Jsou ADHD léky bezpečné a efektivní?
V té nejdůkladnější studii léků na ADHD vůbec není důkaz, že léky ADHD jsou bezpečné nebo dokonce účinné.
V době, kdy miliony dětí a dospělých užívají léky na poruchu pozornosti s hyperaktivitou, nejobsáhlejší vědecká analýza drogy dosud našly jen málo důkazů o tom, že léky ADHD jsou bezpečné, že jeden lék je účinnější než jiný nebo že pomáhají škole výkon.
Zahrnuto bylo 27 studovaných léků Adderall, Concerta, Strattera, Ritalin, Focalin, Cylert (odstraněn z trhu v roce 2005), Provigil a další, které jsou v některých domácnostech známé svými uklidňujícími účinky.
731stránkovou zprávu provedl projekt Drug Effectiveness Review Project se sídlem na Oregonské státní univerzitě. Skupina analyzovala 2 287 studií - prakticky každé vyšetřování, které kdy bylo provedeno s drogami ADHD kdekoli na světě - aby dospěla k jejím závěrům.
Našli:
- „Žádný důkaz o dlouhodobé bezpečnosti léků používaných k léčbě ADHD u malých dětí“ nebo adolescentů.
- "Důkaz dobré kvality... chybí „že drogy ADHD zlepšují„ globální akademický výkon, důsledky rizikového chování, sociální úspěchy “a další opatření.
- Důkazy o bezpečnosti mají „nízkou kvalitu“, včetně výzkumu možnosti, že by některé léky ADHD mohly růst zastavit, což je jeden z největších problémů rodičů.
- Důkaz, že ADHD léky pomáhají dospělým „není přesvědčivý“, ani není důkazem, že jeden lék „je snášenlivější než jiný“.
- Způsob, jakým drogy fungují, ve většině případů není dobře pochopen.
Zjištění neznamená, že léky ADHD jsou nebezpečné nebo neužitečné, chybí pouze vědecký důkaz.
Farmaceutický výzkum a výrobci Ameriky ve Washingtonu, skupina lobbistů ve farmaceutickém průmyslu se sídlem ve Washingtonu, neměli komentář ke zprávě, ale její vyšší viceprezident Ken Johnson, uvedl, že přínosy většiny drog „jasně převáží rizika. “
ADHD je podezřelé, když lidé mají těžší čas než ostatní, jejich věk věnuje pozornost, sedí v klidu nebo ovládá impulsy. Abychom byli diagnostikováni, musí tyto tendence zasahovat do práce, školy nebo jiných aktivit.
Na národní úrovni se do zákona vejde asi 4,4 milionu dětí mezi 4 a 17 lety. Z nich více než 2,5 milionu užívá drogy ADHD. Až 8 procentům dětí ve státě Washington bylo diagnostikováno onemocnění.
Projekt kontroly účinnosti léčiv byl vytvořen v roce 2003, aby spotřebitelům a státním pojišťovacím plánům poskytoval důvěryhodné informace o léčivech.
Průmyslové studie, které vědci někdy ukázali, jsou připraveni na příznivé výsledky, mnoho z nich nedávají důvěru chtěli bychom se rozhodnout, zda bychom měli daný lék používat, “uvedl náměstek ředitele projektu Mark Gibson.
US Food and Drug Administration, komplikující úsilí o získání spolehlivých informací, nevyžaduje, aby společnosti porovnávaly nové léky s drogami na trhu. Firmy většinou namísto toho porovnávají své výrobky s prášky na cukr, protože je snazší ukázat výhody a získat schválení k prodeji.
Problémy nechávají pojišťovny a pacienty v klidu, když potřebují vědět, jaké léky fungují nejlépe. To je místo, kde přichází Projekt kontroly účinnosti léků. Jeho lékaři a lékárníci analyzují prakticky každou studii na dané třídě léčiv, aby našli nejlepší léky.
Americká asociace důchodců a spotřebitelů, vydavatel spotřebitelských zpráv, používá výsledky projektu k tomu, aby lidem řekla, jaké léky dávají peníze za peníze nejvíce. Čtrnáct států, včetně Washingtonu, také využívá své služby k rozhodování, jaké léky mají příjemci pokrýt. Tyto státy jsou hlavními sponzory projektu.
V případě ADHD projekt analyzoval publikované studie i nepublikovaná data od šesti předních výrobců léčiv ADHD. Skupina odmítla 2 107 vyšetřování jako nespolehlivých a přezkoumala zbývajících 180, aby nalezla lepší léky.
Namísto toho zjistil, že důkazy o výběru jednoho léku ADHD před jiným pro bezpečnost nebo účinnost jsou „vážně omezeny“ nedostatkem studií, které měří „funkční nebo dlouhodobé výsledky“.
Projekt nemohl najít studii „dobré kvality“, která by drogy testovala proti sobě. Také nemohl najít srovnávací důkazy k určení, které léky ADHD méně pravděpodobně způsobují tiky, záchvaty a problémy se srdcem a játry.
Tyto důkazy jsou nutné. Kanadské úřady nedávno varovaly před použitím přípravku Adderall XR (Extended Release) u pacientů se srdečními problémy. Zpráva Cylert a Strattera jsou spojeny s poškozením jater.
Dokud nebude proveden lepší výzkum, nálezy znamenají, že výběr správného léku ADHD je do značné míry otázkou pokusů a omylů. Také naznačují, že někteří lidé by mohli dělat dobře nebo lépe na levném generickém ritalinu prodávaném pod svým vědeckým názvem methylfenidát, místo mnohem dražších, novějších možností, jako jsou Concerta a Adderall.
Ve skutečnosti v několika málo případech, kdy skupina Oregon mohla vyvodit závěry, zjistila, že Concerta „neprokázala celkový rozdíl ve výsledcích“. ve srovnání s generickým Ritalinem a důkaz, že Adderall je lepší „chybí“. Jak málo důkazů existuje, když porovnáme další novější drahé lék, Strattera, na generický Ritalin „naznačuje nedostatek rozdílů v účinnosti“.
Gibson varoval, že jeho poslední zpráva o jeho projektu je stále otevřena k veřejnému komentování a případnému doladění. Ale celkové výsledky nepřekvapily Libby Munn, zdravotní sestru z Greater Lakes Mental Healthcare v Lakewood.
„Nikdy jsem nevěděl o žádných důkazech, že by někdo byl lepší než jiný,“ řekl Munn, který zachází s pacienty s ADHD a dalšími podmínkami. "To platí také o antidepresivech a antipsychotikách." Jakmile porovnáte léky pro danou poruchu, často neexistují žádné prokázané rozdíly. “
Fletcher Taylor, odborník na ADHD pro dospělé v Rainier Associates, pracuje s farmaceutickými společnostmi na vývoji nových produktů. Řekl, že stojí za účinností a bezpečností léků.
Přesto řekl: Adderall a Concerta jsou do značné míry rovnocenné ve svém účinku, i když někteří lidé si vedou lépe než jeden jiný. Jejich největší výhoda oproti generickým Ritalin je to, že lidé užívají méně tablet během dne.
Zdroje:
- Projekt kontroly drogové účinnosti Oregonské státní univerzity
- The News Tribune
další: Děti potřebují vyšetření srdce, než začnou užívat ADHD léky
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články
