Jak vybrat správné ADHD profesionály pro vaše dítě

Kdysi dávno, většina nepředvídatelných dětí nebyla přidělena formální diagnostické kategorie jako porucha nedostatku pozornosti (ADHD). Říkali se jim výstřední nebo zvláštní, a byli humorováni jako podivné koule, koddlovaní jako kojenecké géniové nebo vystrašeni jako chybí.

Všichni si pamatujeme takové děti z našich vlastních školních dnů a je pravděpodobné, že se nezúčastnily žádné speciální terapie žádné léky, nehledali žádnou léčbu ADHD a na svých cestách nesly žádnou psychologickou terminologii dětství.

Rozhlédněte se nyní ve stejných učebnách a školních zařízeních a uvidíte celou řadu diagnóz: ADHD, různá porucha učení, smyslová integrační dysfunkce (SID), opoziční vzdorná porucha (ZVLÁŠTNÍ).

Dětství se stalo polévkou podle abecedy. Dítě, které do formy nezapadá, pravděpodobně podstoupí intenzivní testování, které povede k diagnostice a re-diagnostika a následně individuální program terapií, domácí intervence a případně i léky. To je dobrá věc. Již nepovažujeme za samozřejmé, že určité děti, které mají těžší čas, by měly být ponechány samy.

Ale pro rodiče těchto dětí - jmenovitě vy - představuje dnešní svět svůj vlastní boj. V dokonalém světě byste se spoléhali na erudovaný a citlivý tým odborníků, kteří by přišli k vašemu dítěti bez předsudků a udělali byste čas, abyste ho poznali. Jejich doporučení by byla realistická a praktická a jmenování do hodnocení a následné kontroly by bylo plně pokryto vaším pojištěním.

Litujeme - nemáme mapu že svět. Jak jste možná zjistili, s tolika diagnózami, z nichž si můžete vybrat, a závratnou sestavou odborníků, kteří se rozhodnou, rodiče nepředvídatelných dětí mohou ztratit čas, peníze a spát a stále vědí, že nevědí nic víc, než věděli na začátku - a možná důvěřují svým instinktům méně.

Nemusíme mít mapu, ale naším cílem je pomoci vám získat co nejvíce, ne-li vše, co potřebujete, když sestavíte tým expertů. Ať už stále hledáte diagnózu, která vám dává smysl, nebo jste na dobré cestě po léčbě, následující rady vám pomohou informovaně se rozhodovat o profesionálech vašeho dítěte.

Počáteční bod

Rodiče obvykle začínají u poskytovatele primární zdravotní péče svého dítěte - obvykle pediatr, rodinný lékař nebo zdravotní sestra. Někteří dětští lékaři mají další školení v chování a vývoji a mnoho dalších má v této oblasti alespoň zvláštní zájem. Ale každý pediatr tráví většinu času díváním se na kojence a malé děti a má nějakou představu o rozsahu normální - a odrůd, které leží na okraji této řady.

Pokud jste se o své dítě vyjádřili svému pediatrovi - a on pozorně naslouchal, interagoval s vaším dítětem a zkoumal ho - ale není vyplašený - zvažte, zda se necháte být uklidněné. Nejedná se samozřejmě o záruku, ale může to znamenat, že to, co se díváte, je spíše v kategorii průchozí fáze. Může být obtížné posoudit, zda je dvouletý chlapec mimo grafy v opozičním chování a záchvatech hněvu, zejména pokud je dvouleté vaše první dítě.

Pokud máte rádi a důvěřujete svému lékaři, můžete zvážit nechat ho odpočívat zde, alespoň na několik měsíců. Pravděpodobně neexistuje jediný životně důležitý test, který by měl být proveden co nejdříve, abychom získali jednu základní odpověď. (Samozřejmě nemluvíme o diagnóze dítěte, které je hluché, nebo dítěte s klasickým autismem nebo záchvaty. Vždy je důležité, aby byly děti s vážnými psychiatrickými nebo zdravotními poruchami diagnostikovány a léčeny co nejrychleji.)

Ale pokud jste opravdu starosti o vývoj vašeho dítěte, sdělte to svému pediatrovi. Zastavte ho, podívejte se mu do očí, řekněte mu, že se bojíte, a řekněte mu přesně proč. Poté naplánujte návštěvu a promluvte si konkrétně o svém znepokojení. Nesnažte se o tom diskutovat během, řekněme, návštěvy ošklivé ušní infekce.

Vaše obavy by měly vést vašeho pediatra k tomu, aby provedl nějaké systematické hodnocení vývoje, nejen „oční bulvy“ vašeho dítěte. Pokud nemáte pocit, že jste posloucháni, získejte druhý názor. Většina pediatrů bude otevřená, pokud bude vaše dítě mít strach, že bude vaše dítě odkazovat na pediatra pro chování a vývoj.

