Studie: Nová terapie chování rodičů přináší u dětí delší kontrolu příznaků ADHD

6. října 2020

Terapie chování rodičů (PBT) vylepšená schématickou terapií (ST) významně snížila míru relapsu příznaků ADHD u dětí, podle nedávno zveřejněné studie Journal of Attention Disorders.¹ „Schéma terapie“ je strukturovaný terapeutický přístup zahrnující prvky kognitivně behaviorální terapie (CBT), teorie připoutanosti, terapie zaměřená na emoce a psychodynamické myšlení. “² ST identifikuje schémata, jako jsou sebepoškozující vnímání, a pomáhá pacientům nahradit maladaptivní způsoby zvládání adaptivními vzory chování.

Bylo zjištěno, že ST umožňuje významné změny osobnosti, které zůstávají stabilní i po jednom roce. To je pozoruhodné, protože se ukazuje, že příznaky se relapsují rychleji po ukončení léčby první linií PBT léčba ADHD u dětí mladší než šest let. U dětí ve věku 6-12 let Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a Americká pediatrická akademie (AAP) doporučit léčbu ADHD spárovanou s PBT; tato studie naznačuje, že terapie rodičů se zvýšeným schématem (SPB) může být ještě účinnější alternativou ke standardním PBT.

V této studii vědci vytvořili pragmatickou kontrolovanou studii, která vyhodnotila účinnost intervencí v reálných rutinách po dobu tří let. Účastníci byli vybráni ze tří dětských a dospívajících veřejných klinik duševní péče (CAMHC) v Izraeli. Experimentální skupině 97 rodičů a 54 dětí a kontrolní skupině 40 rodičů a 23 dětí byly podávány protokoly SPBT a PBT. Účastníci byli hodnoceni na začátku studie, v polovině léčby a na konci léčby. Standardizované dotazníky byly rozdány rodičům a učitelům k posouzení závažnosti Příznaky ADHD a komorbidů u svých dětí.

Protokol SPBT použitý v této studii zahrnuje 10krokový model dodávaný v 25hodinových relacích. Kroky 1 až 4 jsou založeny na částech protokolu Barkley³ a jsou prováděny během prvních 12 týdnů; experimentální i kontrolní skupina se účastnily této části protokolu, přičemž rozdíly byly zavedeny v krocích 5 až 10. V experimentální skupině SPBT terapeut identifikoval relevantní schémata rodičů a dětí a poté vytvořil podrobný osobní plán léčby, který by rodič mohl implementovat doma. V kontrolní skupině pokračovali rodiče a děti se standardní léčbou PBT prostřednictvím 25 setkání podle protokolu Barkley.

Rodiče a učitelé ve skupinách SPBT i PBT hlásili v polovině intervence významné snížení symptomů, což se očekávalo. Na konci léčby však Příznaky ADHD u dětí v kontrolní skupině se vrátil do klinického stavu. U dětí v SPBT bylo zlepšení symptomů ADHD udrženo až do konce intervence.

Vědci dospěli k závěru, že ačkoli program SPBT přinesl výrazně nižší míru relapsů Závěrem je třeba provést další výzkum ke stanovení dlouhodobých účinků SPBT na rodiny žijící s ADHD.

Prameny

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Dopad tréninku nového rodičovského schématu chování na děti s ADHD: Pragmatická kontrolní studie. Journal of Attention Disorders. Září 2020. doi:10.1177/1087054720959711

²Young, J. E., Klosko, J. S., Weishaar, M. E. (2006). Schéma terapie: Průvodce lékaře. Guilford Press.

³Barkley, R. A. (2013). Děti vzdorující: Příručka lékaře pro hodnocení a školení rodičů. Guilford Press.

Aktualizováno 6. října 2020