Informační list pro doplněk stravy: Železo

February 12, 2020 12:54 | Různé
click fraud protection
Železo je důležitou součástí dobrého zdraví. Podrobné informace o příjmu železa, nedostatku železa a doplňcích železa.

Železo je důležitou součástí dobrého zdraví. Podrobné informace o příjmu železa, nedostatku železa a doplňcích železa.

Obsah

  • Iron: Co to je?
  • Jaká jídla poskytují železo?
  • Co ovlivňuje absorpci železa?
  • Jaký je doporučený příjem železa?
  • Kdy může dojít k nedostatku železa?
  • Kdo může potřebovat další železo, aby se zabránilo nedostatku?
  • Zvyšuje těhotenství potřebu železa?
  • Některá fakta o doplňcích železa
  • Kdo by měl být opatrný při užívání doplňků železa?
  • Jaké jsou některé aktuální problémy a diskuse o železa?
  • Jaké je riziko toxicity železa?
  • Výběr zdravé výživy
  • Reference

Iron: Co to je?

Železo, jeden z nejhojnějších kovů na Zemi, je nezbytné pro většinu životních forem a pro normální fyziologii člověka. Železo je nedílnou součástí mnoha bílkovin a enzymů, které udržují dobré zdraví. U lidí je železo nezbytnou součástí proteinů podílejících se na transportu kyslíku [1,2]. Je také nezbytný pro regulaci buněčného růstu a diferenciace [3,4]. Nedostatek železa omezuje dodávku kyslíku do buněk, což má za následek únavu, špatný pracovní výkon a sníženou imunitu [1,5–6]. Na druhé straně může nadměrné množství železa způsobit toxicitu a dokonce i smrt [7].

instagram viewer

Téměř dvě třetiny železa v těle se nacházejí v hemoglobinu, bílkovině v červených krvinkách, která přenáší kyslík do tkání. Menší množství železa se nachází v myoglobinu, proteinu, který pomáhá dodávat kyslík do svalu a v enzymech, které napomáhají biochemickým reakcím. Železo se také nachází v bílkovinách, které ukládají železo pro budoucí potřeby a transportují železo v krvi. Zásoby železa jsou regulovány absorpcí železa ve střevech [1,8].

Jaká jídla poskytují železo?

Existují dvě formy železa v potravě: heme a nonheme. Hem železo je odvozeno od hemoglobinu, bílkoviny v červených krvinkách, která dodává kyslík do buněk. Hem železo se nachází v potravinách pro zvířata, která původně obsahovala hemoglobin, jako je červené maso, ryby a drůbež. Železo v rostlinných potravinách, jako je čočka a fazole, je uspořádáno v chemické struktuře zvané nonheme železo [9]. Jedná se o formu železa přidávaného do potravin obohacených železem a obohacených železem. Hemu železo je vstřebáváno lépe než nonheme železo, ale většina dietní železo je nonheme železo [8]. V tabulkách 1 a 2 jsou uvedeny různé zdroje hemu a nemému zdroje železa.

Tabulka 1: Vybrané potravinové zdroje železa Heme [10]

Jídlo Miligramy
v jedné porci		 % DV *
Kuřecí játra, vařená, 3 ½ unce 12.8 70
Ústřice, obalované a smažené, 6 kusů 4.5 25
Hovězí maso, sklíčidlo, pouze libové, dušené, 3 unce 3.2 20
Škeble, obalované, smažené, ½ šálku 3.0 15
Hovězí, svíčková, pečená, 3 oz 3.0 15
Turecko, tmavé maso, pečené, 3 ½ unce 2.3 10
Hovězí, kulaté, pečené, 3 oz 2.2 10
Turecko, lehké maso, pečené, 3 ½ unce 1.6 8
Kuře, stehno, pouze maso, pečené, 3 ½ unce 1.3 6
Tuňák, čerstvý tuňák, vařené, suché teplo, 3 oz 1.1 6
Kuře, prsa, pečené, 3 oz 1.1 6
Halibut, vařené, suché teplo, 3 unce 0.9 6
Krab, modrý krab, vařený, vlhké teplo, 3 unce 0.8 4
Vepřové, bedrové, grilované, 3 unce 0.8 4
Tuňák bílý, konzervovaný ve vodě, 3 oz 0.8 4
Krevety, smíšené druhy, vařené, vlhké teplo, 4 velké 0.7 4

Reference

Tabulka 2: Vybrané potravinové zdroje nonheme železa [10]

Jídlo Miligramy
v jedné porci		 % DV *
Cereálie připravené k jídlu, obohacené o 100% železa, ¾ šálku 18.0 100
Ovesné vločky, instantní, obohacené, připravené s vodou, 1 šálek 10.0 60
Sójové boby, zralé, vařené, 1 šálek 8.8 50
Čočka, vařená, 1 šálek 6.6 35
Fazole, ledviny, zralé, vařené, 1 šálek 5.2 25
Fazole, lima, velká, zralá, vařená, 1 šálek 4.5 25
Fazole, navy, zralé, vařené, 1 šálek 4.5 25
Cereálie připravené k jídlu, obohacené o 25% železa, ¾ šálku 4.5 25
Fazole, černé, zralé, vařené, 1 šálek 3.6 20
Fazole, pinto, zralé, vařené, 1 šálek 3.6 20
Melasa, blackstrap, 1 polévková lžíce 3.5 20
Tofu, syrové, pevné, ½ šálku 3.4 20
Špenát, vařený, vyčerpaný, ½ šálku 3.2 20
Špenát, konzervy, sušené pevné látky ½ šálku 2.5 10
Hrách s černýma očima (cowpeas), vařený, 1 šálek 1.8 10
Špenát, zmrazené, sekané, vařené ½ šálku 1.9 10
Zrna, bílá, obohacená, rychlá, připravená s vodou, 1 šálek 1.5 8
Rozinky, bez semen, balené, ½ šálku 1.5 8
Celozrnný chléb, 1 plátek 0.9 6
Bílý chléb, obohacený, 1 plátek 0.9 6

* DV = denní hodnota. DV jsou referenční čísla vyvinutá Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), která pomáhají spotřebitelům určit, zda potravina obsahuje hodně nebo málo specifické živiny. FDA vyžaduje, aby všechny štítky potravin obsahovaly procento železa (% DV) pro železo. Procento DV vám řekne, jaké procento DV je poskytováno v jedné porci. DV pro železo je 18 miligramů (mg). Potraviny, které poskytují 5% DV nebo méně, jsou nízkým zdrojem, zatímco jídlo, které poskytuje 10-19% DV, je dobrým zdrojem. Potraviny, které poskytují 20% nebo více DV, mají v této živině vysoký obsah. Je důležité si uvědomit, že potraviny, které poskytují nižší procento DV, také přispívají ke zdravé stravě. Informace o potravinách, které nejsou uvedeny v této tabulce, naleznete na webových stránkách Ministerstva zemědělství USA o výživové databázi: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Co ovlivňuje absorpci železa?