Hledání specialisty

Když stojíte před pediatrem, který vám neustále říká, že se nemáte čeho bát, měli byste pravděpodobně požádejte o doporučení specialistu na vývoj a chování dítěte, aby vaše dítě mohlo být plně hodnoceno. V závislosti na vaší finanční situaci a zdravotním pojištění můžete raději vyhledat vlastního lékaře nebo kliniku a domluvit si schůzku sami. Pokud však vaše zdravotní pojištění vyžaduje doporučení od pediatra primární péče, jak to činí mnoho plánů, pamatujte, že jste na to plně požádáni.

Spolehlivým místem pro prohlídku je nejbližší dětská nemocnice nebo hlavní univerzitní zdravotnické středisko. Většina oblastí metra by měla mít alespoň jednu nebo druhou, pokud ne obě. V obou typech zařízení bude Pediatrická vývojová hodnotící klinika. Pokud hledáte doporučení pro určitý typ specialisty a váš pediatr vám to nemůže poskytnout nebo jej nezajistí, zkuste vytvořit síť. Zeptejte se úředníka ve škole vašeho dítěte nebo souseda s dítětem, které má rozdíly ve učení, nebo někoho jiného, ​​komu důvěřujete a který má zkušenosti s vývojovými otázkami.

Netrvá dlouho, než zjistíte, že je k dispozici široké spektrum pomoci. Existuje mnoho druhů odborníků - s různým výcvikem, různou orientací, různými nástroji hodnocení - kteří vám mohou nabídnout různé druhy informací.

Někteří mohou být více zaměřeni na praktické, každodenní funkce, jiní více naladěni na rozpoznávání syndromů a diagnostiku. Najdete odborníky ve školním prostředí nebo ve zdravotnickém centru, kteří pracují sami nebo jako součást větší organizace.

Programy včasné intervence (EI), federálně financované služby pro děti s vývojovými potřebami v prvních třech letech života, jsou k dispozici ve všech státech. U dětí mladších tří let může vaše pojišťovna trvat na vyhodnocení EI dříve, než zaplatí za jakýkoli jiný druh testování.

Další možností je provést hodnocení školy, buď proto, že si myslíte, že vám to pomůže odpovědi nebo proto, že to vyžaduje vaše pojišťovna nebo protože škola obvykle pokrývá náklady. Hodnocení školy jsou často důvodem k zahájení, ale nabízíme několik upozornění:

• Čekací seznamy mohou být dlouhé.
• Kvalita hodnotitelů se nesmírně liší.
• Neexistuje žádná záruka, že kterýkoli z hodnotitelů bude mít zkušenosti s potřebami nepředvídatelného dítěte.

Slyšeli jsme rodiče, jak si stěžují na školní hodnocení, která vypadala spěšně nebo povrchně, nebo se zaměřili na vybavení každého dítěte do jedné z mála kategorií. Na druhé straně jsme také pracovali se spoustou nadaných školních profesionálů, kteří mnoha rodinám nesmírně pomohli. Perspektiva školy může hodnocení přímo zaměřit na otázky učení, které jsou pro děti životně důležité.

Sečteno a podtrženo: Ačkoli možná budete chtít nebo budete chtít začít s hodnocením školy a může přinést cenné informace, možná budete muset ve svém hledání jít dále.

Správa bludiště

Při procházení tímto bludištěm odborníků bude vaší úlohou sledovat a vyhodnocovat nabízené informace a činit důležitá rozhodnutí o tom, kdy hledat dále a kdy pozastavit.

Pochopte obsazení postav. Zeptejte se specialistů, které vidíte, o jejich kvalifikaci a jejich konkrétních oborech. Je důležité vědět, zda jednáte s neurologem nebo neuropsychologem.

I když si nejste zcela jisti, jak integrovat zázemí specialisty do hodnocení a rady, kterou obdržíte, váš pediatr a ostatní odborníci, které vidíte, mohou lépe pochopit názory, které jste již shromáždili, pokud je můžete vyplnit, kdo to dělal hodnocení.

Mluvit! Klást otázky! Dělat si poznámky! Někteří rodiče prostě nedostanou, nebo nemohou, podrobně zodpovězené otázky od profesionálů, kteří hodnotí své dítě. Někdy se to stane, protože stále existují testy, které musí být provedeny, nebo rozhovory, které je třeba uskutečnit mezi členy hodnotícího týmu. Přinejmenším byste měli odejít vědět, kdy uslyšíte a jak uslyšíte výsledky hodnocení.

Někdo, kdo právě strávil nějaký čas se svým dítětem, by vám měl být schopen poskytnout několik reakcí nebo pozorování. Je zcela rozumné informovat hodnotitele, že byste chtěli na konci relace získat pár minut, abyste získali představu o tom, co si myslí. Vždy si dělejte poznámky. Můžete být napjatější, než si uvědomujete, a může být obtížné si přesně vzpomenout, co přesně jste nebo neslyšeli.

