Volba k medikaci pro ADHD: Příručka lékaře k navigaci v rodičovských zájmech

Problematika medikace u dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) - více než u jiných stavů, které léčím - je kontroverzní a kalná. Pro rodiče je otázka přidání léků do léčebného plánu jejich dítěte závažná. Zkoumají výhody a nevýhody ADHD léků, ale jejich nálezy jsou zabarveny pocity viny a strachu z úsudku ostatních. Pro většinu pečovatelů to není černobílé rozhodnutí.

Výhody a vedlejší účinky ADHD léky, zda stimulanty nebo nonstimulanty, jsou dobře zdokumentovány. Přestože je důležité vzdělávat rodiče o tom, jak léky fungují a proč by mohly být použity, je pro klinické lékaře stejně důležité podporovat rodiče tím, že mají na paměti obavy, které jsou často přítomné, i když ne vždy zjevně řečeno, když se orientují v rozhodování proces.

"Měl bych medikovat své dítě." ADHD? “ Běžné medikační obavy

ADHD Medication Concern: Bude se moje dítě stát zombie?

Nejčastější strach, který slyším od rodičů, je, že léky ADHD změní osobnost dítěte. Možná budou chtít zásahy řešit některé náročné aspekty chování jejich dítěte, ale obávají se, že léky změní jejich syna nebo dceru na „zombie“.

Lékaři by měli rodiče ujistit, že jakýkoli lék, který podle všeho tlumí pozitivní aspekty a základní osobnost dítěte, svědčí o neúspěšném lékařském pokusu. Měly by se vyzkoušet další léky.

Zároveň by rodiče měli vědět, že ne všechny změny osobnosti vyvolané léky jsou negativní. Pokud se dítě, které je známé pro svůj smysl pro humor, zdá být na léky „méně vtipné“, mohlo by se stát, že léky je řádně brání. Jinými slovy, není to tak, že dítě je méně zábavné; je to, že jsou ve správný čas vhodnější.

[Základní čtení: Kompletní příručka rodičů k lékům ADHD]

ADHD Medication Concern: Bude moje dítě závislé?

Považování ADHD léků za užitečné a užitečné není totéž jako vyvíjení závislých závislost na to. Lékaři by měli rodičům tento rozdíl připomenout.

Pokud dítě považuje lék za užitečný, závisí na něm stejným způsobem, že osoba se zlomenou nohou závisí na berlích nebo rampě pro invalidní vozík. Lék je užitečný, pokud pomáhá dítěti vykonat to, co musí udělat - ne, pokud toho dosáhne vysoké úrovně.

Zde je další užitečná analogie: Spánek je neuvěřitelně důležitý a zdravý, protože to je to, co nás udržuje ve fungování. Pokud bychom nespali, všimli bychom si toho rozdílu a my bychom chtěli spát - ale to neznamená, že jsme na to závislí. Je to tak, že to náš mozek a naše tělo potřebuje. To je to, co léky chtějí dělat - tím, že vyrovnávají části neurologie jednotlivce, které nefungují způsoby, které jsou v konečném důsledku užitečné.

Je také důležité říct rodičům, kteří se obávají závislosti, že léky dělají něco velmi jiného než mozek ADHD než mozek bez ADHD.

[Přečtěte si: ADHD nežádoucí účinky léků, které by nikdo neměl tolerovat]

ADHD Medication Concern: Nejsou lepší přírodní léčby?

Pro kliniky je užitečné sestavit léky rodičům jako něco, co je sice nepřirozené, ale není škodlivé. Čočky na předpis - technologické pokroky v medicíně - jsou nepřirozené, ale pro mnoho lidí jsou mimořádně nezbytné a prospěšné. Současně ne všechno přirozené je dobré. Užívejte konopí, přírodní látku, která má vysoký potenciál zneužívání.

Nezapomeňte také, že to, jak vnímáme medicínu, je ovlivněno našimi kulturními postoji, socioekonomickým statusem, rasou a dalšími. Lékaři by měli zvážit postoje k lékům vycházejícím z kulturních rozdílů a všudypřítomných etnických a rasových rozdílů. Pro některé je lék vnímán jako „rychlá“ oprava, kterou Američané rádi provádějí.

Barevná společenství se podle výzkumu často zabývají smíšenými zprávami o lécích. Léky jsou obecně méně přístupné pro tuto skupinu. Současně je léky někdy první navrženou strategií, než plně zváží ostatní. Někdy se například rodiče cítí nuceni méně než podpůrnými školskými systémy, aby své děti umístili léky, pokud existuje šance, že škola neposkytla dostatečné nebo vhodné zdroje na podporu dítě.

ADHD Medication Concern: Znamená to, že jsem špatný nebo líný rodič?

