Biologický důkaz deprese - důkazní duševní nemoc existuje

V mém posledním článku o biologický důkaz deprese Diskutoval jsem o důkazech v genech, hormonech, monoaminech (jako serotoninu) a neuroimagingu. Dnes dokončím výzkumné oblasti biologického důkazu deprese a navrhnu, co si myslím, že tento biologický důkaz znamená.

Zmenšení mozku v depresi

Jak již bylo zmíněno, bylo trvale prokázáno, že úbytek objemu mozku je pozorován u osob s neléčenou velkou depresivní poruchou (MDD) a antidepresiva zastavují (a mohou zvrátit) tuto ztrátu objemu. Předpokládá se, že tato ztráta objemu mozku může lidi učinit citlivějšími na stres a zvýšit pravděpodobnost budoucích depresí.

Není známo, proč dochází ke ztrátě objemu, protože neexistuje způsob, jak studovat podezřelé procesy v živém mozku. Výzkum však naznačuje velmi brzy neurotrofický faktor odvozený z mozku (BDNF) - jedna z nejúčinnějších látek podporujících růst neuronů (neurogeneze) - může být snížena deprese a zvýšena antidepresivní léčbou.

Neurotransmise a deprese

Dysfunkce v glutamát systém, klíč pro neurotransmise, učení a paměť, byl nalezen u osob s MDD. Inhibitory uvolňování glutamátu vykazují antidepresivní vlastnosti. Neurotransmise je velmi náročná oblast studia a je pravděpodobné, že v současnosti známé léky necílí adekvátně na konkrétní dysfunkce.

Cirkadiánní rytmy a deprese

Vzory spánek-bdění jsou často problematické u osob s depresí a ukázalo se, že manipulace spánek-brázda cyklus (cirkadiánní rytmus) může vyvolat antidepresivní účinky. Genetické a biologické příčiny této dysfunkce a účinku však nejsou známy.

Co znamená tento biologický důkaz?

Biologický důkaz deprese znamená, že pro ty, kdo bojují s pojmem duševní nemoc, nejsou dvě skutečnosti:

1. Deprese jako biologická nemoc existuje
2. Léčba nemoci má nápravné biologické účinky

Ano, neurologie je věda. Ano, psychiatrie je věda. Ne, nepřicházejí s náhodnými chemikáliemi do lahví.

Biologický důkaz má omezení

Všechny tyto důkazy ukazují, že i když máme biologické ukazatele deprese, mnohé ve skutečnosti nejsme schopni přizpůsobit léčbu biologii jednotlivce.

Právě teď „deprese“ je nemoc se v podstatě dvěma léčitelnými kategoriemi - unipolární nebo bipolární. Jedná se o užitečné rozdíly z hlediska léčby, ale z hlediska biologie nejsou dostatečné. Je mi jasné, že člověk mozek je příliš složitý abych udělal pouze toto jediné rozlišení.

Myslím mnoho věcí se může v mozku pokazit a vést k příznakům deprese, ale nejsme dostatečně diagnosticky sofistikovaní, abychom dokázali určit problém jednotlivého mozku a provést individuální léčbu.

A i když víme mnoho věcí o biologii deprese, stále existuje tolik věcí, které nevíme. Je jasné, že můžeme detekovat dysregulaci systému, ale je to pravděpodobně jen část toho systému je vlastně rozbité a my nejsme schopni určit tuto část. Pro tuto část zatím nemáme název.

Deprese je skutečná. Léčebné práce.

Zatímco já a myslím si, že každý vědec nebo lékař, připouštíme, že jsme daleko od úplného porozumění, to, co víme, roste každým rokem mílovými kroky. Hodně z toho, co je v tomto článku, nemohlo být napsáno před 10 lety.

A zatímco to, co nevíme, může převážit nad tím, co víme, víme to: deprese je skutečná a léčba funguje.

Poznámky ke zdroji informací

Tato informace je stručným shrnutím "Patofyziologie deprese: Máme nějaké důkazy o klinickém zájmu?" Gregor Hasler v Psychiatrické fakultní nemocnici, University of Berne, Švýcarsko. Publikováno: World Psychiatry. 2010 říjen; 9(3): 155–161.

Šikovný stůl klinicky relevantní neurobiologické hypotézy MDD se svými silnými a slabými stránkami.

Natasha Tracy je autorka duševního zdraví. Můžeš najít Natasha Tracy na Facebooku nebo @Natasha_Tracy na Twitteru.