ADHD v médiích: Dobrý, špatný a směšný

Před dvaceti lety se reportéři, kteří se mě ptali na to, co se tehdy nazývalo ADD, téměř vždy otevřeli otázkou: „Je to jen výmluva, kterou si lidé vymyslí za to, že jsou nezodpovědní a nedbalí?“

Od té doby genetické studie a epidemiologický výzkum posílily biologický základ toho, co se dnes nazývá ADHD, takže tato otázka není položena téměř tolik. Přesto diagnóza a léčba ADHD zůstávají ve zprávách a stále vyvolávají silné pocity.

Říkám si „radikálním umírněným“. Pevně ​​věřím v odolávání zkreslením spojeným s polarizací. Snažím se udělat vše, co je v mých silách, abych zachoval vyvážený pohled na vědu, nikoli na rétoriku a dezinformaci.

Přesto rovnováha není v dnešním polarizačním světě snadným činem. Například před dvěma lety psycholog Alan Sroufe loboval za polemiku v názorovém stanovisku v New York Times (29. ledna 2012) s názvem „Ritalin Gone Wrong.“ Karikaturoval pomocí stimulancií k léčbě ADHD se závěry jako: „Nikdy nebude existovat jediné řešení všechny děti, které mají problémy s učením a chováním, “„ Rozsáhlá medikace dětí přispívá ke společenskému názoru, že všechny životní problémy lze vyřešit pomocí pilulka “a„ iluze, že problémy s chováním dětí lze léčit drogami, nám brání jako společnost hledat složitější řešení, která budou nutné. Drogy dostanou všechny - politiky, vědce, učitele a rodiče - z háčku. Všichni kromě dětí, to je. “

Sroufe vytvořil slaměného muže, na kterého mohl snadno zaútočit: skupina bezhlavých politiků, vědců, učitelů, rodičů a výrobců drog se ohýbala o nalezení nejjednodušších, povrchních prostředků porozumění dětem a nabídnutí jim „pomoci“, která byla samozřejmě odsouzena ke zhoršení jejich vážná situace.

Článek byl čistě polemický, který ignoroval realitu. Jako dětský psychiatr, který byl v praxi 30 let, jsem nikdy nepotkal rodiče, učitele, vědce nebo kohokoli jiného, ​​kdo a) věřil, že existuje nebo by mohlo být jediné řešení; b) myslel si, že všechny životní problémy lze vyřešit pomocí pilulky; nebo c) odmítl potřebu hledat komplexní řešení složitých problémů.

Sroufeův článek zapálil debatu místo aby to informoval; podporoval polarizaci, ne pochopení.

Na druhou stranu Alan Schwarz za poslední rok New York Times reportér, který byl nominován na Pulitzerovu cenu ve veřejné službě za odhalení závažnosti sportovních otřesů, publikoval řadu článků o naddiagnostice ADHD a zejména o nadměrném používání stimulačních léků Adderall.
Články houpaly část světa ADHD. Různí odpovědní odborníci, se kterými jsem hovořil, byli na zprávy ohavení, dokonce pobouřeni, což považovali za neobjektivní. Místo toho, abych se přidal k potěru, jsem se rozhodl natáhnout se k Schwarzovi a podívat se, co dělal.

Od té doby jsme se několikrát setkali, vyměnili jsme si telefonní hovory a e-maily a učili jsme se jeden od druhého. Je to vynikající reportér, který upozorňuje na časy, kdy je ADHD diagnostikována a léky jsou příliš snadno vydávány, někdy s katastrofálními následky. Dospěl jsem k závěru, že ve skutečnosti dělá svět obecně, a zejména svět ADHD, laskavost. Vyzývá nás, abychom vzdělávali lékaře a další odborníky, kteří diagnostikují ADHD a předepisují léky, abychom mohli dosáhnout nejlepších standardů péče.

Na články se ale probudím, protože se obávám, že lidé budou mít strach, aby nedostali pomoc, kterou mohou potřebovat. Když jsem se na to zeptal Schwarze, odpověděl: „Když píšete článek o havárii letadla, tak ano neinformujte se také o počtu letadel, která bezpečně přistávají. “ Hlášení o havárii letadla naddiagnostika a léčbaa snaha zajistit rovnováhu argumentům. Je na nás, abychom se poučili z důležitých ponaučení z toho, co odkryl, a je na nás, ne Schwarzi, abychom lidem dali vědět o letadlech, která bezpečně přistávají.

