Co váš lékař potřebuje vědět o diagnostice ADHD u dospělých

Lékařsky přezkoumáno ADDitude Panel lékařské kontroly ADHD

Jak testují ADHD u dospělých?

Není to tak dávno, co většina lékařů věřila, že děti překonaly symptomy pozornosti s poruchou hyperaktivity (ADHD nebo ADD) s časem. Bylo to považováno za dětský stav. ADHD byl tradičně spojen s hyperaktivitou, která mizí v časné adolescenci. Nyní víme, že ADHD je celoživotní stav, který se u různých pacientů projevuje jinak. Někteří nikdy nevykazují navenek hyperaktivní chování. Protože naše chápání diagnostika ADHD u dospělých se v posledních několika desetiletích tolik zlepšilo, mnoho dospělých poprvé rozpoznává jejich příznaky a hledá hodnocení pozdě v životě.

Rozpoznání příznaků ADHD u dospělých

Většina dospělých, kteří hledají hodnocení, strávili celoživotní učení, aby to kompenzovali Příznaky ADHD jako je nepozornost, dezorganizace a impulzivita. Protože jsou to jasní, kreativní a dobří řešitelé problémů, tito nediagnostikovaní jedinci najdou způsoby, jak si vydělat život Pracujte pro ně - často, dokud jim narůstají rodinné a kariérní povinnosti, které je donutí hledat diagnózu a symptom úleva.

Dr. William Dodson, dospělý psychiatr s certifikací rady, který se za posledních 23 let specializuje na dospělé s ADHD, uvádí, že průměrný věk diagnózy je v jeho praxi 39 let.

„[Tito dospělí] dokázali najít kompenzace a cesty kolem jejich ADHD po celý svůj život,“ říká Dodson, až do jejich výzev „jen přemohli svou schopnost vyrovnat se s ADHD. “Obvykle chodí k lékaři za jiných podmínek, o kterých si myslí, že mohou mít, jako je úzkost nebo nálada porucha.

Mezi běžné příznaky ADHD u dospělých patří:

• Rozptýlitelnost a nekonzistentní zaměření
• Zapomnětlivost
• Dezorganizace
• Neschopnost dokončit projekty
• Napětí nebo neklid
• Nejednotný výkon je často vnímán jako nespolehlivý
• Motivace není založena na důležitosti, ale zájmu a naléhavosti
• Nelze dostat dost klidného spánku
• Špatný smysl pro čas
• Intenzivní emoce a citlivost na kritiku
• Nevysvětlené nedostatečné výsledky (nezdar, ale nedosažení toho, co si myslíte, že byste měli být nebo by mohli být)
• Zneužívání a / nebo závislost na látce

[Autotest: Mohli byste mít ADHD?]

Diagnostika ADHD u dospělých

Standardní kontrolní seznam k určení, zda dítě má ADHD, je Americká psychiatrická asociace Diagnostický a statistický manuál, páté vydání (DSM-V). Tento průvodce symptomy je neplatný pro dospělé. Jediným způsobem, jak diagnostikovat ADHD v dospělosti, je prostřednictvím pečlivého klinického pohovoru získat podrobnou anamnézu. Je důležité navštívit lékaře, který se specializuje na ADHD, a bude potřebovat čas potřebný k identifikaci příznaků v dospělosti.

Průzkumy nám říkají, že většina obecných lékařů, dokonce i většina psychiatrů, nepodstupuje žádné školení na ADHD. „Devadesát tři procenta dospělých psychiatrů na dotaz uvedlo, že nikdy neměli žádný výcvik v oblasti ADHD. v jejich rezidenci nebo v jejich dalším lékařském vzdělávání, ať už u dětí, dospívajících nebo dospělých, “říká Dodson. Není divu, že se tolik bojuje o přesnou diagnostiku ADHD v dospělosti.

Klinický pohovor může být doplněn neuropsychologickým testováním, které nabízí lepší vhled do silných a slabých stránek a pomáhá identifikovat koexistující nebo komorbidní stavy.

"Část, kterou většina rodinných lékařů vynechává, by byla diferenciální diagnostika," vysvětluje Dr. Michele Novotni, bývalý prezident a generální ředitel národního parlamentu Asociace poruch pozornosti pozornosti (ADDA), řečník, nejprodávanější autor, psycholog a kouč. „Příznaky ADHD mohou být výsledkem různých problémů s duševním zdravím, jako je úzkost nebo porucha nálady. S ADHD může nastat jakákoli z těchto podmínek. “

Je důležité navštívit lékaře, který taky má důkladné znalosti jeho komorbidních podmínek. Emocionální citlivost ADHD může vypadat jako porucha nálady a / nebo úzkost, zejména u dospělých, kteří s ADHD žili celý život. Pokud váš lékař nechápe nuance jednotlivých souvisejících stavů a ​​jak se mohou navzájem napodobovat, můžete snášet frustrující ztrátu času a peněz. Lékař, který je vyškolen pouze v jednom z těchto stavů, uvidí pouze stav, na který je vyškolen, což často vede k nesprávné diagnóze poruchy nálady nebo úzkosti. Nepřesná diagnóza samozřejmě vede k neúčinné (av některých případech kontraproduktivní) léčbě, která problém často zhoršuje.

