Co je OCD? Vysvětlená obsedantně kompulzivní porucha

Co je obsedantně kompulzivní porucha (OCD)?

• Obsedantně kompulzivní porucha (OCD) je porucha duševního zdraví charakterizovaná posedlostmi (opakujícími se, nežádoucími myšlenkami), které vedou k donucení (opakující se chování nebo mentální činy, které se jednotlivec cítí nucen vykonat „zpět“) posedlost).
• Chování OCD spadá do čtyř kategorií: kontrola, kontaminace, hromadění a rouhání / rušivé myšlenky.
• Léčba zahrnuje terapii a léky.

V položce „Tak dobré, jak to dostane“ nebo „Letec“ obsedantně kompulzivní porucha je zobrazována jako extrémní čistota nebo nepříjemný perfekcionismus nebo dokonale děsivá germifobie, ale realita je mnohem složitější. Pravda OCD se vyznačuje děsivými posedlostmi, časově náročnými donuceními a vysokou úrovní úzkosti. OCD není fáze nebo menší obtěžování; je to často oslabující celoživotní porucha, jejíž příčiny nejsou zcela pochopitelné ani snadno kontrolovatelné.

OCD postihuje 1 až 3 procenta všech dospělých, z nichž 80 procent vykazuje příznaky před dosažením věku 18 let. Ovlivňuje obě pohlaví relativně stejně a studie neprokázaly žádnou korelaci s rasou.

Navenek může OCD sdílet příznaky s řadou dalších neurologických poruch, včetně ADHD. Lidé s OCD se mohou zdát rozptylovaní nebo neschopní zaostřit a často jsou citliví na dotyk a zvuk. Pokud je jejich OCD nekontrolovaný, mohou vykazovat příznaky poruchy nálady, včetně potíží se spánkem, letargie a hlubokých pocitů hanby a viny.

Příznaky OCD

Na základní úrovni se OCD skládá ze dvou částí:

• Obsese se opakují nechtěné myšlenky, které se cítí rušivé a mimo kontrolu pacienta.
• Donucení jsou opakující se chování nebo mentální činy, které může pacient OCD cítit nucen vykonat, aby „zrušil“ posedlou myšlenku.

Jak to vypadá v reálném životě? Z pohledu outsidera to nemusí vypadat moc. Příznaky OCD jsou primárně interní (ačkoli některé donucení mohou být pozorovány ostatními), tak znepokojený členové rodiny nebo terapeutové možná budou muset udělat trochu kopání, aby zjistili, zda příznaky OCD ve skutečnosti existovat.

Obecně příznaky OCD vypadají takto:

Společná obsese:

• Strach ze sebepoškozování
• Strach z poškození ostatních
• Strach z „kontaminace“
• Strach z nakažení ostatních
• Opakující se sexuální nebo násilné myšlenky
• Strach z toho, že řeknu určité věci („smůla“, komentáře, které nerespektují mrtvou osobu atd.)
• Intruzivní nesmyslové zvuky

Běžné kompulze:

• Nadměrné mytí
• Kontrola zámků, kamen, spotřebičů atd.
• Opakovaným odběrem vlastního pulsu, krevního tlaku nebo teploty
• Před pokračováním několikrát přečtěte stránky
• Při provádění úkolu počítat tiše nebo nahlas
• Potřebujete se dotknout předmětů nebo jiných lidí
• Volání přátel nebo členů rodiny, aby se ujistili, že jsou v bezpečí
• Rituální chování při jídle

Toto jsou některé z častějších příkladů, ale ve skutečnosti mohou být posedlosti a donucení o všem. Když se někdo s OCD ocitá mučením posedlostí, uchýlí se ke svému donucení ve snaze neutralizovat nebo vytlačit myšlenku. Donucení může přímo souviset s posedlostí - například opakovaným mytím rukou v reakci na obavy z kontaminace - ale mohou být také zcela nespojené. Provádění těchto „rituálů“ poskytuje v nejlepším případě dočasnou úlevu od trápení posedlosti. Pokud tak neučiníte, může to vést k nesnesitelné úzkosti.