Další muž, který bere svět ADHD za úkol, je Dr. Richard Saul. Ne reportér, ale klinik, napsal knihu nazvanou ADHD neexistuje: Pravda o poruchě pozornosti s hyperaktivitou, který vyjde příští měsíc.

Můj problém s knihou je její název. Vydavatelé nazývají „prodejní titul“, jehož cílem je přimět lidi ke koupi knih. Je však ironické, že kniha, která se snaží říci „pravdu“ (vždy podezřelý slib), má, jak již bylo nazváno, očividná klam.

ADHD je zkratka pro kolekce symptomů, které s největší pravděpodobností existují. Jeden se může hádat s krátkým termínem, jak to určitě dělám, ale nikdo, kdo má oči vidět a uši slyšet, nebude tvrdit, že existují Ne - děti nebo dospělí, kteří splňují diagnostická kritéria pro ADHD, jak jsou stanovena v DSM-V. Ve skutečnosti existují miliony dětí a dospělých, kteří splňují definici ADHD. Chcete-li tedy říci, že neexistuje, je to jako říkat, že nos na tváři neexistuje. Možná to nebudete chtít nazvat nosem, ale ať to říkáte cokoli, je to tam.

Takže je to s ADHD. Dr. Saul ve své knize uvádí platný a důležitý bod, bod, který titul bohužel pohřbí: Různé příčiny mohou vést k mnoha příznakům shrnuto v diagnostickém zkratkovém termínu, ADHD:

> Některé z příznaků mohou být důsledkem špatného vidění, špatného sluchu nebo hyperaktivní nebo hypoaktivní štítné žlázy.

> Některé mohou být důsledkem zanedbávání nebo zneužívání dětí.

> Příznaky mohou být důsledkem příliš mnoho času stráveného na elektronice a nedostatečného času stráveného při rodinné večeři.

> Mohou být způsobeny zneužíváním manželů, zneužíváním drog, zneužíváním kofeinu nebo zneužíváním internetu.

> Mohou být způsobeny nedostatkem lidského spojení nebo toxickým lidským spojením.

> Mohou být způsobeny genetikou, poraněním hlavy, otravou olovem nebo nedostatkem kyslíku při narození.

> Může to být způsobeno poruchou nálady, úzkostnou poruchou nebo zármutkem romantiky.

Jinými slovy, lidé mohou vykazovat mnoho symptomů spojených s ADHD z mnoha různých důvodů. Proto je důležité důkladné diagnostické zpracování. Chválím doktora Saula za poukaz na toto ve své knize. Přesnější název, i když ne zdaleka tak senzační, mohl být, ADHD není vždy to, co se zdá být.

Mám ADHD a za poslední tři desetiletí jsem léčil tisíce dospělých a dětí, kteří mají tento stav. To říct každý případ ADHD má jinou příčinu než genetické zapojení spojené se stavem každý diagnostikovaný případ je výsledkem toho, že diagnostický pracovník přehlédl nějakou další základní příčinu a stav, který mi připadá jako nadsázka ve službě prodejního titulu. Je politováníhodné, že Dr. Saul nemohl nechat „pravdu“ prodat sám.

Před lety jsem se dostal do veřejné debaty s mužem, který napsal knihu, která to tvrdila každý případ ADHD byl způsobené špatným rodičovstvím. Když jsem ho stiskl, zůstal neoblomný. “Každý případ, “řekl a bušil do stolu. "Je to všechno o špatném rodičovství."

Jednoho dne, když jsme vyřešili složitosti, které se spojují, abychom vytvořili fascinující stav tak klamně pojmenovaný ADHD, můžeme být schopni mluvit o tom, co způsobuje každý případ, a můžeme přesněji definovat, co je ADHD a co to je ne. Ale ještě tam nejsme.

Musíme, jak nám připomíná Alan Schwarz, udělat vše, co je v našich silách, když stanovíme tuto diagnózu a nabídneme léčbu. Nesmíme však dělat to, co Alan Sroufe udělal, a podnítit debatu skrze reduktivní rétoriku, nebo dělat to, co navrhuje titul Dr. Saula, a odejít od stavu, jako by tam nebyl.

Aktualizováno 15. září 2017