Absorpce železa znamená množství železa v potravě, které tělo získává a používá z potravy. Zdraví dospělí absorbují asi 10% až 15% železa v potravě, ale individuální absorpce je ovlivněna několika faktory [1,3,8,11-15].

Úrovně skladování železa mají největší vliv na absorpci železa. Absorpce železa se zvyšuje, když jsou zásoby v těle nízké. Když jsou zásoby železa vysoké, absorpce klesá, což pomáhá chránit před toxickými účinky přetížení železem [1,3]. Absorpce železa je také ovlivněna druhem spotřebovaného železa v potravě. Absorpce hemu železa z masných bílkovin je efektivní. Absorpce hemu železa se pohybuje od 15% do 35% a není významně ovlivněna stravou [15]. Naproti tomu se v rostlinných potravinách, jako je rýže, kukuřice, černé fazole, sója a pšenice, absorbuje 2% až 20% železa [16]. Absorpce železa nemodémů je významně ovlivněna různými složkami potravin [1,3,11-15].

Masné bílkoviny a vitamín C zlepší absorpci nehemového železa [1,17-18]. Taniny (nalezené v čaji), vápník, polyfenoly a fytáty (vyskytující se v luštěninách a celých zrnech) mohou snižovat absorpci nemytého železa [1,19-24]. Některé proteiny, které se vyskytují v sóji, také inhibují nehemovou absorpci železa [1,25]. Nejdůležitější je zahrnout potraviny, které zvyšují nonheme absorpci železa, když je denní příjem železa nižší, než se doporučuje, když jsou ztráty železa vysoké (což se může objevit s těžkými menstruačními ztrátami), když jsou vysoké požadavky na železo (jako v těhotenství) a kdy jsou přítomny pouze vegetariánské nemytické zdroje železa spotřebované.

Reference

Jaký je doporučený příjem železa?

Doporučení pro železo jsou poskytována v dietních referenčních příjmech (DRI) vyvinutých Lékařským ústavem Národní akademie věd [1]. Dietní referenční příjem je obecný termín pro soubor referenčních hodnot používaných pro plánování a hodnocení příjmu živin pro zdravé lidi. Tři důležité typy referenčních hodnot zahrnutých v DRI jsou doporučené dietní dávky (RDA), adekvátní příjem (AI) a tolerovatelné úrovně horního příjmu (UL). RDA doporučuje průměrný denní příjem, který je dostatečný pro splnění nutričních požadavků téměř všech (97-98%) zdravých jedinců v každém věku a skupině pohlaví [1]. AI se nastaví, pokud nejsou k dispozici dostatečné vědecké údaje pro stanovení RDA. UI splňují nebo překračují množství potřebné k udržení nutričního stavu přiměřenosti téměř u všech členů konkrétní věkové a genderové skupiny. UL je naopak maximální denní příjem, který pravděpodobně nebude mít nepříznivé účinky na zdraví [1]. Tabulka 3 uvádí RDA pro železo v miligramech pro kojence, děti a dospělé.

Tabulka 3: Doporučené dietní dávky pro železo pro kojence (7 až 12 měsíců), děti a dospělé [1]

Stáří Samci
(mg / den)		 Ženy
(mg / den)		 Těhotenství
(mg / den)		 Laktace
(mg / den)
7 až 12 měsíců 11 11 N / A N / A
1 až 3 roky 7 7 N / A N / A
4 až 8 let 10 10 N / A N / A
9 až 13 let 8 8 N / A N / A
14 až 18 let 11 15 27 10
19 až 50 let 8 18 27 9
51+ let 8 8 N / A N / A

Zdraví novorozenci se rodí se zásobou železa, které trvá 4 až 6 měsíců. Není k dispozici dostatek důkazů pro stanovení RDA pro železo pro kojence od narození do 6 měsíců věku. Doporučený příjem železa pro tuto věkovou skupinu je založen na dostatečném příjmu (AI), který odráží průměrný příjem železa u zdravých dětí krmených mateřským mlékem [1]. Tabulka 4 uvádí AI pro železo v miligramech pro kojence do 6 měsíců věku.

Tabulka 4: Přiměřený příjem železa pro kojence (0 až 6 měsíců) [1]

Věk (měsíce) Samci a samice (mg / den)
0 až 6 0.27

Železo v lidském mateřském mléce je kojenci dobře absorbovány. Odhaduje se, že kojenci mohou používat více než 50% železa v mateřském mléce ve srovnání s méně než 12% železa v kojenecké výživě [1]. Množství železa v kravském mléce je nízké a kojenci ho špatně absorbují. Krmení kravského mléka dětem může také vést k gastrointestinálnímu krvácení. Z těchto důvodů by kravské mléko nemělo být krmeno kojencům, dokud nedosáhnou věku nejméně 1 roku [1]. Americká akademie pediatrie (AAP) doporučuje, aby kojenci byli kojeni výhradně po dobu prvních šesti měsíců života. Postupné zavádění pevných potravin obohacených o železo by mělo doplňovat mateřské mléko ve věku od 7 do 12 měsíců [26]. Kojenci odstavení z mateřského mléka před 12 měsíci by měli dostat kojeneckou výživu obohacenou železem [26]. Počáteční kojenecká výživa, která obsahují 4 až 12 miligramů železa na litr, se považuje za obohacené železem [27].

Údaje z Národního průzkumu zdraví a výživy (NHANES) popisují dietní příjem Američanů ve věku 2 měsíců a starších. Údaje NHANES (1988–1994) naznačují, že muži všech rasových a etnických skupin konzumují doporučená množství železa. Příjem železa je však obecně nízký u žen v plodném věku a malých dětí [28–29].

