Doktor mého dítěte to má špatně

Doktor mého syna to všechno špatně pochopil. Tehdy jsem si to nemyslel. Byl vysoce ceněný Specialista na ADHD, a já jsem visel na každé slovo, které řekl. Na konci naší návštěvy učinil slavnostní prohlášení: „Váš syn má ADHD.“

Až na to, že ne. Ale tehdy jsem byl dokonce jako doktor důvěryhodný. Chtěl jsem diagnózu a léčbu. To chce každý ve zdravotnickém systému. Není divu. Farmaceutické společnosti vynaložily v posledních několika desetiletích značné úsilí na vzdělávání pacientů a lékařů o nedostatku pozornosti. Jako rodič a lékař jsem chtěl léčbu - a nesprávná diagnóza ADHD byla moje nejvzdálenější věc.

Nechtěl jsem ošetření jen pro své dítě; Chtěl jsem to také pro všechny ostatní. Uviděl jsem studenta, jak skáče ze zdi a přemýšlí: „Měli by toho kluka meditovat.“ Frustrovaní učitelé vyzval rodiče, aby zvážili léky, zatímco jsem se poblahopřál k nadřazenému rodičovství. Mýlil jsem se v tom.

[Autotest: Je to opravdu ADHD?]

Když Meds nepracoval

Léky ADHD dočasně dávají všem dětem více energie a soustředění, nejen dětem s ADHD, jak tvrdí mnoho farmaceutických společností. Pokud vaše dítě nemá ADHD, léky mohou způsobit více škody než užitku. Další testování odhalilo, že můj syn měl

porucha sluchového zpracování - ve kterém mozek nezpracovává správně - a ne ADHD. Měl také silnou alergii na mléko, což ho unavilo a rozostřilo.

Nikdo ve zdravotnickém systému nenavrhl jinou diagnózu než ADHD. Moje dítě není samo. Dítě, které jsem viděl poskakovat ze zdi, mělo poruchu zpracování senzorů (SPD). Jiný měl problémy se zrakovým vývojem. Jiný měl celiakii. U všech byla diagnostikována ADHD.

Když nedávná studie na CDC dospěla k závěru, že počet dětí s diagnózou ADHD v posledních osmi letech vyskočil o 42 procent, byl jsem skeptický. Zpráva ukazuje, že bylo diagnostikováno 6,5 milionu dětí a 3,5 milionu je léčeno - což je 28% nárůst za poslední čtyři roky.

Rozptýlené děti byly navždy, ale ADHD se v nich neobjevil Diagnostický a statistický manuál do roku 1980. Tehdy viděli psychiatrové stavy spíše hypotézu než nemoc a lékaři se zdráhali meditovat stimulanty. Na konci 90. let mě však přítel, který pracoval ve farmaceutické společnosti, ujistil, že se jedná o skutečný stav, a cílem jeho společnosti bylo zvýšit jeho povědomí.

[Autotest: Může to být porucha sluchu při zpracování?]

Oni dělali. Nyní je diagnostikováno 11 až 15 procent všech dětí a za posledních 30 let se užívání léků na tento stav 20krát zvýšilo. V tomto okamžiku je zřejmé, že ne každý, kdo má problémy s pozorností, má ADHD. Pokud však zdravotničtí pracovníci vědí, že hledají pouze ADHD, bude to nalezeno a léčeno.

Poruchy, které vypadají jako ADHD

Poruchy zpracování zvuku vypadají jako ADHD. Pokud dítě pomalu dekóduje mluvená slova, zdá se, že je nepozorný. Odhaduje se, že 2 až 5 procent dětí má APD. Tyto děti nemohou chodit na verbální narážky a často vypadají vyladěné - ale není to kvůli ADHD.

Další podmínkou často mylnou s ADHD je SPD. Přibližně 5,3 procent všech mateřských škol splňuje kritéria pro screening poruchy. Pro většinu z nás je těžké pochopit koncept SPD, takže to není první věc, kterou rodiče, učitelé nebo lékaři zvažují. Představte si, že je skvěle citlivý na vaše košile, značky nebo švy na ponožkách. To je vše, na co ve škole přemýšlíte - a nemůžete věnovat pozornost učiteli. Můžete být rozrušeni. Můžete se pokusit uklidnit. Možná jste hyperaktivní. Ale není to kvůli ADHD.

Vizuální problémy také způsobují, že se děti zdají být nepozorné. Vývojové poruchy zraku - problémy se sledováním očí, konvergencí nebo vizuální sekvencí - však nelze zachytit pomocí očního diagramu pediatra. Žádný běžný optometrista to nemůže zjistit. Musíte vidět vývojového optometristy. Chcete-li hledat jeden z těchto způsobů, máte vysokou míru podezření. Z tohoto důvodu jsou vizuální problémy diagnostikovány nedostatečně. Pokud má dítě vizuální problémy, nebude si chtít číst ani dělat papírování - a bude vypadat nepozorně. Ale není to kvůli ADHD.

Jako lékař to chápu. Informace o těchto poruchách tam venku nebyly - proto mi trvalo roky, než jsem to zjistil. Neexistuje však žádná omluva pro přehlédnutí potravinových alergií. Alergie na mléko je nejčastější, postihuje 2 až 3 procenta dospělých a pravděpodobně i více dětí. Alergie na pšenici a sóju jsou stále častější. Když děti požijí alergeny, stanou se unavenými, podrážděnými a nemohou se soustředit - ale není to kvůli ADHD.

ADHD může koexistovat s většinou těchto poruch. A protože stimulanty zlepšují pozornost každého, zdá se, že léky nejprve pomáhají. Tyto další poruchy však nelze opravit pomocí pilulek. To může udělat pouze vhodná terapie. Děti s APD reagují na poslechovou terapii a programy jako Rychlý ForWord. Děti s SPD reagují na ergoterapii; jejich příznaky budou pravděpodobně zhoršeny stimulanty.

Epidemie zmeškaných diagnóz

V této zemi můžeme nebo nemusí mít epidemii ADHD. Máme ale epidemii zmeškaných diagnóz - výsledek kampaně na zvýšení povědomí o jedné příčině nepozornosti, ale ne o ostatních. Skutečnost, že mnozí z nás ve zdravotnictví nevědí o těchto běžných problémech, odráží vlastnictví farmaceutických společností nad našimi lékařskými znalostmi.

V zájmu naší příští generace se musí lékařská komunita zvýšit. Diagnostické pokyny pro pediatry, neurology, psychiatry - a kohokoli, kdo se nazývá specialistou ADHD - by měly nejprve zahrnovat screening těchto dalších problémů. ADHD by měla být diagnostikována až po vyloučení zdravotních a neurologických stavů.

Mezitím dítě, u kterého je diagnostikována ADHD, nemusí znát příčinu svých problémů. Roky ubíhají. Děti rostou. Jejich postižení jsou ignorována, jejich sebevědomí je poškozeno. Pokud falešné diagnózy zůstanou nezaškrtnuté, bude schopnost dítěte fungovat ve světě trvale ohrožena. To je tragédie, kterou žádná pilulka nemůže opravit.

Tento článek se poprvé objevil na salon.com. Online verze zůstává v archivu Salon. Přetištěno se svolením.

[Příznaky ADHD, které jsme mylně diagnostikovali]

Aktualizováno 4. října 2018