Více než jen geny: Jak prostředí, životní styl a stres ovlivňují ADHD

Kompletní průvodce ADHD

Co způsobuje ADHD?

Náš porozumění ADHD za posledních 30 let rostla mílovými kroky. To, co začalo jako hyperkinetická impulsová porucha - její primární příznak nadměrná hyperaktivita - se časem posunulo porucha deficitu pozornosti a zaměření na problémy s nepozorností, poté odměnit fungování a později výkonné moci fungování. Žádný z těchto překladů nebyl sám o sobě špatný; každá sada zvýrazněných symptomů je zřetelnou a důležitou součástí poruchy, kterou nyní nazýváme ADHD. Fazety však byly navzájem špatně integrovány, a tak vykreslily neúplný obrázek velmi složitého stavu.

Nyní to vědci chápou ADHD je primárně porucha samoregulace. Samoregulace spojuje všechny starší teorie ADHD do jednoho soudržného obrazu; je to také to, co umožňuje lidem řídit impulsy, zapojit se nebo uvolnit pozornost a navigovat mezi úmyslnými a automatickými reakcemi na různé situace. Schopnost samoregulace je řízena přes mozek vysoce vzájemně propojenými způsoby; podobné mozkové uzly regulují pozornost i emoce - a když jedna oblast nefunguje dobře, ostatní trpí také.

Nejnovější teorie ADHD se tedy nezaměřují na jednu „nedostatečně výkonnou“ oblast mozku, jako tomu bylo u starších. Nyní je zřejmé, že ADHD se projevuje, když neurony selhávají v neustále se měnící komunikaci a spojeních mezi různými oblastmi mozku. Nový výzkum také naznačuje, že tyto neurologické vrásky mohou být poháněny prostředím stejně (nebo více), než jsou geny.

Tento nový rámec poskytuje mnohem jemnější a složitější pohled na ADHD, ale také poskytuje naději: Pokud mohou být příznaky ADHD zhoršeny environmentálními příčinami, mohou být také zlepšeny. Čtěte dál a zjistěte jak.

ADHD: od genetiky k epigenetice

Vědci již dlouho věděli, že ADHD lze geneticky předávat. Myšlenka, že můžeme najít jediný gen zodpovědný za ADHD a „opravit“, se nyní chápe jako zastaralá. Nejnovější teorie ADHD, jako porucha primárně spojená se samoregulací, se spoléhá na něco, čemu se říká epigenetika.

[Kvíz: Můžete rozeznat rozdíl mezi mýty ADHD a fakty ADHD?]

Epigenetika označuje biologické vlastnosti nebo změny, které nelze vysvětlit genetickým kódem člověka. Epigenetické mechanismy ve skutečnosti vytvářejí fyzickou značku na DNA, když člověk podstoupí důležitou zkušenost, ať už je pozitivní nebo negativní. Tyto značky - k nimž lze přidat methylové molekuly nebo modifikovaný histonový konec - upravují genovou funkci jednotlivce, mění to, co geny dělají nebo jak silně se exprimují. Stručně řečeno, prostředí a zkušenosti ovlivňují lidský vývoj a chování trvalým způsobem - ve skutečnosti mění oblasti DNA, s účinky, které mohou trvat celý život.

Jak to funguje? Začíná to geny - stavebními kameny toho, kým jsme a kým jsme. Ale počínaje početí jsou všichni vystaveni různým environmentálním toxinům a výhodám - a po narození se začnou projevovat psychologické vstupy, jako je stres, protivenství a dokonce i trauma v. Epigenetika vezme tento vstup a použije jej ke změně způsobu, jakým jsou geny exprimovány - což znamená, že genový výstup není plně znám, dokud se nezohlední prostředí a osobní historie.

Účinky na životní prostředí na ADHD

Epigenetika maluje mnohem komplikovanější pohled na ADHD, ale také mnohem optimističtější; geny neurčují pouze osud jednotlivce. Ve skutečnosti, zatímco geny mohou někoho náchylnější k určitým chorobám nebo poruchám, včetně ADHD, celý genetický systém je vysoce dynamický a reaguje na vstup. To znamená, že je možné změnit výraz „ADHD genů“ člověka provedením určitých změn prostředí.

Důvěryhodný a robustní výzkum epigenetiky tato tvrzení potvrzuje. Jeden experiment¹ odebrali dvě geneticky identická myší embrya a během prenatálního stadia krmili matky své stravy, které obsahovaly toxin bisfenol-A (BPA). Strava matky jedné myši však byla doplněna živinami, jako je cholín, kyselina listová a B12; tato myš se později dokázala vyhnout negativním účinkům BPA, včetně obezity a vyššího rizika rakoviny. Tento jev lze vysvětlit epigenetikou - další živiny byly schopny „vypnout“ geny, které reagují na BPA, a tak chránit myš před škodlivými účinky.