Ve většině případů lidé s OCD vědí, že jejich posedlost a nutkání jsou zcela iracionální. Ve skutečnosti tyto znalosti mají tendenci zvyšovat úzkost a hanbu, kterou cítí ohledně svého stavu. Mohou váhat vyhledat léčbu nebo se přesvědčit, že dokážou problémy s vůlí překonat. Pokud není zaškrtnuto, může se OCD postupem času zhoršovat. Může to vést k vážné poruchě nálady a - v mnoha případech - k sociální izolaci, protože postižená osoba se zoufale snaží vyhnout lidem nebo situacím, které vyvolávají příznaky.

Pokud někdo trpí vážnými tísněmi kvůli příznakům OCD nebo se snaží do velké míry skrýt stav před rodinou a přáteli, může začnou pociťovat sekundární příznaky, jako je porucha nálady, potíže se spánkem, neklid a citlivost na zvuk, dotek nebo jiné vnější účinky podněty.

Typy OCD

Podle OCD-UK„Chování OCD obecně spadá do jedné ze čtyř kategorií:

– Kontrola
U této osoby nutkání zahrnuje opakovanou kontrolu fyzických objektů, aby se ujistil, že jsou na správném místě nebo vypnuty. Ve většině případů je posedlost spojena s prevencí fyzického poškození nebo poškození. Obvykle to znamená opakovanou kontrolu číselníků kamen, dveřních zámků, faucetů nebo dokonce vaší osobní paměti o dokončení úkolu.

– Kontaminace
Toto je pravděpodobně nejznámější forma OCD. Posedlost je nějakým způsobem špinavá, nemocná nebo „kontaminovaná“ a nutkání obvykle souvisí s úklidem - často opakovaně mytí rukou. Pacient se také může vyhnout místům nebo lidem, které považuje za „špinavé“ nebo které jej mohou kontaminovat. Možná nebude schopen používat koupelny mimo domov nebo jíst jídlo připravené jinou osobou. Je také možné, aby se pacient cítil „mentálně kontaminovaný“ - často vnímaným negativním chováním od přátel nebo rodiny - a cítit potřebu umýt vnější část těla, aby se zbavili negativního pocity.

– Hromadění
Ačkoli někteří odborníci považují hromadění jako podmínku oddělenou od OCD, jiní ji považují za podtyp. V tomto případě je posedlost obavou, že zahodit něco bude mít negativní důsledky; nutkání udržuje objekt příliš dlouho. Hromadění je jedním z nejvíce fyzicky destruktivních podtypů OCD, který často znemožňuje navigaci v domácnostech nebo je nebezpečný.

– Přežvýkání a rušivé myšlenky
Ruminations jsou specifickým druhem posedlosti, kdy pacienti přemýšlejí o nezodpověditelných otázkách (jako „Co je smysl života?“) Po celé hodiny. Tento podtyp OCD obvykle není pro pacienty zneklidňující, ale může vytvářet problémy v práci nebo v osobních vztazích.

Na druhé straně rušivé myšlenky jsou nedobrovolné, rozrušující myšlenky, které se „pravidelně objevují“ v hlavě člověka. Ty obvykle zahrnují obavy z poškození blízkého, nežádoucí sexuální myšlenky nebo náboženské obavy. Poškozená osoba se často označí za „špatnou“ nebo „zlou“ osobu - za to, že má tyto myšlenky na prvním místě - a často udělá rituál (jako klepání na dřevo), aby se pokusila a neutralizovala myšlenku. V extrémních případech může mít osoba tak strach, že bude jednat ze špatné myšlenky, že se vyhýbá milovaným nebo veřejným místům.

Diagnostika OCD

Typický věk diagnózy OCD se liší. To může být detekováno jak šestileté u dětí, které prokazují konzistentní vzorce obsedantní čistoty, záchvaty hněvu, pokud se něco dostane „mimo řád“, a pečlivá pozornost k rituálům. Děti s diagnózou komorbidního stavu, jako je ADHD, porucha nálady nebo Touretteův syndrom, se mohou v průběhu života objevit příznaky OCD. Ve většině případů se však příznaky OCD začínají projevovat v období dospívání a rané dospělosti.