Vědci také zkoumají specifické skupiny v rámci populace NHANES. Vědci například porovnávali příjmy dospělých u dospělých, kteří se považují za nedostatečné jídlo (a mají proto omezený přístup k výživově vhodným potravinám) pro ty, kteří jsou dostačující (a mají snadný přístup) jídlo). Starší dospělí z rodin s nedostatečnou potravou měli výrazně nižší příjem železa než starší dospělí, kteří jsou dostačující. V jednom průzkumu dvacet procent dospělých ve věku 20 až 59 let a 13,6% dospělých ve věku 60 let a starších z potravin nedostatečných rodin konzumovalo méně než 50% RDA pro železo, ve srovnání s 13% dospělých ve věku 20 až 50 a 2,5% dospělých ve věku 60 a více let z rodin dostačujících pro stravování [30].

Reference

Příjem železa negativně ovlivňují potraviny s nízkou hustotou živin, které mají vysoký obsah kalorií, ale nízký obsah vitamínů a minerálních látek. Sladovky sladené cukrem a většina dezertů jsou příklady potravin s nízkou hustotou živin, stejně jako lehká jídla, jako jsou bramborové lupínky. Téměř 5 000 dětí a dospívajících ve věku od 8 do 18 let, které byly sledovány, byly potraviny s nízkou hustotou živin přispěly téměř 30% kalorií denně, přičemž sladidla a dezerty společně představovaly téměř 25% kalorií příjem. U dětí a dospívajících, kteří konzumovali méně potravin s nízkou hustotou živin, byla větší pravděpodobnost konzumace doporučeného množství železa [31].

Data z pokračujícího průzkumu příjmu potravin jednotlivci (CSFII1994-6 a 1998) byla použita pro zkoumání vliv hlavních zdrojů potravin a nápojů přidaných cukrů na příjem mikroživin u dětí ve věku 6 až 17 let v USA let. Vědci zjistili, že spotřeba předzesilených obilovin, které jsou obohaceny železem, zvýšila pravděpodobnost splnění doporučení pro příjem železa. Na druhé straně, jak se zvyšoval příjem nápojů slazených cukrem, cukrů, sladkostí a slazených zrn, děti méně pravděpodobně konzumovaly doporučená množství železa [32].

Kdy může dojít k nedostatku železa?

Světová zdravotnická organizace považuje nedostatek železa za nutriční poruchu číslo jedna na světě [33]. Až 80% světové populace může mít nedostatek železa, zatímco 30% může mít anémii s nedostatkem železa [34].

Nedostatek železa se vyvíjí postupně a obvykle začíná zápornou rovnováhou železa, kdy příjem železa nesplňuje denní potřebu železa v potravě. Tato záporná rovnováha zpočátku vyčerpává ukládací formu železa, zatímco hladina hemoglobinu v krvi, značka stavu železa, zůstává normální. Anémie s nedostatkem železa je pokročilým stadiem vyčerpání železa. Vyskytuje se, když jsou skladovací místa železa nedostatečná a hladiny železa v krvi nemohou uspokojit denní potřeby. Hladiny hemoglobinu v krvi jsou při anémii s nedostatkem železa nižší než normální [1].

Anémie s nedostatkem železa může být spojena s nízkým příjmem železa v potravě, nedostatečnou absorpcí železa nebo nadměrnou ztrátou krve [1,16,35]. Ženy v plodném věku, těhotné ženy, kojenci s předčasnou a nízkou porodní hmotností, starší kojenci a batolata a dospívající dívky jsou nejvíce ohroženy rozvojem anémie z nedostatku železa, protože mají největší potřebu železa [33]. Ženy s těžkými menstruačními ztrátami mohou ztratit značné množství železa a jsou vystaveny značnému riziku nedostatku železa [1,3]. Dospělí muži a ženy po menopauze ztrácejí velmi málo železa a mají nízké riziko nedostatku železa.

Jedinci se selháním ledvin, zejména ti, kteří jsou léčeni dialýzou, jsou vystaveni vysokému riziku vzniku anémie z nedostatku železa. Je to proto, že jejich ledviny nemohou vytvořit dostatek erytropoetinu, hormonu potřebného k tvorbě červených krvinek. Během dialýzy ledvin může dojít ke ztrátě železa i erytropoetinu. Jednotlivci, kteří dostávají rutinní dialýzu, obvykle potřebují navíc železo a syntetický erytropoetin, aby zabránili nedostatku železa [36–38].

Vitamin A pomáhá mobilizovat železo z jeho úložišť, takže nedostatek vitamínu A omezuje schopnost těla používat uložené železo. To má za následek „zjevný“ nedostatek železa, protože hladiny hemoglobinu jsou nízké, i když tělo může udržovat normální množství uloženého železa [39–40]. I když v USA je tento problém neobvyklý, je tento problém patrný v rozvojových zemích, kde se často vyskytuje nedostatek vitaminu A.

Chronická malabsorpce může přispět k vyčerpání a nedostatku železa tím, že omezuje absorpci železa v potravě nebo přispívá ke ztrátě krve ve střevě. Většina železa je absorbována v tenkém střevě. Gastrointestinální poruchy, které mají za následek zánět tenkého střeva, mohou mít za následek průjem, špatnou absorpci železa v potravě a depleci železa [41].

Mezi příznaky anémie z nedostatku železa patří [1,5–6,42]:

  • pocit únavy a slabosti
  • snížené pracovní a školní výkony
  • pomalý kognitivní a sociální vývoj v dětství
  • potíže s udržováním tělesné teploty
  • snížená imunitní funkce, což zvyšuje náchylnost k infekci
  • glositida (zanícený jazyk)

Jíst nonnutritive látky takový jako špína a jíl, často odkazoval se na jako pica nebo geophagia, je někdy viděn u osob s nedostatkem železa. O příčině tohoto spojení existuje neshoda. Někteří vědci se domnívají, že tyto abnormality příjmu potravy mohou vést k nedostatku železa. Jiní vědci se domnívají, že nedostatek železa může nějakým způsobem zvýšit pravděpodobnost těchto problémů s jídlem [43–44].

Lidé s chronickými infekčními, zánětlivými nebo maligními poruchami, jako je artritida a rakovina, se mohou stát anemickými. Anémie, která se vyskytuje při zánětlivých poruchách, se však liší od anémie s nedostatkem železa a nemusí odpovídat na doplňky železa [45–47]. Výzkum naznačuje, že zánět může nadměrně aktivovat protein zapojený do metabolismu železa. Tento protein může inhibovat absorpci železa a snížit množství železa cirkulujícího v krvi, což má za následek anémii [48].

Reference

Kdo může potřebovat další železo, aby se zabránilo nedostatku?