ADHD není způsobeno špatným rodičovstvím. Stejně tak není podávání ADHD dětem indikátorem selhání rodičů. Ve skutečnosti je to naopak. Lékaři by měli rodičům v průběhu procesu připomenout, že mají v úmyslu pomoci dítěti a dát jim nejlepší šanci na úspěch tím, že jim pomohou uvědomit si všechny své silné stránky.

Někdy rodiče cítí pocit viny nebo sobectví ohledně léků. Přemýšlejí, jestli dávají svému dítěti léky, které jim usnadní život. Rodiče by však měli používat své vlastní pocity a reakce na výzvy jako data a zdržet se soudit sami. Informujte rodiče, že pokud ztratí trpělivost s dítětem, kterého milují bezpodmínečně, představte si, jak mohou spolužáci, spolupracovníci a ostatní s dítětem vidět a komunikovat. Nakonec musí rodiče vědět, že léky ADHD budou v rodičovství absolutně znamenat rozdíl, ale je to proto, že také dělají jejich dítě úspěšnější v lepším řízení sebe sama.

ADHD Medication Concern: Proč nyní po všech těch letech?

Někteří rodiče zpochybňují výhody plynoucí z toho, že dítěti dali léky v daném čase, zejména když bez léta udělali dobře.

Léčba nemusí být nutná v raném dětství, pokud má pacient v té době k dispozici správné vnitřní zdroje a podporu. Když se dítě přestěhuje na střední a střední školu, výkonná funkce vyžaduje exponenciální nárůst. Lékaři by měli domů odvézt rodiče, že očekávání ve druhé třídě se výrazně liší než očekávání desáté třídy - nejen z hlediska materiálů, ale také z hlediska nezávislosti a samospráva.

Rodiče musí pochopit, že i když je to celoživotní stav, ADHD se v průběhu času projeví různými aspekty života a různými způsoby. Co nebylo výzvou, když bylo dítě mladší, může být jedno později a naopak.

ADHD Medication Concern: Léčba je příliš mnoho práce

Léky ADHD jsou velkým závazkem a investicí. Kromě doplňování přísně kontrolovaných předpisů pro stimulační léky musí rodič přinést své dítě pro mnoho lékařských schůzek a vydržet několik pokusů s medikací ještě před tím, než najde ten správný lék a dávkování.

Lékaři by měli připravit rodiče a pacienty na možnost, že první lék nebude fungovat - výsledek je běžnější než ne.

Pokud rodiče obzvláště bojují s investováním zdrojů, připomeňte jim, že jeden dlouhý měsíc schůzek a soudů může přinést řešení, které skončí pracovat roky nebo celý život.

Dáme to dohromady: Pomáháme rodičům zvážit rozhodnutí

Přestože slyšíme všechny výše uvedené obavy často, rodiče si také dělají starosti, že pokud se rozhodnete neléčit, znamená to jejich dítě ve škole se bude chovat špatně, nedokáže regulovat emoce a impulzivitu, vyroste je, aby je nesnášel, nebo čelí úsudku ostatních.

Rodiče by měli pochopit, že diagnóza ADHD pro dítě nemusí vždy vyžadovat léčbu léky. Při zvažování rozhodnutí o medikaci by rodiče měli zvážit účel medikace - Je to posílení schopností výkonné funkce dítěte? Chcete zvládnout impulzivitu? Pomáhat emoční regulaci? Mají komplikující komorbidní stav? Pokud se rodiče rozhodnou dát své dítě na léky, a to i pro zkušební běh, zdůrazněte, že nemůžete měřit pokrok bez jasně podrobných cílových výsledků.

Pokud se rodiče rozhodnou nemedikovat ihned, měli by také stanovit prahovou hodnotu, která ukáže, kdy je čas zvážit přidání léků k nemedikačním terapiím. Neexistuje žádná společná prahová hodnota; tyto ukazatele závisí na dítěti a rodičích. Rodiče by také měli vědět, že léky nejsou „poslední možností“.

Lékaři by měli posoudit a řídit převládající postoje k lékům. Věří rodiče lékařské komunitě a poskytovatelům mentálních služeb? Považuje rodina tyto poskytovatele za pouhé prostředky na potlačení tablet? Nebo jako lidé, kteří opravdu chtějí pomoci dítěti? Zkoumání existujících postojů a očekávání co nejdříve může klinickým lékařům pomoci účinně vydávat svá doporučení pro léčbu.

Léky nebo ne, klinici by měli rodičům připomenout nesčetné množství dostupných Léčby a intervence ADHD, která zahrnuje behaviorální terapii, trenéry výkonných funkcí, podporu ve škole a doma a udržování zdravých návyků.

[Přečtěte si následující: 10 nejdůležitějších otázek o ADHD lécích pro děti - zodpovězeno!]

Aktualizováno 6. května 2020