Léčba ADHD: Diskutovalo se o dlouhodobých účincích ritalinu

Nesouhlasím s názorem „Ritalin Gone Wrong, “Napsal Alan Sroufe, Ph. D. (The New York Times, 29. ledna 2012).

Jak je obvyklé v případě použití stimulační léky jako Ritalin díky tomu se stává součástí běžných médií. Článek tlačí na emotivní horká tlačítka, která děsí denní světla z neinformovaných čtenářů a vede je, aby takové léky nepoužívali nebo nedovolili svým dětem na. Konečný výsledek? Vzdání se třídy léků s obrovským potenciálním přínosem.

Jsem M.D., dětský a dospělý psychiatr, který léčí děti, které mají to, čemu říkáme ADHD více než 30 let. Byl jsem na Harvardská lékařská škola 20 let, a stále vidím pacienty ve svých kancelářích v Sudbury, Massachuseets a New York City každý den. Mám ADHD a dyslexii sám. Napsal jsem spolu s John Ratey, nejprodávanější knihy o ADHD. Znám tento stav a jeho různé způsoby ošetření uvnitř i vně.

Zatímco jsem se probouzel k zánětlivé rétorice článku Dr. Sroufeho, souhlasím s mnoha z toho, co musel říct. Beru problém s jeho strašidelnou taktikou a nesprávnými hlavicemi. Dovolte mi citovat a odpovědět na několik odstavců z jeho článku:

„Zaprvé, nikdy nebude existovat jediné řešení pro všechny děti, které mají problémy s učením a chováním. Zatímco z krátkodobé léčby drogami může mít prospěch menší počet osob, velká a dlouhodobá léčba milionů dětí není odpovědí. “

Kdo řekl, že existuje jediné řešení? Žádný osvícený lékař nenabízí léky jako jediné řešení. Nabízíme ji jako jeden nástroj, který může pomoci, ale vždy jako součást komplexního léčebného plánu, který zahrnuje také vzdělávání rodičů, dětí a učitelů; změna životního stylu, včetně spánku, strava, cvičení, meditace a pozitivní lidské interakce; koučování o tom, jak lépe organizovat život; a průběžné sledování ke sledování pokroku a nabízení povzbuzení a různých konkrétních tipů na řízení života s ADHD.

Zatímco Dr. Sroufe říká, že „z menšího počtu může mít prospěch krátkodobá léčba drogami“, ve skutečnosti 80 procent jednotlivců s ADHD, kteří se snaží léky využívat. Když tyto léky fungují, nevyřeší problém, problém krátkozrakosti vyřeší více než brýle. Ale určitě pomáhají!

"Za druhé, rozsáhlé léky dětí se živí společenským názorem, že všechny životní problémy mohou být." vyřešena pilulkou a dává milionům dětí dojem, že v ní něco neodmyslitelně chybí jim."

Toto je citováno tak často, že se stalo akceptovanou pravdou. Ale už jste někdy potkal někoho, kdo tomu skutečně věří? Nemám. Devatenáct z 20 lidí, kteří ke mně přicházejí o pomoc pro sebe nebo své dítě, neústupně oponují užívání léků. Mnoho z nich změní názor pouze tehdy, když plně pochopí zdravotní fakta. Lidé, kteří mě přijdou navštívit, nejsou zdaleka náchylní k užívání léků, ale jsou náchylní opačným směrem.

Kromě toho žádný osvícený lékař nepředepisuje léky a nechává je na tom, což rodičovi a dítěti umožňuje představit si, že mají "V nich je něco vadného." Snažím se nejen prezentovat zdravotní fakta, ale také vytvářet rámec porozumět tomu popisuje ADHD z hlediska pevnosti.

Řeknu dítěti, že má štěstí. Má závodní auto pro mozek, motor Ferrari. Říkám mu, že má potenciál se stát šampiónem. Říkám mu (za předpokladu, že je to on, ale stejně snadno by to mohla být ona), že se svým úsilím může dosáhnout velikosti ve svém životě. Pak mu řeknu o miliardářích, generálních ředitelích, výhercích Pulitzerovy ceny a profesionálních sportovcích s ADHD, kterými jsem se léta léčil.

Také mu řeknu, že čelí jednomu hlavnímu problému. Zatímco má závodní auto pro mozek, má brzdy na kole. Říkám mu, že jsem specialista na brzdy, a jedním z mnoha nástrojů, které mohu použít k posílení jeho brzd, jsou léky. Připomínám mu, že bude muset udělat mnohem víc než brát léky, aby posílil své brzdy, ale pokud budeme mít štěstí, léky mu v tomto úsilí pomohou.