[Zdarma zdroje: Co jíst (a vyhnout se) pro vylepšené symptomy ADHD]

Další experiment² - tento se týkal lidí - testoval, zda by užívání doplňku omega-3 nemělo vliv na pozornostní schopnosti dítěte matky. Studie zjistila, že děti, jejichž matky náhodně dostaly doplněk, měly silnější pozornost v 6 a 12 letech měsíce a později měly lépe rozvinuté mentální schopnosti, než děti, jejichž matky ho nezískaly doplněk. Protože byl tento experiment náhodný a účinek byl tak velký, vědci dokázali určit příčinný efekt - a opět ten, který byl ovlivněn epigenetikou. Potravinová barviva, umělé konzervační látky a olovo přinesly podobné výsledky³ - uvedení každého do před- nebo postnatálního prostředí dítěte mělo skutečné, kauzální účinky na jeho pozornost, hyperaktivitu a emoční regulaci.

Podobné experimenty byly provedeny na stresu a protivenství - a na to, jak může cvičení negativně ovlivnit cvičení. Jeden experiment⁴ umístili krysy do stresové situace každý den po dobu, což mělo za následek významné epigenetické změny, které snížily zdravou funkci. Když se však stejným potkanům umožnilo cvičit - i když stále zažívaly stresor - byly negativní účinky na mozek zcela eliminovány. Studie poskytla jasný příklad toho, jak cvičení může zvrátit škodlivé mozkové účinky negativní zkušenosti v raném věku.

Výzkum ADHD o příčinách, léčbě

Tento výzkum naznačuje, že změny životního stylu mohou pomoci vyrovnat účinky ADHD genů aktivovaných genetickými, chemickými, dietními nebo jinými faktory. Je zapotřebí více epigenetického výzkumu, je však zřejmé několik věcí: doplnění omega-3, aerobní cvičení a zvládání stresu mohou mít skutečné pozitivní účinky na příznaky ADHD u dětí iu Dospělí.

Jak velké jsou tyto účinky? Některé změny, jako například snížení množství televizního vysílání, které dítě denně sleduje, mají velmi malé účinky na příznaky ADHD - v každodenním životě rodiny jsou patrné jen nepatrně. Jiní, jako je zvýšení příjmu omega-3 nebo zavedení cvičebního režimu, mají výrazně větší velikost účinku - až dvakrát až třikrát větší než zkrácení času na obrazovce.

Vědci nyní doporučují, aby kdokoli s ADHD dodržoval tyto strategie:

1. Cvičení. Existují silné a přesvědčivé důkazy, že cvičení prospívá vývoji a pozornosti dítěte. Ve skutečnosti může cvičení zvrátit negativní příznaky ADHD také u dospělých. Měla by to být strategie pravidelné léčby.
2. Spát. Spánek je nezbytný pro obnovu mozku a těla a pro zlepšení pozornosti a podporu učení. Správné množství klidného spánku může zlepšit příznaky u kohokoli s ADHD.
3. Zvládání stresu. ADHD přispívá ke stresu pro celou rodinu a často vytváří nezdravý cyklus mezi rodiči a dětmi nebo mezi manželi. Naučit se, jak zvládat stres jako rodina - buď prostřednictvím všímavosti, péče o sebe nebo terapie - zastaví nebo zpomalí negativní epigenetické změny v mozku, které zhoršují příznaky ADHD.

Pokračující výzkum vytváří stále rostoucí soubor důkazů o tom, které změny životního stylu zlepšují příznaky ADHD a které jsou méně užitečné. Ačkoli nálezy jsou stále předběžné, důkazy jsou již dostatečně silné, aby je bylo možné činit. Jednoduché změny, jako je více cvičení nebo doplňování rybího oleje, mohou mít skutečné a trvalé účinky na symptomy ADHD u člověka - jinými slovy, geny neuzavírají váš osud.

[Denní cvičení nápady pro zvýšení zaměření]

Více se dozvíte v knize Dr. Nigga, Získání náskoku před ADHD: Co říká vědecká generace nové generace o léčbě, která fungují a jak můžete zajistit, aby pro vaše dítě fungovala

Joel Nigg, Ph. D., je členem ADDitude Panel lékařské kontroly ADHD.

---

¹Dolinoy DC, Huang D, Jirtle RL. "Suplementace výživy matek působí proti hypomethylaci DNA indukované bisfenolem A v časném vývoji." PNAS, sv. 104, 2007, str. 13056–13061.
²Colombo, John, et al. "DHA pro matku a rozvoj pozornosti v kojeneckém a batoleckém věku." Child Development, sv. 75, ne. 4, 2004, str. 1254–1267., Doi: 10,111 / j.1467-8624.2004,00737.x.
³ Stevenson, J., et al. "Role histaminových degradačních genových polymorfismů při zmírňování účinků potravinářských přídatných látek na symptomy ADHD u dětí." The American Journal of Psychiatry, roč. 167, ne. 9. září 2010, str. 1108–1115.
⁴ Kashimoto, R.K., a kol. "Fyzické cvičení ovlivňuje epigenetické programování mozku potkana a moduluje adaptivní reakci vyvolanou opakovaným omezujícím stresem." Behaviorální mozkový výzkum, sv. 296, 2016, str. 286–289., Doi: 10,016 / j.bbr.2015.08.038.

Aktualizováno 18. června 2019