Přípravky obsahující železo mají největší prospěch tři skupiny lidí: lidé s vyšší potřebou železa, jedinci, kteří mají tendenci ztratit více železa, a lidé, kteří železo neabsorbují normálně. Tito jednotlivci zahrnují [1,36-38,41,49-57]:

  • těhotná žena
  • předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností
  • starší kojenci a batolata
  • dospívající dívky
  • ženy v plodném věku, zejména ženy s těžkými menstruačními ztrátami
  • lidé se selháním ledvin, zejména ti, kteří podstupují rutinní dialýzu
  • lidé s gastrointestinálními poruchami, kteří neabsorbují železo normálně

Celiakie a Crohnova syndrom jsou spojeny s gastrointestinální malabsorpcí a mohou narušit absorpci železa. Doplnění železa může být nutné, pokud tyto podmínky vedou k anémii s nedostatkem železa [41].

U žen užívajících perorální antikoncepci se může během jejich období vyskytnout menší krvácení a nižší riziko vzniku nedostatku železa. Ženy, které používají intrauterinní zařízení (IUD) k prevenci těhotenství, mohou mít větší krvácení a mohou mít větší riziko vzniku nedostatku železa. Pokud laboratorní testy naznačují anémii s nedostatkem železa, mohou být doporučeny doplňky železa.

Celkový příjem železa v potravě ve vegetariánské stravě může splňovat doporučené úrovně; železo je však k absorpci méně dostupné než ve stravě, která zahrnuje maso [58]. Vegetariáni, kteří ze své stravy vylučují všechny živočišné produkty, mohou potřebovat téměř dvakrát tolik železa v potravě každý den jako vegetariáni z důvodu nižší absorpce nehematického železa ve střevě v rostlinných potravinách [1]. Vegetariáni by měli zvážit konzumaci jiných neželezných zdrojů železa spolu s dobrým zdrojem vitamínu C, jako jsou citrusové plody, aby se zlepšila absorpce nemytého železa [1].

Existuje mnoho příčin anémie, včetně nedostatku železa. Existuje také několik možných příčin nedostatku železa. Po důkladném vyhodnocení mohou lékaři diagnostikovat příčinu anémie a předepsat příslušnou léčbu.

Zvyšuje těhotenství potřebu železa?

Požadavky na živiny se během těhotenství zvyšují, aby se podpořil růst plodu a zdraví matek. Potřeba železa u těhotných žen je přibližně dvojnásobná než u těhotných žen, protože se zvyšuje krevní objem během těhotenství, zvýšené potřeby plodu a krevní ztráty, které se vyskytnou během porodu [16]. Pokud příjem železa nesplňuje zvýšené požadavky, může dojít k anémii s nedostatkem železa. Anémie z nedostatku železa v těhotenství je zodpovědná za významnou morbiditu, jako jsou předčasné porody a porod kojenců s nízkou porodní hmotností [1,51,59-62].

Nízké hladiny hemoglobinu a hematokritu mohou indikovat nedostatek železa. Hemoglobin je protein v červených krvinkách, který přenáší kyslík do tkání. Hematokrit je podíl celé krve, která se skládá z červených krvinek. Odborníci na výživu odhadují, že více než polovina těhotných žen na světě může mít hladinu hemoglobinu v souladu s nedostatkem železa. Ve Spojených státech amerických Centra pro kontrolu nemocí (CDC) odhadovala, že 12% všech žen ve věku 12 až 49 let mělo v letech 1999-2000 nedostatek železa. Při rozdělení podle skupin mělo 10% ne hispánských bílých žen, 22% mexicko-amerických žen a 19% ne hispánských černých žen nedostatek železa. Prevalence anémie z nedostatku železa u těhotných žen s nižším příjmem zůstává od 80. let minulého století na přibližně 30% [63].

RDA pro železo pro těhotné ženy se zvyšuje na 27 mg za den. Údaje z průzkumu NHANES z let 1988–1994 bohužel naznačují, že průměrný příjem železa u těhotných žen byl přibližně 15 mg za den [1]. Pokud je průměrný příjem železa nižší než RDA, spotřebuje více než polovina skupiny méně železa, než se doporučuje každý den.

Několik hlavních zdravotnických organizací doporučuje suplementaci železa během těhotenství, aby těhotným ženám pomohlo splnit jejich požadavky na železo. CDC doporučuje rutinní doplňování železa nízkými dávkami (30 mg / den) pro všechny těhotné ženy, počínaje první prenatální návštěvou [33]. Pokud je opakovaným testováním potvrzena nízká hladina hemoglobinu nebo hematokritu, CDC doporučuje větší dávky doplňkového železa. Lékařský ústav Národní akademie věd podporuje také suplementaci železem během těhotenství [1]. Porodníci často sledují potřebu doplňování železa během těhotenství a poskytují individualizovaná doporučení těhotným ženám.

Reference

Některá fakta o doplňcích železa

Doplnění železa je indikováno, pokud samotná strava nemůže obnovit nedostatečné hladiny železa na normální úroveň v přijatelném časovém rámci. Doplňky stravy jsou zvláště důležité, pokud jedinec zažívá klinické příznaky anémie z nedostatku železa. Cílem poskytování orálních doplňků železa je dodávat dostatečné množství železa, aby se obnovily normální hladiny železa v zásobě a doplnily se deficity hemoglobinu. Když jsou hladiny hemoglobinu pod normálem, lékaři často měří sérový feritin, což je forma železa, která je zásobou. Hladina ferritinu v séru menší nebo rovna 15 mikrogramům na litr potvrzuje anémii s nedostatkem železa u žen a naznačuje možnou potřebu suplementace železem [33].

Doplňkové železo je k dispozici ve dvou formách: železné a železité. Soli železného železa (fumarát železitý, síran železnatý a glukonát železnatý) jsou nejlépe absorbovanými formami doplňků železa [64]. Elementární železo je množství železa v doplňku, které je k dispozici pro absorpci. Obrázek 1 uvádí procentuální obsah elementárního železa v těchto doplňcích.

Železná postava

Obrázek 1: Procento elementárního železa v doplňcích železa [65]

Množství absorbovaného železa klesá s rostoucími dávkami. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby většina lidí užívala předepsaný denní doplněk železa ve dvou nebo třech rovnoměrně rozložených dávkách. Pro dospělé, kteří nejsou těhotní, CDC doporučuje užívat 50 mg až 60 mg perorálního elementárního železa (přibližné množství elementárního železa železo v jedné 300 mg tabletě síranu železnatého) dvakrát denně po dobu tří měsíců pro terapeutickou léčbu anémie z nedostatku železa [33]. Lékaři však hodnotí každou osobu samostatně a předepisují ji podle individuálních potřeb.

