Antipsychotické léky pro léčbu psychotických nemocí
Antipsychotické léky pomáhají zmírňovat příznaky psychotických onemocnění, jako je schizofrenie a schizoafektivní porucha.
Člověk, který je psychotický, není v kontaktu s realitou. Lidé s psychózou mohou slyšet „hlasy“ nebo mít zvláštní a nelogické myšlenky (například si myslí, že ostatní slyší) své myšlenky, nebo se jim snaží ublížit, nebo že jsou prezidentem Spojených států nebo jiným slavným osoba). Bez zjevného důvodu se mohou rozčilovat nebo rozzlobit, nebo trávit spoustu času sami nebo v posteli, spát během dne a zůstat vzhůru v noci. Osoba může zanedbávat vzhled, ne koupat se nebo měnit oblečení a může být obtížné s ním mluvit - stěží mluvit nebo říkat věci, které nedávají smysl. Často si často neuvědomují, že jejich stav je nemoc.
Tyto druhy chování jsou příznaky psychotické choroby, jako je schizofrenie nebo schizoafektivní porucha. Antipsychotické léky působí proti těmto příznakům. Tyto léky nemohou nemoc „vyléčit“, ale mohou odstranit mnoho symptomů nebo je zmírnit. V některých případech mohou také zkrátit průběh epizody nemoci.
K dispozici je řada antipsychotických (neuroleptických) léků. Tyto léky ovlivňují neurotransmitery, které umožňují komunikaci mezi nervovými buňkami. Jeden takový neurotransmiter, dopamin, se považuje za relevantní pro symptomy schizofrenie. Ukázalo se, že všechny tyto léky jsou účinné pro schizofrenii. Hlavní rozdíly jsou v účinnosti - to je dávka (množství) předepsaná k vyvolání terapeutických účinků - a vedlejší účinky. Někteří lidé si mohou myslet, že čím vyšší je předepsaná dávka léku, tím vážnější je nemoc; ale to není vždy pravda.
Starší konvenční antipsychotika
První antipsychotické léky byly zavedeny v 50. letech 20. století. Antipsychotické léky pomohly mnoha pacientům s psychózou vést normálnější a naplňující život zmírněním takových příznaků, jako jsou halucinace, vizuální i sluchové, a paranoidní myšlenky. Časné antipsychotické léky však mají často nepříjemné vedlejší účinky, jako je například sval ztuhlost, třes a neobvyklé pohyby, což vede vědce k tomu, aby pokračovali ve svém hledání k lepšímu drogy.
Vědci se stále více učí o tom, jak mozek schizofrenie funguje. Na základě těchto informací lze vyvinout lepší léky s menším počtem vedlejších účinků, aby lidé se schizofrenií mohli žít bez omezení jejich nemocí.
Atypická antipsychotika účinnější - méně vedlejších účinků
V 90. letech 20. století došlo k vývoji několika nových léků na schizofrenii atypická antipsychotika. Protože mají méně vedlejších účinků než starší léky, dnes se často používají jako léčba první linie.
První atypická antipsychotika, clozapin (Clozaril), byl představen ve Spojených státech v roce 1990. V klinických studiích bylo zjištěno, že tento lék je účinnější než konvenční nebo „typické“ antipsychotické léky u jedinců s schizofrenie rezistentní na léčbu (schizofrenie, která nereagovala na jiná léčiva) a riziko tardivní dyskineze (porucha pohybu) bylo dolní. Avšak vzhledem k možnému vedlejšímu účinku závažné krevní poruchy - agranulocytózy (ztráta bílé krvinky, které bojují s infekcí) - pacienti, kteří jsou na klozapinu, musí mít každé 1 nebo 2 krevní testy týdny. Nepříjemnost a náklady na krevní testy a samotný lék komplikovaly údržbu clozapinu pro mnoho lidí. Clozapinu pacientů se schizofrenií rezistentních na léčbu a Clozaril je jediným antipsychotikem schváleným FDA, které zabraňuje sebevražedným jednáním a myšlenkám schizofrenie.
Od té doby bylo vyvinuto několik dalších atypických antipsychotik clozapin byl představen. Oni jsou risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel), a ziprasidon (Geodon). Každý z nich má jedinečný profil vedlejších účinků, ale obecně jsou tyto léky lépe snášeny než dřívější léky. Kliknutím na výše uvedené odkazy na jednotlivé léky získáte další informace o vedlejších účincích.
Všechny tyto léky mají své místo v léčbě schizofrenie a lékaři si mezi nimi vyberou. Budou brát v úvahu příznaky, věk, hmotnost a osobní a rodinnou historii léků dané osoby.
Dávkování a vedlejší účinky antipsychotických léků
Některé léky jsou velmi účinné a lékař může předepsat nízkou dávku. Jiné léky nejsou tak silné a může být předepsána vyšší dávka.
Na rozdíl od některých léků na předpis, které je třeba brát několikrát během dne, lze některá antipsychotika užívat jednou denně. Za účelem snížení denních vedlejších účinků, jako je ospalost, lze některé léky užívat před spaním. Některé antipsychotické léky jsou k dispozici ve „depotních“ formách, které mohou být injikovány jednou nebo dvakrát měsíčně.
