lepšímu pochopení a uvědomělému povědomí o tom, jak něčí symptomy OCPD ovlivňují ostatní.

Kromě psychoterapie mohou být pro zvládání některých příznaků OCPD užitečná antidepresiva, včetně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).⁸.

OCPD často existuje s jinými stavy, zejména OCD, poruchami příjmu potravy⁹, poruchou autistického spektra¹⁰a někdy i ADHD. Léčba rysů OCPD proto může pomoci při léčbě komorbidní poruchy. Podobně může léčba komorbidní poruchy pomoci uvolnit část rigidity, která je spojena s OCPD. Prognóza nakonec závisí na ochotě člověka změnit se a na jeho odhodlání k léčbě.

Diagnostika a léčba příznaků OCPD: Další kroky

• Stažení zdarma: Vše, co potřebujete vědět o CBT
• Číst:Přichází OCD vždy s úzkostí?
• Číst: Když OCD a ADHD koexistují

---

PŘÍDAVEK PODPORY
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Abychom podpořili naše poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše čtenářská základna a podpora pomáhají vytvářet náš obsah a dosah. Děkuji.

Prameny

¹Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostická a statistická příručka duševních poruch (5. vyd.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

²Volkert, J., Gablonski, T. C. a Rabung, S. (2018). Prevalence poruch osobnosti v obecné dospělé populaci v západních zemích: systematický přehled a metaanalýza. Britský časopis psychiatrie: časopis duševní vědy, 213(6), 709–715. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.202

³Samuel, D. B. a Widiger, T. A. (2010). Srovnání škál obsedantně-kompulzivní poruchy osobnosti. Časopis hodnocení osobnosti, 92(3), 232–240. https://doi.org/10.1080/00223891003670182

⁴Pozza, A., Starcevic, V., Ferretti, F., Pedani, C., Crispino, R., Governi, G., Luchi, S., Gallorini, A., Lochner, C., & Coluccia, A. (2021). Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti, která se vyskytuje současně u jedinců s obsedantně-kompulzivní poruchou: Systematický přehled a metaanalýza. Harvardská recenze psychiatrie, 29(2), 95–107. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000287

⁵Smith, T. E. a Samuel, D. B. (2017). Multimetodové vyšetření vazeb mezi ADHD a poruchou osobnosti. Časopis poruch osobnosti, 31(1), 26–48. https://doi.org/10.1521/pedi_2016_30_236

⁶Chamberlain, S. R., Redden, S. A., Stein, D. J., Lochner, C., & Grant, J. E. (2017). Dopad symptomů obsedantně-kompulzivní poruchy osobnosti u uživatelů internetu. Annals of Clinical psychiatry: oficiální časopis Americké akademie klinických psychiatrů, 29(3), 173–181.

⁷Diedrich, A., & Voderholzer, U. (2015). Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti: aktuální přehled. Aktuální zprávy z psychiatrie, 17(2), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0547-8

⁸Alex, R., Ferriter, M., Jones, H., Huband, N., Duggan, C., Völlm, B. A., Stoffers, J., & Lieb, K. (2010). Farmakologické intervence u obsedantně-kompulzivní poruchy osobnosti. Cochranova databáze systematických přehledů, (5), CD008517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008517

• Facebook
• Cvrlikání
• Instagram
• Pinterest