Terapeutické dávky doplňků železa, které jsou předepsány pro anémii s nedostatkem železa, mohou způsobit gastrointestinální trakt vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení, zácpa, průjem, tmavě zbarvená stolice a / nebo břišní potíže [33]. Počínaje polovinou doporučené dávky a postupným zvyšováním na plnou dávku pomůže tyto vedlejší účinky minimalizovat. Užívání doplňku v rozdělených dávkách as jídlem také může tyto příznaky omezit. Železo z enterosolventních potahovaných přípravků nebo přípravků s opožděným uvolňováním může mít méně vedlejších účinků, ale není dobře absorbováno a obvykle se nedoporučuje [64].

Lékaři sledují účinnost doplňků železa měřením laboratorních indexů, včetně počtu retikulocytů (hladiny nově vytvořených červených krvinek), hladin hemoglobinu a hladin ferritinu. V případě anémie se počty retikulocytů začnou zvyšovat po několika dnech doplňování. Hemoglobin se obvykle zvyšuje během 2 až 3 týdnů od zahájení suplementace železem.

Ve vzácných situacích je vyžadováno parenterální železo (poskytované injekcí nebo I.V.). Lékaři budou pečlivě řídit podávání parenterálního železa [66].

Kdo by měl být opatrný při užívání doplňků železa?

Nedostatek železa je neobvyklý u dospělých mužů a žen po menopauze. Tito jedinci by měli užívat doplňky železa pouze tehdy, když je předepsal lékař, protože mají větší riziko přetížení železem. Přetížení železem je stav, ve kterém se přebytek železa nachází v krvi a je uložen v orgánech, jako jsou játra a srdce. Přetížení železem je spojeno s několika genetickými chorobami včetně hemochromatózy, která postihuje přibližně 1 z 250 jedinců severoevropského původu [67]. Jedinci s hemochromatózou absorbují železo velmi účinně, což může vést k hromadění nadbytku železa a může způsobit poškození orgánů, jako je cirhóza jater a srdeční selhání [1,3,67-69]. Hemochromatóza není často diagnostikována, dokud nadbytek zásob železa nepoškodí orgán. Suplementace železa může urychlit účinky hemochromatózy, což je důležitý důvod, proč by se dospělí muži a postmenopauzální ženy, kteří nemají nedostatek železa, měli vyhýbat doplňkům železa. Jedinci s poruchami krve, kteří vyžadují časté krevní transfúze, jsou také ohroženi přetížením železem a obvykle se jim doporučuje vyhýbat se doplňkům železa.

Reference

Jaké jsou některé aktuální problémy a diskuse o železa?

Onemocnění železem a srdcem:

Protože známé rizikové faktory nemohou vysvětlit všechny případy srdečních chorob, vědci stále hledají nové příčiny. Některé důkazy naznačují, že železo může stimulovat aktivitu volných radikálů. Volné radikály jsou přírodní vedlejší produkty metabolismu kyslíku, které jsou spojeny s chronickými onemocněními, včetně kardiovaskulárních chorob. Volné radikály mohou zapálit a poškodit koronární tepny, krevní cévy, které zásobují srdeční sval. Tento zánět může přispět k rozvoji aterosklerózy, což je stav charakterizovaný částečným nebo úplným zablokováním jedné nebo více koronárních tepen. Jiní vědci naznačují, že železo může přispívat k oxidaci LDL („špatného“) cholesterolu a měnit jej na formu, která je škodlivější pro koronární tepny.

Již v osmdesátých letech někteří vědci navrhovali, aby pravidelná menstruační ztráta železa spíše než a ochranný účinek od estrogenu, mohl by lépe vysvětlit nižší výskyt srdečních chorob pozorovaných u pre-menopauzálních ženy [70]. Po menopauze se zvyšuje riziko ženy, že se vyvine ischemická choroba srdeční a její zásoby železa. Vědci také pozorovali nižší výskyt srdečních chorob v populacích s nižšími zásobami železa, jako jsou populace v rozvojových zemích [71-74]. V těchto zeměpisných oblastech jsou nižší zásoby železa připisovány nízkému příjmu masa (a železa), vysokému obsahu vlákniny stravy, které inhibují absorpci železa a gastrointestinální (GI) krev (a železo) ztrátu v důsledku parazitů infekce.

V 80. letech vědci spojili vysoké zásoby železa se zvýšeným rizikem infarktu u finských mužů [75]. Novější studie však takové sdružení nepodporují [76–77].

Jedním ze způsobů testování asociace mezi zásobami železa a srdečním onemocněním je srovnání hladin ferritinu, formy ukládání železa, se stupněm aterosklerózy v koronárních tepnách. V jedné studii vědci zkoumali vztah mezi hladinami feritinu a aterosklerózou u 100 mužů a žen doporučených k vyšetření srdce. V této populaci nebyly vyšší hladiny feritinu spojeny se zvýšeným stupněm aterosklerózy, měřeno angiografií. Koronární angiografie je technika používaná k odhadu stupně blokády koronárních tepen [78]. V jiné studii vědci zjistili, že hladiny feritinu byly vyšší u mužských pacientů s diagnózou ischemické choroby srdeční. Nezjistili žádnou souvislost mezi hladinami feritinu a rizikem koronárních onemocnění u žen [79].

Druhým způsobem, jak tuto asociaci otestovat, je vyšetřit výskyt koronárních onemocnění u lidí, kteří často darují krev. Pokud nadbytek zásob železa přispívá k srdečním onemocněním, časté dárcovství krve by mohlo potenciálně snížit míru srdečních chorob z důvodu ztráty železa spojené s dárcovstvím krve. O více než 2 000 mužů ve věku nad 39 let a žen ve věku nad 50 let, kteří darovali krev v letech 1988 až 1990, bylo provedeno šetření o 10 let později za účelem srovnání míry srdečních příhod s frekvencí dárcovství krve. Srdeční příhody byly definovány jako (1) výskyt akutního infarktu myokardu (srdeční infarkt), (2) podstupující angioplastiku, což je lékařský postup, který otevírá blokovanou koronární tepnu; nebo (3) podstupující štěpování, chirurgický zákrok, který nahrazuje blokované koronární tepny zdravými krevními cévami. Vědci zjistili, že častí dárci, kteří v letech 1988 až 1990 každý rok darovali více než 1 jednotku plné krve, byly méně pravděpodobné, že dojde k srdečním událostem než příležitostní dárci (ti, kteří darovali pouze jednu jednotku v tomto 3-letém období) doba). Výzkumníci došli k závěru, že časté a dlouhodobé dárcovství krve může snížit riziko srdečních příhod [80].