Při hledání diagnózy nejprve vyhledejte odborníka na OCD. Protože neexistuje žádný definitivní lékařský test na OCD, není snadné detekovat poruchu a diagnóza by neměla být stanovena na lehkou váhu. Většina odborníků v oblasti duševního zdraví použije hodnotící stupnici s názvem Y-BOCS, což znamená Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. Y-BOCS je komplexní dotazník, který popisuje povahu pacientových obsesí nebo donucení, jak dlouho se prezentovaly a jak rušivé jsou pro pacientův život.

Profesionálové také obvykle berou podrobnou anamnézu a komplexní duševní zdraví historie, aby určila, zda se jedná o OCD, poruchu ve spektru OCD nebo dokonce o generalizovanou úzkost porucha.

Možnosti léčby OCD

OCD se nejčastěji léčí specifickým typem terapie známé jako prevence expozice a reakce nebo ERP. Při tomto typu terapie je pacient úmyslně vystaven své posedlosti - ale nesmí vykonávat nutkání. Například pacient s posedlostí čistoty bude poučen, aby se dotkl něčeho „kontaminovaného“, aniž by se později uchyl k mytí rukou. Úzkost dramaticky vzroste - prvních pár relací je pro pacienta obecně velmi stresujících - ale pod vedením terapeuta se pacient začne učit, jak zvládat úzkost u zdravých cesta.

"Síla myšlenky OCD přichází vniknutí a přichází v vyhýbání se," říká Roberto Olivardia, Ph. D., klinický psycholog, který se specializuje na léčbu OCD v nemocnici McLean v Boston. "Čím více se té myšlence vyhýbá nebo ji odtlačuje, tím více síly jí dává." Terapie ERP odebírá sílu z posedlého myšlení tím, že nutí pacienta, aby se s ní postavil čelem.

Léky se někdy používají spolu s ERP, ale nikdy to samo o sobě nestačí. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejčastěji používanými léky, protože se předpokládá, že OCD souvisí s hladinami serotoninu v mozku.

Příležitostně se používá kognitivní behaviorální terapie (CBT) - zejména pokud osoba není zcela přesvědčeni, že jejich posedlosti jsou ve skutečnosti iracionální - ale obvykle se kombinují s ERP maximálně účinnost.

Stručný přehled obsedantně kompulzivní poruchy (OCD)

Komorbidita s ADHD	· 25–33% dětí s OCD je diagnostikováno s ADHD.
Sugestivní příznaky	· Opakující se nechtěné myšlenky (posedlosti), jako je strach ze špíny, choroboplodných zárodků, kontaminace nebo onemocnění / umírání; strach ztrácí kontrolu a způsobuje újmu sobě nebo jiným; vniknutí zvrácených, zakázaných nebo „strašných“ myšlenek; extrémní potřeba pořádku, symetrie nebo „dokonalosti“ · Opakující se chování (donucení), které má za cíl zmírnit úzkost, jako je počítání nebo opakování; kontrola nebo otázky; organizování a organizování; čištění nebo mytí; sběr nebo hromadění; „Preening“ chování
Profesionální vidět	Terapie může zajistit psycholog. Váš lékař primární péče nebo psychiatr bude muset předepsat jakýkoli lék. Pro děti, dítě a dospívající psychiatr.
Léčby a léky	· Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) nebo expozice-odpověď terapie · Antidepresiva · Léky proti úzkosti
Doporučené zdroje	· iocdf.org · yondocd.org · Brain Lock, autor: Jeffrey M. Schwartz, M.D. · Spuštěno, od Fletcher Wortmann · Osvobození dítěte od obsedantně kompulzivní poruchy, autor: Tamar E. Chansky, Ph. D. · Co dělat, když má vaše dítě obsedantně kompulzivní poruchu, autor: Aureen Pinto Wagner, Ph. D.

Aktualizováno 21. června 2019