Požádejte o vysvětlení a vysvětlení neznámých podmínek a vyžádejte si zdroje informací, které můžete konzultovat. Pokud jste provedli úplné hodnocení více specialit, zvažte domluvení schůzky, vraťte se a diskutujte o výsledcích.

Uschovejte si notebook. Postupem času budete přemýšlet o otázkách, které chcete položit, pozorováních vašeho dítěte, které se zdají být významné, nápadech pro další hodnocení nebo terapii. Zapište je všechny do poznámkového bloku. Tam si také můžete zaznamenat odborníky, které vidíte, testy, které dělají, informace, které poskytují.

Zapište si telefonní čísla programů nebo odborníků, o kterých se dozvíte od jiných rodičů, a také kontaktní údaje pro někoho, kdo není tak užitečný, ale může být za několik let. Notebook vám pomůže sledovat vaše dítě a vaše vlastní porozumění. Pomůže vám také strávit čas s odborníky a položit otázky, které jste chtěli položit.

Věř svým instinktům. Přejít do tohoto procesu s otevřenou myslí, ale také se zdravým stupněm skepticismu. Pokud vám někdo řekne něco, co absolutně neodpovídá vašemu smyslu pro vaše dítě, zvažte to objektivně. Pokud je to nesmysl, zapomeň na to. Nenechte někoho, kdo nemůže odpovědět na vaše uspokojení, sledovat dlouhodobý terapeutický vztah s vaším dítětem, bez ohledu na to, jak velkolepý nebo slavný jeho tituly nebo přijímací místnost.

Nečekejte okamžik „eureka“. Řekneme to znovu, protože je to tak důležité: Velké a nepředvídatelné děti se do diagnostických kategorií nezapadají úhledně. Probíhající proces hodnocení vašeho dítěte a zvažování různých diagnóz může být užitečný, pokud ukazuje na způsob, jak pomoci vašemu dítěti. Po zjištění, co se „opravdu“ děje, to pravděpodobně nepřinese jediný, poučný závěr.

Někteří specialisté nebo kliniky dají téměř každému diagnózu. Pokud vypadáte dostatečně tvrdě a dostatečně dlouho, narazíte na někoho, kdo připevní štítek na vaše dítě - možná proto, že je to stejný štítek, který každý dostane na konkrétní kliniku. Dávejte pozor zejména na štítky, které obsahují okamžitá doporučení pro drahé terapeuty. Nenechte nikoho obtěžovat svou touhu pomoci vašemu dítěti. Stojí za to získat druhý názor nebo projednat doporučení s vaším pediatrem.

Většina odborníků, s nimiž se setkáte, když se podíváte na hodnocení a diagnostika bude čestná. Je však třeba říci, že existuje odvětví, které poskytuje dětem diagnózy a terapie dětem s vývojovými změnami. To nás opět přivádí k upřednostňování akademického zdravotnického centra.

Nakonec nezapomeňte, že smyslem toho všeho je zpracování, testování, posouzení vašeho dítěte více odborníků - nemá přijít se správným štítkem, správným jménem, ​​správnou odpovědí na nějaké vesmírné lékařsko-studentská zkouška. Je to pomoci vašemu dítěti - a pomoci vy pomozte svému dítěti.

---

Výběr kurzu

Při zvažování potenciálních terapií a terapeutů položte tyto otázky:

• Zaměřuje se terapie na problémy, které se dostávají do cesty mého dítěte? Nezapomeňte, na co cílíte. Jaké dovednosti chcete, aby získal, nebo jaké chování byste chtěli snížit?
• Jak budeme vědět, jestli to funguje? Zeptejte se na tuto otázku během počátečního hodnocení. Jak se terapeut rozhodne? Jaké druhy hodnocení se provádí na začátku a jak často je dítě přehodnocováno?
• Co když to nepomůže? Můžete věřit terapeutovi, že vás bude informovat, pokud věří, že program nefunguje nebo že ona a vaše dítě nejsou v dobré shodě?
• Kolik závazku je vyžadováno? Existuje nějaké nebezpečí při zastavení programu studená krůta, pokud to není efektivní? Pokud jde o skupinovou terapii, jak důležité je, aby vaše dítě vydrželo celý semestr nebo rok? Jak by to ovlivnilo ostatní děti ve skupině, kdyby ne?
• Jak dlouho to trvá?
• Je moje dítě správný věk? Existují dobré důkazy, které naznačují, že čím mladší věk začnete řešit problematická chování, tím lepší bude pokrok dítěte.

---

Převzato z Podivné děti (Ballantine), Perri Klass, M. D., a Eileen Costello, M. D. Přetištěno se svolením Random House.

Aktualizováno 11. dubna 2017