Konfliktní výsledky a různé metody měření zásob železa ztěžují dosažení konečného závěru v této záležitosti. Vědci však vědí, že je možné snížit zásoby železa u zdravých jedinců pomocí flebotomie (uvolňování krve nebo darování krve). Vědci doufají, že pomocí flebotomie získají více informací o hladinách železa a kardiovaskulárních chorobách.

Železné a intenzivní cvičení:

Mnoho mužů a žen, kteří se účastní pravidelných, intenzivních cvičení, jako je běhání, soutěžní plavání a jízda na kole, má okrajový nebo nedostatečný stav železa [1,81–85]. Možná vysvětlení zahrnují zvýšenou gastrointestinální ztrátu krve po spuštění a větší obrat červených krvinek. Také červené krvinky uvnitř nohy mohou prasknout za běhu. Z těchto důvodů může být potřeba železa o 30% vyšší u těch, kteří se účastní pravidelného intenzivního cvičení [1].

Tři skupiny sportovců mohou být nejvíce ohroženy vyčerpáním železa a nedostatkem: atletky, běžci na dálku a vegetariáni. Je zvláště důležité, aby členové těchto skupin konzumovali doporučené množství železa a věnovali pozornost dietním faktorům, které zvyšují absorpci železa. Pokud vhodný nutriční zásah nepodporuje normální stav železa, může být indikováno doplnění železa. V jedné studii plavkyň vědci zjistili, že suplementace 125 miligramů (mg) síranu železnatého za den zabránila vyčerpání železa. Tito plavci udržovali přiměřené zásoby železa a nezaznamenali gastrointestinální vedlejší účinky, které se často objevují při vyšších dávkách suplementace železem [86].

Interakce železa a minerálů

Někteří vědci vznesli obavy ohledně interakcí mezi železem, zinkem a vápníkem. Pokud jsou doplňky železa a zinku podávány společně ve vodném roztoku a bez jídla, větší dávky železa mohou snížit absorpci zinku. Účinek doplňkového železa na absorpci zinku se však nezdá být významný, pokud se doplňky konzumují s jídlem [1,87-88]. Existují důkazy, že vápník z doplňků a mléčných potravin může inhibovat absorpci železa, ale byl velmi obtížné rozlišit mezi vlivem vápníku na absorpci železa oproti jiným inhibičním faktorům, jako je fytát [1].

Reference

Jaké je riziko toxicity železa?

Existuje značný potenciál pro toxicitu železa, protože z těla se vylučuje jen velmi málo železa. Železo se tak může hromadit v tělních tkáních a orgánech, když jsou normální místa skladování plná. Například u lidí s hemachromatózou hrozí, že se díky jejich vysokým zásobám železa vyvine toxicita pro železo.

U dětí k úmrtí došlo po požití 200 mg železa [7]. Je důležité udržovat doplňky železa pevně uzavřené a mimo dosah dětí. Kdykoli je podezření na nadměrný příjem železa, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo Poison Control Center nebo navštivte místní pohotovostní službu. Dávky železa předepsané pro anémii s nedostatkem železa u dospělých jsou spojeny se zácpou, nevolností, zvracením a průjmem, zejména pokud se doplňky užívají nalačno [1].

V roce 2001 stanovil lékařský ústav Národní akademie věd přijatelnou horní hranici příjmu (UL) železa pro zdravé lidi [1]. Mohou se vyskytnout případy, kdy lékař předepíše příjem vyšší než horní limit, například když jedinci s anémií s nedostatkem železa potřebují vyšší dávky, aby doplnili zásoby železa. Tabulka 5 uvádí UL pro zdravé dospělé, děti a kojence ve věku 7 až 12 měsíců [1].

Tabulka 5: Přípustné horní úrovně příjmu železa pro kojence pro děti od 7 do 12 měsíců, děti a dospělé [1]

Stáří Samci
(mg / den)		 Ženy
(mg / den)		 Těhotenství
(mg / den)		 Laktace
(mg / den)
7 až 12 měsíců 40 40 N / A N / A
1 až 13 let 40 40 N / A N / A
14 až 18 let 45 45 45 45
19 + let 45 45 45 45

Výběr zdravé výživy

Jak uvádí americká Směrnice pro výživu pro Američany z roku 2000, „Různá jídla obsahují různé živiny a jiné zdravé látky. Žádné jediné jídlo nemůže dodat všechny živiny v množství, které potřebujete “[89]. Hovězí a krůtí maso jsou dobrým zdrojem hemu železa, zatímco fazole a čočka mají vysoký obsah nonheme železa. Kromě toho je mnoho potravin, jako jsou obiloviny připravené ke konzumaci, obohaceno železem. Je důležité, aby každý, kdo uvažuje o doplňku železa, nejprve zvážil, zda jsou jeho potřeby uspokojovány přirozeně dietní zdroje hemu a nonheme železa a potravin obohacených železem a diskutovat o jejich potenciální potřebě doplňků železa s jejich lékař. Chcete-li více informací o budování zdravé výživy, přečtěte si Pokyny pro výživu pro Američany http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89], a Pyramida amerického ministerstva zemědělství http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