Většina vedlejších účinků antipsychotických léků je mírná. Mnoho běžných se po prvních několika týdnech léčby zmenší nebo zmizí. Mezi ně patří ospalost, rychlý srdeční rytmus a závratě při změně polohy.
Varování FDA: Antipsychotické použití může vést k cukrovce
Někteří lidé přibírají na váze při užívání antipsychotických léků a potřebují věnovat zvláštní pozornost dietě a cvičení, aby kontrolovali svou váhu. FDA varoval, že pacienti užívající antipsychotika riskují hyperglykémii a diabetes. Vztah mezi atypickým antipsychotickým použitím a abnormalitami glukózy je komplikován možností zvýšeného riziko pozadí diabetes mellitus u pacientů se schizofrenií a zvyšující se výskyt diabetes mellitus obecně populace. Vzhledem k tomu, že vztah mezi atypickým antipsychotickým užíváním a nežádoucími účinky spojenými s hyperglykémií není zcela objasněn.
Mezi další nežádoucí účinky může patřit snížení sexuální schopnosti nebo zájmu, problémy s menstruací, spálení kůže nebo vyrážky na kůži. Dojde-li k nežádoucím účinkům, je třeba to oznámit lékaři. Může předepsat jiný lék, změnit dávkování nebo rozvrh, nebo může předepsat další lék na kontrolu vedlejších účinků.
Stejně jako se lidé liší v odpovědích na antipsychotické léky, liší se také v tom, jak rychle se zlepšují. Některé příznaky se mohou ve dnech snižovat; jiné trvat týdny nebo měsíce. Mnoho lidí vidí podstatné zlepšení do šestého týdne léčby. Pokud nedojde ke zlepšení, lékař může vyzkoušet jiný druh léků. Lékař nemůže předem říci, které léky budou pro člověka fungovat. Někdy musí člověk vyzkoušet několik léků, než najde ten, který funguje.
Pokud se člověk cítí lépe nebo dokonce úplně dobře, léky by neměly být zastaveny bez rozhovoru s lékařem. Pro udržení dobrého pocitu může být nutné zůstat na lécích. Pokud je po konzultaci s lékařem rozhodnuto o ukončení léčby, je důležité pokračovat v návštěvě u lékaře, zatímco se léky snižují. Mnoho lidí s bipolární poruchou například vyžaduje antipsychotické léky po omezenou dobu během manické epizody, dokud nenastane účinek léků stabilizujících náladu. Na druhou stranu, někteří lidé mohou potřebovat užívat antipsychotické léky po delší dobu. Tito lidé obvykle trpí chronickými (dlouhodobými, kontinuálními) schizofrenickými poruchami nebo mají v anamnéze opakované schizofrenické epizody a pravděpodobně znovu onemocní. Také v některých případech může osoba, která zažila jednu nebo dvě těžké epizody, potřebovat léky na dobu neurčitou. V těchto případech může léčba pokračovat v co nejnižší dávce, aby se udržela kontrola symptomů. Tento přístup, nazývaný udržovací léčba, zabraňuje relapsu u mnoha lidí a odstraňuje nebo snižuje příznaky ostatních.
Více léků. Antipsychotické léky mohou mít nežádoucí účinky, pokud jsou užívány s jinými léky. Proto by měl být lékař informován o všech užívaných lécích, včetně volně prodejných léků a vitamínových, minerálních a bylinných doplňků, ao rozsahu užívání alkoholu. Některé antipsychotické léky interferují s antihypertenzivy (užívanými pro vysoký krevní tlak), antikonvulzivy (užívanými pro epilepsii) a léky používanými pro Parkinsonovu chorobu. Jiná antipsychotika zvyšují účinek alkoholu a dalších látek tlumících centrální nervový systém, jako jsou antihistaminika, antidepresiva, barbituráty, některé léky na spaní a bolest a narkotika.
Další účinky. Dlouhodobá léčba schizofrenie jedním ze starších nebo „konvenčních“ antipsychotik může způsobit, že se u člověka vyvine tardivní dyskineze (TD). Tardivní dyskineze je stav charakterizovaný nedobrovolnými pohyby, nejčastěji kolem úst. Může se pohybovat od mírných po těžké. U některých lidí to nelze zvrátit, zatímco jiní se zotavují částečně nebo úplně. Tardivní dyskineze je někdy pozorována u lidí se schizofrenií, kteří nikdy nebyli léčeni antipsychotickými léky; to se nazývá „spontánní dyskineze“. Nejčastěji je však pozorována po dlouhodobé léčbě staršími antipsychotickými léky. Riziko bylo sníženo u novějších „atypických“ léků. U žen je vyšší incidence a riziko stoupá s věkem. Možná rizika dlouhodobé léčby antipsychotiky musí být v každém případě zvážena oproti přínosům. Riziko pro TD je u starších léků 5% ročně; to je méně s novějšími léky.
Zdroj: NIMH
další: Antipsychotické léky pro léčbu psychotických nemocí
~ zpět na články o knihovně schizofrenie
~ všechny články o schizofrénii
~ všechny články o schizoafektivní poruchě
~ homepage myšlenkové poruchy