"Nejlepší způsob, jak najít kompetentního lékaře," říká Dr. Dodson, "je začít s Adresář ADDitude ADHD, nebo jít na schůzku CHADD nebo NADDA. Jsou to lidé, kteří jsou před tebou jen pár let a mohou ti říct, kdo je dobrý [pro dospělé ADHD] a kdo ne. “

Lékaři, kteří nejsou obeznámeni s diagnózou duševního zdraví, by měli pacienta poslat na psychiatra nebo psychologa, který je vyškolen k diagnostice a léčbě ADHD a jejích komorbidních stavů.

"Chcete vidět někoho, kdo si uvědomí, že v problémech je mnoho talentů," navrhuje Dr. Edward Hallowell, praktický psychiatr a zakladatel Hallowell centrum pro kognitivní a emoční zdraví. "Nechceš dostat diagnózu a nechat si odejít pocit, že všechno je špatné a bude navždy."

[Průvodce zdarma: Jak by měla vypadat diagnóza]

Léčení ADHD u dospělých

Russell Barkley je klinický profesor psychiatrie a pediatrie Lékařská univerzita v Jižní Karolíně. Když se ho dospělí pacienti zeptají na otázky, proč by měli zkusit léky řídit jejich ADHD, začne odpověď se dvěma důležitými slovy: „Medikační práce,“ říká. "Když najdete správný lék, můžete zaznamenat podstatné zlepšení příznaků ADHD."

Stejné léky, které se používají k léčbě dětí s ADHD, se používají také k léčbě dospělých. Stimulanty jako Ritalin, Concerta, Vyvanse nebo Adderall tvoří první linii léčby, nikoliv poslední možnost, říká Dodson.

"Asi 80 procent dospělých s ADHD má nějaký druh společného výskytu, který komplikuje léčbu jejich ADHD," říká Novotni. Varuje, že nevyřešení všech problémů způsobí, že pacient bojuje a frustruje.

Debra Brooks byla zpočátku léčbou. Naštvaná její diagnózou říká: „asi šest týdnů jsem se rozplakala. Odolal jsem začínajícím lékům. Ale pak jsem si vzpomněl, co mi neurolog, který mi diagnostikoval, řekl: „Proč jste mi zaplatil 1 400 $, pokud jste nechtěli mou radu?“ “

Po zahájení léčebného režimu by měl každý pacient zvážit práci se zkušeným psychologem, psychiatrem nebo životním koučem, říká ředitel CHADD Meyer. Tito odborníci mohou lidem s ADHD pomoci naučit se behaviorálním, časovým řízením a organizačním strategiím ke zlepšení jejich kvality života.

"Trenér vám může dát způsoby, jak zvládat vaše příznaky ADHD," říká Novotni. "Pokud jste hyperaktivní, trenér vám může navrhnout způsoby, jak nasměrovat vaši energii - například na procházku během vaší přestávky na kávu." Pokud jste impulzivní, trenér vás může naučit způsoby, jak zpozdit vaše odpovědi, takže o nich můžete přemýšlet. “

"Vzdělávání celé rodiny o tom, co je ADHD - její silné a slabé stránky a způsoby léčby - je zásadní," uzavírá Dodson. Pochopení toho, jak mozek ADHD funguje, je zásadní pro úspěch.

Navíc Meyer nabízí tyto tipy pro nově diagnostikované:

• Znáte svá zákonná práva. Mít ADHD znamená, že jste chráněni dvěma federálními zákony, které se vztahují na jednotlivce se zdravotním postižením.
• Vyhledejte podporu účastí na schůzkách vaší místní kapitoly CHADD, neziskové advokacie a vzdělávací organizace (klikněte na „Najít místní kapitoly“ na Domovská stránka CHADD).
• Necíti se nucen to říct svému šéfovi. "O ADHD už teď rozumíme více, ale to neznamená, že by se supervizoři rádi dozvěděli, že jeden z jejich zaměstnanců má stav," říká Meyer. Pokud si však myslíte, že ubytování - zavření dveří vaší kanceláře, více přestávek - vám pomůže zlepšit pracovní výkon, možná byste o nich měli jednat se svým zaměstnavatelem.

Sečteno a podtrženo: Dospělí s ADHD by se měli co nejvíce naučit, jak co nejlépe využít svého jedinečného zapojení mozku. To může zahrnovat individuální nebo párovou terapii, podpůrné skupiny a učení nových způsobů, jak dělat věci.

[Proč je Adult ADHD tak často vynechán?]

Aktualizováno 4. listopadu 2019