Jak oddálit nebo zabránit rozvoji diabetu 2. typu

Výzkum ukazuje, že prevenci, oddálení a léčbě diabetu prostřednictvím změn životního stylu, úbytku hmotnosti a zvýšené fyzické aktivity, spolu s léčbou cukrovky, metforminem.

Výsledky výzkumu programu prevence diabetu

Výsledky výzkumu Programu prevence diabetu (DPP) ukazují, že miliony vysoce rizikových lidí se mohou zpozdit nebo se vyvarovat Diabetes typu 2 hubnutím pravidelnou fyzickou aktivitou a dietou s nízkým obsahem tuku a kalorií. Úbytek hmotnosti a fyzická aktivita snižují riziko cukrovky zlepšením schopnosti těla používat inzulín a zpracovávat glukózu. DPP také naznačuje, že metformin může pomoci oddálit nástup diabetu.

Účastníci intervenční skupiny pro životní styl - ti, kteří dostávají intenzivní individuální poradenství a motivaci podpora účinné stravy, cvičení a změny chování - snížilo riziko vzniku diabetu o 58 procent. Toto zjištění platí pro všechny zúčastněné etnické skupiny a pro muže i ženy. Změny životního stylu fungovaly obzvláště dobře pro účastníky ve věku 60 let a starší, což snížilo jejich riziko o 71 procent. Asi 5 procent ze skupiny zásahů do životního stylu se vyvinulo diabetes během studijního období každý rok, ve srovnání s 11 procenty pacientů ve skupině s placebem.

Účastníci užívající metformin snížili riziko vzniku diabetu o 31 procent. Metformin byl účinný jak pro muže, tak pro ženy, ale byl nejméně účinný u lidí ve věku 45 let a starších. Metformin byl nejúčinnější u lidí ve věku od 25 do 44 let au lidí s indexem tělesné hmotnosti 35 nebo vyšším, což znamená, že měli nadváhu nejméně 60 liber. Během studie se každý rok vyvinulo asi 7,8 procenta skupiny metforminů, ve srovnání s 11 procenty skupiny, která dostávala placebo.

Změny životního stylu pro prevenci, zpoždění a správu diabetu

V letech od dokončení DPP jsou důležité další analýzy údajů DPP poznatky o významu změn životního stylu, které pomáhají lidem předcházet cukrovce typu 2 a souvisejícím podmínky. Jedna analýza například potvrdila, že účastníci DPP nesoucí dvě kopie genové varianty nebo mutace, které významně zvýšilo riziko rozvoje diabetu, který měl prospěch ze změn životního stylu, stejně jako více než u lidí bez genu varianta. Další analýza zjistila, že úbytek hmotnosti byl hlavním prediktorem sníženého rizika rozvoje diabetu u účastníků intervenční skupiny DPP. Autoři došli k závěru, že úsilí o snížení rizika diabetu by se mělo zaměřit na hubnutí, které je podporováno zvýšeným cvičením.

Analýzy údajů DPP přispěly k důkazu, že změny ve stravě a fyzické aktivitě vedoucí k úbytku hmotnosti jsou zvláště účinné při snižování rizikových faktorů souvisejících s diabetem a kardiovaskulárním onemocněním, včetně vysokého krevního tlaku a metabolismu syndrom. Osoba s metabolickým syndromem má několik specifických skupin rizikových faktorů pro rozvoj diabetu a srdce onemocnění, jako je nadbytek tuku uložený kolem pasu, vysoká hladina triglyceridů a vysoká hladina glukózy v krvi nalačno úrovně. Jedna analýza zjistila, že účastníci DPP v intervenční skupině pro životní styl, kteří neměli metabolický syndrom začátek studie - asi polovina účastníků - byla méně pravděpodobná, že ji vyvine než ti ostatní skupiny. Další analýza dat DPP zjistila, že přítomnost vysokého krevního tlaku u účastníků DPP poklesl ve skupině zásahu do životního stylu, ale ve skupině s metforminem a placebem vzrostl čas. Míra hladin triglyceridů a HDL cholesterolu se také zlepšila ve skupině zásahů do životního stylu. Třetí analýza zjistila, že hladiny C-reaktivního proteinu a fibrinogenu - rizikové faktory pro srdce nemoc - byly nižší v intervenčních skupinách metforminu a životního stylu, s větším snížením skupina životního stylu.

Jedna studie se navíc zaměřila na močovou inkontinenci u žen, které se účastnily DPP. Ženy v intervenční skupině pro životní styl, které dietou ztratily 5 až 7 procent své tělesné hmotnosti změny a cvičení měly méně problémů s močovou inkontinencí než ženy v ostatních studijních skupinách.

Body k zapamatování

• DPP ukázal, že lidé na riziko vzniku diabetu může zabránit nebo oddálit nástup diabetu tím, že sníží malé množství váhy dietou a cvičením. Účastníci DPP v intervenční skupině pro životní styl snížili během studie riziko vzniku diabetu o 58 procent.
• Účastníci DPP, kteří užívali léky na perorální léčbu diabetu metformin, také snížili riziko vzniku diabetu, ale ne tolik jako ti ve skupině zásahů do životního stylu.
• Dopad DPP pokračuje, protože nový výzkum vychází z výsledků studie s cílem najít nejlepší způsoby, jak odložit, předcházet a léčit diabetes.

Naděje prostřednictvím výzkumu

Program DPP přispěl k lepšímu pochopení toho, jak se diabetes vyvíjí u ohrožených lidí a jak mohou zabránit nebo oddálit rozvoj diabetu tím, že provedou změny chování vedoucí k váze ztráta. Tato zjištění se odrážejí v doporučeních American Diabetes Association pro prevenci nebo zpoždění diabetu 2. typu, která zdůrazňují význam změn životního stylu a úbytku hmotnosti. Dopad DPP pokračuje, protože nový výzkum vychází z výsledků studie a hledá nejúčinnější způsoby prevence, oddálení nebo dokonce zvrácení diabetu.

Vědci DPP nadále zkoumají roli životního stylu a metforminu a dalších léků na cukrovku při prevenci diabetu 2. typu. Pokračují také v monitorování účastníků, aby se dozvěděli více o dlouhodobých účincích studie, a to prostřednictvím studie o výsledcích prevence diabetu (DPPOS), která navazuje na DPP. DPPOS zkoumá dopad dlouhodobého snižování rizika na zdravotní problémy související s cukrovkou, jako je poškození nervů a srdeční, ledvinové a oční choroby.

Účastníci klinických studií mohou hrát aktivnější roli ve své vlastní zdravotní péči a získat přístup k novým zkoumat léčbu dříve, než budou široce dostupné, a pomáhat ostatním tím, že budou přispívat k lékařským účelům výzkum. Informace o aktuálních studiích naleznete na adrese www. ClinicalTrials.gov.

Zdroje:

• National Diabetes Information Clearinghouse, publikace NIH č. 09-5099, říjen 2008
• NDIC