Léky účinné při léčbě úzkostných poruch u dětí a dospívajících

Velká studie ukazuje, že Luvox je bezpečný a účinný při léčbě úzkostných poruch u dětí a dospívajících.

Vícestránková studie hodnotící léčbu úzkostných poruch u dětí a dospívajících, financovaná státem Ústav duševního zdraví (NIMH) zjistil, že lék byl více než dvakrát účinnější než placebo nebo cukr pilulka. Výzkumná studie, která stála 1,7 milionu dolarů, zahrnovala 128 dětí a dospívajících ve věku 6 až 17 let po dobu osmi týdnů. Symptomy se zlepšily u 76 procent osob, které byly náhodně přiřazeny k užívání léků, ve srovnání s pouze 29 procenty pacientů ve skupině s placebem. Studie, "Fluvoxamin (Luvox) Pro léčbu úzkostných poruch u dětí a dospívajících, "vychází tento týden v New England Journal of Medicine.

Přestože úzkostné poruchy postihují odhadem 13 procent dětí a dospívajících během kteréhokoli daného šestiměsíčního období, činí z nich maximum běžná třída psychiatrických poruch v této věkové skupině, poruchy často nejsou rozpoznány a většina z nich je nedostává léčba.

Časté příznaky úzkostných poruch u dětí jsou nadměrně znepokojeny běžnými činnostmi, jako je chod do školy nebo v letním táboře, zkouška nebo sportování. Někdy existují fyzické příznaky, jako jsou bušení srdce, pocení, chvění, bolesti břicha nebo bolesti hlavy. Může dojít k vyhýbání se určitým situacím, které dítě vnímá jako zdroje úzkosti. Toto vyhýbání se může způsobit sociální stažení. Pokud tyto příznaky způsobují extrémní úzkost a narušují fungování dítěte při obvyklých činnostech, je u dítěte diagnostikována „úzkostná porucha“.

Tyto poruchy jsou řádně rozpoznávány pečlivým hodnocením, které zahrnuje přímé vyšetření dítěte, rozhovor s rodiči a sbírku minulých dějin. Poruchy úzkosti způsobují u postižených dětí značné utrpení a funkční poškození. Ačkoli ne všichni z nich budou i nadále trpět těmito poruchami do dospělosti, některé z nich a včasná léčba mohou pomoci zabránit budoucím problémům duševního zdraví, včetně pokusů o sebevraždu.

Vědci použili čtyři výběrová kritéria pro výběr účastníků studie, včetně stupnice hodnocené klinickým lékařem, která byla vyvinuta pro studii k posouzení příznaků cílených poruch. Účastníci také museli projít několik týdnů rozšířeného hodnocení, během kterého byla zahájena podpůrná psychoterapie. Do medikační studie byly zařazeny pouze děti, které se na konci tohoto období dostatečně nezlepšily. To bylo provedeno, aby se zabránilo vystavení lékům dětem, které by se mohly vylepšit pomocí jednoduché podpory a povzbuzení.

Režisér NIMH Steven E. Hyman řekl: „Tato průkopnická studie je velkým krokem vpřed v našem chápání toho, jak zacházet s dětmi a dospívajícími s úzkostnými poruchami. Stále je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné porovnat účinnost stávajících terapií, včetně terapie kognitivního chování, s léky nebo v kombinaci s nimi. “

Lék používaný v této nové studii, fluvoxamin, je jednou ze tří skupin známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), který se používá k léčbě depresí a úzkostných poruch u dospělých. Tento lék byl také schválen pro léčbu obsedantně-kompulzivní poruchy u dospělých a dětí ve věku 8 a více let. Děti a adolescenti se současnou diagnózou obsedantně-kompulzivní poruchy byli mezi těmi vyloučenými ze studie, která se zaměřila na ty s alespoň jedna ze tří dalších úzkostných poruch, které se obvykle vyskytují společně: generalizovaná úzkostná porucha, separační úzkostná porucha a sociální fobie.

„Ačkoli lékaři často předepisují fluvoxamin u dětí a adolescentů s těmito třemi úzkostnými poruchami je to první pečlivé vyšetření bezpečnost a účinnost tohoto léku při jejich léčbě, “řekl Daniel Pine, jeden z vědců na internetu studie. „Každé dítě nebo adolescent, jehož fungování je narušeno úzkostnými poruchami, by mělo být pečlivě posouzeno odborníkem, který je obeznámen s dětskými úzkostnými poruchami, aby určil nejlepší průběh terapie pro toto konkrétní dítě. “Dr. Pine je nyní šéfem vývoje a afektivní neurovědy a výzkumu dětí a dospívajících v intramurálních poruchách nálady a úzkosti NIMH Program.

Ve studii nedošlo k žádným závažným vedlejším účinkům léků, i když 49 procent studie účastníci, kteří to užívali, měli bolesti žaludku ve srovnání s 28 procenty dětí a dospívajících placebo. Lék byl také spojen s větším zvýšením úrovně aktivity dětí než u placeba. Nežádoucí účinky však byly obvykle mírné a pouze pět ze 63 dětí ve skupině léčivých přípravků přerušila léčbu v důsledku těchto nežádoucích účinků ve srovnání s jedním ze 65 dětí v EU placebo skupina. Většina účastníků byla mladší 13 let. Polovina z nich byli chlapci. Asi 65 procent bylo bílé a asi 35 procent pocházelo z menšinových etnických skupin.

Studie byla provedena na pěti místech sítě výzkumných jednotek dětské psychofarmakologie (RUPP), která je financována z NIMH. Síť RUPP se skládá z výzkumných jednotek věnovaných provádění studií pro testování účinnosti a bezpečnosti léky běžně používané odborníky k léčbě dětí a dospívajících (použití mimo označení), ale dosud nedostatečně testováno.

Zdroj:

• NIMH, 25. dubna 2001

další: Úzkost u starších
~ články o úzkosti-panické knihovny
~ všechny články o úzkostných poruchách