zpět k: Alternativní medicína domů ~ Léčby alternativní medicíny

Reference

  1. Lékařská fakulta. Rada pro potraviny a výživu. Dietní referenční příjem vitamínu A, vitamínu K, arsenu, boru, chrómu, mědi, jódu, železa, manganu, molybdenu, niklu, křemíku, vanadu a zinku. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
  2. Dallman PR. Biochemický základ pro projevy nedostatku železa. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [PubMed abstrakt]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Metabolismus železa u člověka. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Poruchy metabolismu železa. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [PubMed abstrakt]
  5. Haas JD, Brownlie T 4th. Nedostatek železa a snížená pracovní kapacita: kritický přezkum výzkumu s cílem určit příčinnou souvislost. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [PubMed abstrakt]
  6. Bhaskaram P. Imunobiologie mírných nedostatků mikroživin. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [PubMed abstrakt]
  7. Corbett JV. Náhodné otravy doplněk železa. MCN Am J Matern Child Nurs 1995; 20: 234. [PubMed abstrakt]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Fyziologie a molekulární biologie absorpce železa v potravě. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Prevence nedostatku železa prostřednictvím potravinového obohacení. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [PubMed abstrakt]
  10. Ministerstvo zemědělství USA, zemědělský výzkum. 2003. USDA Nutrient Database pro standardní reference, vydání 16. Domovská stránka Laboratory Data Laboratory, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C a Conrad ME. Absorpce hemu železa. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [PubMed abstrakt]
  12. Sandberg A. Biologická dostupnost minerálů v luštěninách. British J of Nutrition. 2002; 88: S281-5. [PubMed abstrakt]
  13. Davidsson L. Přístupy ke zlepšení biologické dostupnosti železa z doplňkových potravin. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [PubMed abstrakt]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Absorpce železa z celé stravy u mužů: jak účinná je regulace absorpce železa? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [PubMed abstrakt]
  15. Monson ER. Železo a absorpce: potravinové faktory, které ovlivňují biologickou dostupnost železa. J Am Dietet Doc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, brána L, Tew KD. Železo: nedostatky a požadavky. Biomed Pharmacother. 2001;55:324-32. [PubMed abstrakt]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Vliv kyseliny askorbové na zdánlivou absorpci železa u žen s nízkými zásobami železa. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [PubMed abstrakt]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Kyselina askorbová zabraňuje inhibičním účinkům polyfenolů a fytátů v závislosti na dávce na vstřebávání nememe-železa. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [PubMed abstrakt]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Zelený čaj nebo výtažky z rozmarýnu přidávané do potravin snižují vstřebávání nemodemu železa. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [PubMed abstrakt]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Absorpce železa a fenolové sloučeniny: význam různých fenolových struktur. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [PubMed abstrakt]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Inhibice absorpce hem-železa u člověka vápníkem. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [PubMed abstrakt]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Vápník: vliv různých množství na absorpci nememe-hemu a hemu-železa u lidí. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [PubMed abstrakt]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Účinek suplementace vápníku na denní absorpci nonheme-železa a dlouhodobý stav železa. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [PubMed abstrakt]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Vliv různých obilných zrn na absorpci železa z potravin z obilovin. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [PubMed abstrakt]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Inhibiční účinek skupiny spojené se sojovými proteiny na absorpci železa u lidí. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [PubMed abstrakt]
  26. Kojení a používání lidského mléka. Americká akademie pediatrie. Pracovní skupina pro kojení. Pediatrics 1997; 100: 1035-9. [PubMed abstrakt]
  27. 27 Americká akademie pediatrie: Výbor pro výživu. Železné opevnění kojenecké výživy. Pediatrics 1999; 104: 119-23. [PubMed abstrakt]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Dietní příjem makronutrientů, mikronutrientů a dalších dietních složek: Spojené státy 1988-94. Vital Heath Stat. 11 (245) ed: National Centre for Health Statistics, 2002: 168. [PubMed abstrakt]
  29. Meziagenturní rada pro sledování výživy a související výzkum. Třetí zpráva o sledování výživy ve Spojených státech. Washington, DC: Úřad vlády USA pro tisk, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Dietní příjem a sérové ​​živiny se mezi dospělými liší od nedostatečných potravin a rodin dostačujících pro potraviny: Třetí národní zdravotní a nutriční vyšetření. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed abstraktní]
  31. Kant A. Hlášená spotřeba potravin s nízkou výživnou hodnotou americkými dětmi a dospívajícími. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Frary CD, Johnson RK, Wang MQ. Výběr potravin a nápojů dětí a dospívajících s vysokým obsahem cukru je spojen s příjmem klíčových živin a potravinových skupin. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed abstraktní]
  33. Doporučení CDC k prevenci a kontrole nedostatku železa ve Spojených státech. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. MMWR Recommended Rep 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Definování anémie z nedostatku železa z hlediska veřejného zdraví: opětovné zkoumání povahy a rozsahu problému veřejného zdraví. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Prevence nedostatku železa. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed abstraktní]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Nedostatek železa u pacientů se selháním ledvin. Kidney Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed abstraktní]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Příznivé účinky terapie železem u pacientů se selháním ledvin na hemodialýze. Kidney Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed abstraktní]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Řízení nedostatku železa při renální anémii: pokyny pro optimální terapeutický přístup u pacientů léčených erytropoetinem. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed abstraktní]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Léčba anémie z nedostatku železa s kombinovaným doplňováním železa, vitamínu A a zinku u žen v Dinajpur, Bangladéš. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [PubMed abstrakt]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Reakce na program opevnění železa ve vztahu ke stavu vitamínu A u 6–12letých školních dětí. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed abstraktní]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Gastrointestinální příčiny refrakterní anémie z nedostatku železa u pacientů bez gastrointestinálních symptomů. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed abstraktní]
  42. Allen LH, Doplňky železa: vědecké otázky týkající se účinnosti a důsledků pro výzkum a programy. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed abstraktní]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: běžné, ale běžně vynechané. J Am Board Fam Pract 2000, 13: 353-8. [PubMed abstraktní]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Nízký plazmatický zinek a železo v pica. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed abstraktní]
  45. Jurado RL. Železo, infekce a anémie zánětu. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed abstraktní]
  46. Abramson SD, Abramson N. „Časté“ neobvyklé anémie. Am Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed abstraktní]
  47. Spivak JL. Železo a anémie chronických onemocnění. Oncology (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed abstraktní]
  48. Leong W a Lonnerdal B. Hepcidin, nedávno identifikovaný peptid, který podle všeho reguluje absorpci železa. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed abstraktní]
  49. Picciano MF. Těhotenství a kojení: fyziologické úpravy, nutriční požadavky a úloha doplňků stravy. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed abstraktní]
  50. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Nedostatek železa v těhotenství: účinky na novorozence. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstraktní]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Suplementace železa během těhotenství, anémie a porodní hmotnosti: randomizovaná kontrolovaná studie. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed abstraktní]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Zvrácení vývojových zpoždění u anemických kojenců s deficitem železa léčených železem. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed abstraktní]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Ženy po porodu s nízkým příjmem jsou ohroženy nedostatkem železa. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed abstraktní]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Prevalence nedostatku železa ve Spojených státech. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed abstraktní]
  55. Americká Akademická pediatrická komise pro výživu 2003-2004. Pediatric Nutrition Handbook, 5. vydání. 2004. Ch 19: Nedostatek železa. str. 299-312.
  56. Bickford AK. Hodnocení a léčba nedostatku železa u pacientů s onemocněním ledvin. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed abstraktní]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Nízká dávka kontinuální terapie železem vede k pozitivní rovnováze železa a ke snížení hladin transferinu v séru. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1564-70. [PubMed abstraktní]
  58. Hunt JR. Biologická dostupnost železa, zinku a dalších stopových minerálů z vegetariánské stravy. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed abstraktní]
  59. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Nedostatek železa v těhotenství: účinky na novorozence. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstraktní]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Mateřské a perinatální výsledky v různých stupních anémie. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed abstraktní]
  61. Allen LH. Těhotenství a nedostatek železa: nevyřešené problémy. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed abstraktní]
  62. Anémie s nedostatkem železa: doporučené pokyny pro prevenci, detekci a zvládání dětí v USA a žen v plodném věku. Washington, DC: Lékařská fakulta. Rada pro potraviny a výživu. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Použití železa doplněk mezi ženami ve Spojených státech: věda, politika a praxe. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed abstraktní]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematologie: Základní principy a praxe, 3. vydání. ch 26: Poruchy metabolismu železa: nedostatek železa a přetížení. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. Fakta o drogách a srovnání. Louis: Fakta a srovnání, 2004.
  66. Kumpf VJ. Parenterální suplementace železa. Nutr Clin Pract 1996; 11: 139-46. [PubMed abstraktní]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Strategie v oblasti veřejného zdraví k prevenci komplikací hemochromatózy. Genetika a veřejné zdraví v 21. Centry: používání genetických informací ke zlepšení zdraví a prevenci nemocí. Oxford University Press, 2000.
  68. Bothwell TH, MacPhail AP. Dědičná hemochromatóza: etiologické, patologické a klinické aspekty. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed abstraktní]
  69. Brittenham GM. Nové pokroky v metabolismu železa, nedostatku železa a přetížení železa. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed abstraktní]
  70. Sullivan JL. Železo versus cholesterol - perspektivy debaty o onemocnění železa a srdce. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed abstraktní]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hyperlipidémie versus přetížení železem a ischemická choroba srdeční: ještě více argumentů o debatě o cholesterolu. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed abstraktní]
  72. Sullivan JL. Železo versus cholesterol - reakce na disent od Weintraub et al. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed abstraktní]
  73. Sullivan JL. Léčba železa a kardiovaskulární onemocnění. Kidney Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed abstraktní]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Vysoké hladiny železa jsou spojeny s nadměrným rizikem infarktu myokardu u východních finských mužů. Circulation 1992; 86: 803-11. [PubMed abstraktní]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Zásoby železa v těle a riziko koronárních srdečních chorob. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed abstraktní]
  76. Danesh J, Appleby P. Ischemická choroba srdeční a železo: metaanalýzy prospektivních studií. Circulation 1999; 99: 852-4. [PubMed abstraktní]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Zásoby železa v těle a ischemická choroba srdeční. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed abstraktní]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Zásoby železa v těle a koronární ateroskleróza hodnocené koronární angiografií. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed abstraktní]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Studie železa (Fe) a aterosklerózy (FeAST): Pilotní studie snižování zásob železa v těle u aterosklerotické periferní vaskulární choroby. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed abstraktní]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. Historická kohortová studie o účinku snižování obsahu železa v těle dárcovstvím krve na srdeční příhody. Transfúze. 2002;42:1135-9. [PubMed abstraktní]
  81. Clarkson PM a Haymes EM. Cvičení a minerální stav sportovců: vápník, hořčík, fosfor a železo. Med Sci Sports Exerc 1995; 27: 831-43. [PubMed abstraktní]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Anémie u dospívajícího sportovce. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed abstraktní]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Stav železa u aktivních žen a vliv maratonu na funkci střev a gastrointestinální ztrátu krve. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed abstraktní]
  84. Fogelholm M. Nedostatečný stav železa u sportovců: přehnaný problém? Sportovní výživa: minerály a elektrolyty. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Vousy J a Tobin B. Stav železa a cvičení. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed abstraktní]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Změny stavu železa během soutěžní sezóny u ženských vysokoškolských plavců. Nutrition 1993; 9: 418-22. [PubMed abstraktní]
  87. Whittaker P. Interakce železa a zinku u lidí. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed abstraktní]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Absorpce zinku u dospělých lidí: účinek obohacení železem. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed abstraktní]
  89. Ministerstvo zemědělství USA (USDA) a Ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb USA. Výživa a vaše zdraví: Dietetické pokyny pro Američany. 5. ed. Bulleting domu a zahrady USDA č. 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Centrum pro výživovou politiku a propagaci. Ministerstvo zemědělství Spojených států. Food Guide Pyramid, 1992 (mírně revidováno 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
Zřeknutí se odpovědnosti

