Studie: Příznaky ADHD u předškoláků mohou existovat pouze ve škole nebo doma kvůli různým rizikovým faktorům

30. července 2020

ADHD v předškolním věku je někdy situační - příznaky vzplanutí ve škole, ale ne doma, a naopak. Podle nové studie z Tchaj-wanu může tato změna příznaků hlášená učiteli proti rodičům částečně vycházet z rozdílů v kontextuálních rizikových faktorech.¹

Studie zjistila, že děti, které vystavovaly ADHD příznaky pouze ve škole měly vyšší pravděpodobnost deficitu kontroly pozornosti. Když děti projevovaly příznaky pouze doma, vědci zjistili, že jejich rodiče měli vyšší úroveň stresu a hodnotili jejich rodičovství jako tvrdší než obvykle. Předškoláci s trvale vysokými příznaky ADHD v obou prostředích měli deficity v pozorné kontrole, zvýšený rodičovský stres a rodiče s tvrdším rodičovským vnímáním.

Vědci studovali 99 dětí ve věku 4 nebo 5 let s příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD), kteří byli přijati z komunity nebo nemocnic na Tchaj-wanu. K měření pozornosti a inhibiční kontroly subjektů použili Connerův Kiddie Continuous Performance Test (K-CPT) a úlohu Color Flanker Task. Závažnost

Příznaky ADHD a internalizace a externalizace behaviorálních problémů byly měřeny pomocí subjektivních hodnotících stupnic s rodičovskou a učitelskou verzí. Studie také měřila rodičovský stres a vnímání vlastního rodičovství. Děti byly zařazeny do jedné z následujících čtyř skupin podle závažnosti příznaků ADHD, jak uvedli jejich učitelé a rodiče: Všudypřítomné příznaky vysoké ADHD (PHA), školní příznaky vysoké ADHD (SHA), domácí příznaky vysoké ADHD (HHA) a všudypřítomné příznaky nízké ADHD (PLA).

Vědci zjistili, že předškoláci se SHA a HHA se lišili v rizikových faktorech spojených s jejich příznaky ADHD. Skupina SHA významně bojovala s pozorností a inhibiční kontrolou, což pravděpodobně souviselo se špatnou adaptací na školní život, učení a vzájemné interakce. Rodiče dětí v této skupině uváděli méně rodičovských tísní a jejich rodičovství nevnímali jako tvrdší než u ostatních rodičů.

Rodiče předškoláků HHA hlásili vyšší míru stresu a jejich rodičovství vnímali jako tvrdší než ostatní skupiny. Předškoláci s HHA bojovali pozorně, ale dobře se přizpůsobili školní život, což naznačuje, že mohou sdílet špatnou neurokognitivní funkci pozorovanou u předškoláků se SHA.

Příznaky ADHD uváděné učitelem souvisely s testy inhibiční kontroly, jazykových schopností a akademického výkonu. Rodiče hlášené ADHD souviseli s rodičovskými potížemi, přítomností rodičovských poruch, jako je deprese, a úrovní fungování rodiny. „Asociace mezi vnímáním závažnosti symptomů ADHD rodiči a vztahem rodič-dítě jsou proto obousměrné,“ uvádí studie. "Proto rodičovský styl a." rodičovský stres mohou být rizikovými faktory v rodinném kontextu pro symptomy ADHD hlášené rodiči. “

„V klinické praxi byly zprávy o rodičích obecně považovány za nejpřesnější informace pro klinické hodnocení ADHD, díky důvěrnosti rodičů s jejich každodenním životem a historií chování, “pokračuje studie. "Několik studií však zjistilo, že zprávy rodičů o příznakech ADHD jsou spojeny s narušenými rodinnými vztahy a rodičovským stresem."

Autoři studie naznačují, že kvůli této nerovnosti by lékaři měli vzít v úvahu situační rizikové faktory spojené se zprávami symptomů rodičů i učitelů při hodnocení a léčba ADHD v předškolním věku.

Prameny

¹Hwang-Gu, S.-L., Ni, H.-C., Liang, S. H.-Y., Lin, H.-Y., Tsao, L., Lin, C.-F. & Gau, S. S.-F. (2020). Kontextové faktory ovlivňují variabilitu příznaků ADHD u předškoláků se situační hyperaktivitou. Pozorný deník Poruchy. https://doi.org/10.1177/1087054720938864

Aktualizováno 30. července 2020