Zvýšily upozornění na antidepresiva Black Box sebevraždy?

Varování o antidepresivní černé skříňce bylo vydáno za účelem snížení sebevraždy u mládeže, ale varovalo proti antidepresivní černé skříni skutečně sebevražda?

V roce 2004 vydala FDA (Food and Drug Administration) varování týkající se černé skříňky (nejzávažnější typ varování) týkající se antidepresiv, které upozorňuje na riziko sebevraždy u dětí užívajících antidepresiva. V roce 2006 FDA rozšířila toto varování o mládež mladší 24 let. Cílem těchto upozornění na černé skříňky bylo snížit počet sebevražd v těchto populacích. Bohužel, antidepresivní varování v černé skříni Zdá se, že mělo nezamýšlené důsledky. Zdá se, že upozornění na antidepresivní černou skříňku skutečně zvýšily míru sebevraždy.

Proč bylo vydáno varování o antidepresivní černé krabici?

Varování v černé skříňce jsou způsobem, jak FDA poskytuje lékařům kritické informace o drogě, když účinky tohoto léku mohou být život ohrožující. V případě antidepresiv bylo původně v roce 2004 uváděno, že antidepresiva (konkrétně selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

) by mohlo zvýšit riziko sebevraždy u dětí mladších 18 let.

V té době existovaly protichůdné údaje o tom, zda tomu tak skutečně bylo. Jedna analýza ukázala, že to bylo, zatímco jedna analýza ukázala, že tomu tak není. FDA se však rozhodl postupovat opatrně a vydal varování černé skříňky i při konfliktních a nedostatečných údajích.

V roce 2006 provedla FDA další analýzu, která neprokázala žádné zvýšení riziko sebevraždy s antidepresivní léčbou. Když však věk bral v úvahu, zdá se, že věková skupina 18–24 let měla zvýšené riziko, které se přiblížilo významu. (To znamená, že statisticky to nebylo významné, ale bylo to blízko.) Na základě toho FDA změnila černou upozornění na zvýšené sebevražedné chování a sebevraždu v mládí (do 25 let) a také děti.

Nové údaje o antidepresivech a sebevraždě

Od té doby bylo provedeno mnoho analýz, a zatímco v některých oblastech existují protichůdné údaje, je jasné že: u dospělých (nad 18 let) je riziko sebevraždy na antidepresivy mnohem menší než u neléčených. U dospělých je toto tvrzení významné a u starších je tento účinek ještě výraznější.

U dětí je to trochu složitější. Data ukazují, že počet sebevražd může být stejný jako u antidepresiv a ne. Mám podezření, že je to proto, že:

1. Děti se chovají neracionálně a impulzivně - mnohem více než dospělí.
2. Děti jsou vystaveny faktorům životního stylu, jako je šikana a zneužívání, které nejsou vyřešeny předepisováním antidepresiv, a ty mohou výrazně ovlivnit rozhodnutí o pokusu o sebevraždu.

Zvýšilo varování o antidepresive Black Box sebevraždy?

Zatímco FDA učinila opatrné rozhodnutí a my všichni chceme, aby chránili naše zdraví tím nejlepším možným způsobem, varování v černé skříňce na antidepresivech mohlo být chybou. Věřím, že varování proti antidepresivní černé skříni u lidí ve skutečnosti zvýšilo sebevraždu a sebevražedné chování.

Ve studiu po studiu byly vyjasněny čtyři věci:

1. Méně dětí je diagnostikováno s depresí než dříve - to znamená, že méně dětí získává jakoukoli pomoc pro své duševní onemocnění.
2. Antidepresivní recepty poklesly.
3. Pokles antidepresivních předpisů je spojen se zvýšením sebevražd.
4. Rizika léčby antidepresivy jsou výrazně menší než riziko sebevraždy bez léčby.

Co by mělo být uděláno ohledně varování v černé skříňce o antidepresivech a sebevraždě?

Nejsem doktor, takže tyto věci opravdu nejsou na mně, ale kdybych byl FDA, udělal bych:

1. Vyjasněte varování černé skříňky na základě aktuálních dat.
2. Ujistěte se, že lidé chápou, že riziko neléčení deprese je mnohem větší než riziko léčení.

A také bych velmi jasně vysvětlil kroky, které je třeba podniknout, aby se zabránilo sebevraždě u těch, kteří užívají antidepresiva. Konkrétně, mnohem lepší sledování v počátečním období předepisování a mluvení s pacientem o možnosti a na co se zaměřit, může vést k většímu riziku. (Mimochodem, lidé, kterým hrozí především sebevražedné chování a jednání, jsou lidé s bipolární depresí nevhodně léčené monoterapeutickými antidepresivy a nikde to žádné upozornění černé skříňky nebere protiplnění. Vidět tato studie z roku 2013.)

Podívej, nejsem pro děti, prarodiče nebo někoho, kdo má předepsáno více antidepresiv. Antidepresiva by měla být používána pouze ve správných případech a pro správné lidi, ale za co jsem, jsou přesné informace, aby lékaři měli nástroje, aby určili, kdo je ten pravý pacient. Právě teď veřejnost a lékaři jednají z antidepresivního upozornění na černou skříňku, varují před strachem místo toho, jaké studie podporují pravdu.

Všechny podrobnosti a odkazy na výše uvedené informace naleznete na stránce Psychiatrické časy článek, Vztah mezi zahájením antidepresiv a sebevražedným rizikem.

Můžeš najít Natasha Tracy na Facebooku nebo Google+ nebo @Natasha_Tracy na Twitteru nebo na Bipolární burble, její blog.