Při přípravě tohoto dokumentu byla věnována přiměřená pozornost a informace zde uvedené jsou považovány za přesné. Účelem těchto informací však není „autoritativní prohlášení“ podle pravidel a předpisů pro správu potravin a léčiv.

O ODS a klinickém centru NIH

Posláním Úřadu pro výživové doplňky (ODS) je posilovat znalosti a porozumění doplňkům stravy prostřednictvím hodnocení vědeckých informací, stimulovat a podporovat výzkum, šířit výsledky výzkumu a vzdělávat veřejnost tak, aby podporovala zlepšenou kvalitu života a zdraví pro USA populace.

Klinické centrum NIH je klinickou výzkumnou nemocnicí pro NIH. Prostřednictvím klinického výzkumu převádějí lékaři a vědci laboratorní objevy do lepších léčebných postupů, terapií a intervencí ke zlepšení zdraví národa.

Obecné bezpečnostní doporučení

Zdravotničtí odborníci a spotřebitelé potřebují důvěryhodné informace, aby mohli promyšleně rozhodovat o stravování zdravé výživy a používání vitaminových a minerálních doplňků. Registrovaní dietologové v klinickém centru NIH vypracovali s pomocí ODS řadu faktografických listů, které jim pomohou tato rozhodnutí vést. Tyto informační listy poskytují odpovědné informace o úloze vitamínů a minerálních látek ve zdraví a nemoci. Každá fakta v této sérii obdržela rozsáhlé hodnocení od uznávaných odborníků z akademické a výzkumné obce.

Tyto informace nejsou zamýšleny jako náhrada odborné lékařské pomoci. Je důležité vyhledat radu lékaře ohledně jakéhokoli zdravotního stavu nebo příznaku. Je také důležité vyhledat radu lékaře, registrovaného dietologa, lékárníka nebo jiného kvalifikovaného zdraví o vhodnosti užívání doplňků stravy a jejich potenciálních interakcích s odborníky léky.

zpět k: Alternativní medicína domů ~ Léčby alternativní medicíny