Dítě a rodiče odcházejí z mé kanceláře plné naděje. Dítě se zdaleka necítí vadné, cítí se ve výrobě jako mistr. To může být určitě!

„Konečně iluze, že problémy s chováním dětí lze vyléčit drogami, nám jako společnosti brání v hledání složitějších řešení, která budou nezbytná. Drogy dostanou všechny - politiky, vědce, učitele a rodiče - z háčku. Všichni kromě dětí, to je. “

Dr. Sroufe opět předpokládá, že si lékař, rodič a společnost obecně myslí, že „problémy s chováním dětí lze léčit drogami“ a že taková víra nás dostane „z háčku“. Navrhuje, aby politici, vědci, učitelé, rodiče a nebe věděli, kdo všichni ostatní jsou tak klamáni a tak bezstarostní. že vítáme jakoukoli omluvu, která nás přivede z provádění hlubokého zkoumání do „komplexních řešení“, která může nebo bude umožnit pouze Dr. Sroufe a jeho příkladní kolegové pokus.

Žádný klinik, který stojí za svou sůl, nevěří, že všechny problémy lze léčit drogami. Ale ani odpovědný lékař nepopírá, že léky dokážou dobře. Když se mě lidé ptají: „Věříte v Ritalina?“ Odpovídám, že Ritalin není náboženský princip. Ritalin, stejně jako všechny léky, může být užitečný při správném použití a nebezpečný při nesprávném použití. Proč je tak těžké pro tolik lidí držet se tohoto prostředního terénu?

A přesto je to těžké. Ritalin je i nadále politickým fotbalem, problémem s knoflíky, které se téměř shodují s potratem nebo trestem smrti. Jeden je tlačen, aby byl za to nebo proti němu, zatímco správné a dobré postavení je pro to, co pomůže dítěti vést lepší život, pokud je to bezpečné a legální.

Používáno správně, Ritalin je v bezpečí, bezpečnější než aspirin. A je to legální, byť vysoce regulované. Pokud jde o jeho dlouhodobé používání, používejte zdravý rozum. Používejte jej, pokud je to užitečné a nezpůsobuje žádné vedlejší účinky. Může to být na jeden den nebo na mnoho let.

Musíme řešit složité problémy, které přispívají k problémům s chováním, emocemi a učení u dětí. Podrobně jsem psal o tom, čemu říkám „pseudo-ADHD“, děti, které vypadají, jako by měly ADHD, ale ve skutečnosti mají environmentálně indukované syndrom způsobený příliš velkým časem stráveným na elektronických spojeních a nedostatečným časem stráveným na lidských spojeních - rodinná večeře, pohádky před spaním, procházky v parku, hraní venku s přáteli nebo příbuznými, čas s domácími mazlíčky, kamarády, rozšířenou rodinou a dalšími formami neelektronických spojení. Pseudo-ADHD je skutečný problém; poslední věc, kterou potřebuje dítě s pseudo-ADHD, je Ritalin.

Ale to neznamená, že žádné dítě nepotřebuje Ritalina, nebo že ti, kdo to předepisují, jsou lékárničkami, kteří léčí děti, kteří je nepotřebují, bezmyšlenkovitě. Jistě, někteří doktoři nadměrně medikují, zatímco jiní doktoři nikdy nemedikují, protože „nevěří v ADHD“ a „nevěří v Ritalina“.

Především děti potřebují milující, bezpečné a bohatě propojené dětství. Dlouhodobá studie, kterou Dr. Sroufe citoval ve svém stanovisku, to skutečně dokazuje, léky se stává méně důležitou silou při zlepšování dítěte a že lidské spojení se stává stále více silný. Je dobré a potěšující vědět, že lidské spojení - láska - funguje v průběhu času zázraky. Láska je naše nejsilnější a předepsaná „léčiva“. Je to zdarma a nekonečné v zásobě a lékaři by to měli rozhodně více předepisovat!

To neznamená, že, jak říká Dr. Sroufe, Ritalin se „pokazil“. Můžeme se pokazit v tom, jak to používáme, když to předepíšeme nebo když ho použijeme jako náhradu za lásku, vedení a člověka spojení.

Dokud jej používáme správně, zůstává jedním z našich nejcennějších - a testovaných - léků. Návrat k prvnímu použití stimulanty k léčbě toho, co nyní nazýváme ADHD v roce 1937, nám stimulanty sloužily dobře jako jeden nástroj - ne nástroj - pro pomoc dětem a dospělým naučit se, jak posílit brzdy jejich mozků závodních aut a stát se šampióny, kterými mohou být.

Aktualizováno 23. srpna 2017