Léky PTSD: Jak jsou účinné?

Pokud máte posttraumatická stresová porucha (PTSD), možná uvažujete o medikaci PTSD (někdy pro PTSD známou jako „meds“). Toto je často velké rozhodnutí, ale k léčbě PTSD se používá mnoho léků. Otázkou však zůstává, jaké léky jsou účinné léčba PTSD a jak efektivní jsou léky PTSD?

FDA schválené léky pro PTSD

Ve Spojených státech jsou pro léčbu PTSD schváleny pouze dva léky schválené FDA (Food and Drug Administration). Tyto dva léky jsou selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) sertralin (Zoloft) a paroxetin (Paxil). Oba tyto léky jsou antidepresiva a používají se k léčbě příznaky PTSD protože základní příčina nemoci není dostatečně dobře pochopena, aby se s ní mohlo zacházet přímo.

Léky na PTSD s nejsilnějším důkazem

Následující léky by měly být zpočátku zkoušeny jako monoterapie (bez jiných léků), ale mohou být doplněny dalšími léky, pokud nejsou příznaky PTSD dostatečně léčeny. Podle amerického ministerstva pro záležitosti veteránů (VA), následující čtyři léky mají nejsilnější důkazní základnu a důrazně doporučují, aby se nejprve pokusili o léčbu PTSD léčba:

• Fluoxetin (Prozac) - antidepresivum SSRI
• Paroxetin (Paxil) - antidepresivum SSRI
• - antidepresivum SSRI
• Venlafaxin (Effexor) - antidepresivum inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu-norepinefrinu (SNRI)

Pokud žádný z výše uvedených léků PTSD není účinný, léky s další největší vědeckou podporou jsou:

• Mirtazapin (Remeron) - antidepresivum s antagonistou alfa-2
• Nefazodon (Serzone) - antidepresivum SSRI (již není k dispozici)
• Tricyklická antidepresiva (TCA) jako je amitriptylin (Elavil) nebo imipramin (Tofranil)
• Fenelzin (Nardil) - a inhibitor monoaminooxidázy (MAOI) antidepresivum

Abychom dosáhli co nejlepších výsledků, před vyzkoušením augmentační strategie (přidání dalších léků), VA doporučuje maximalizovat dávkování a ponechat dotyčné osobě na PTSD alespoň osm týdnů lék. U osob s částečnou reakcí se doporučuje další čtyři týdny.

Nedoporučuje se jako monoterapie pro léčbu PTSD:

• Guanfacine (Intuniv)
• Antikonvulziva tiagabin (Gabitril), topiramát (Topamax), valproate (Depakote), lamotrigin (Lamictal) nebo gabapentin (neuronin)
• Antidepresiva bupropion (Wellbutrin), buspirone (BuSpar) nebo trazodon (Oleptro)
• Atypická antipsychotika

VA rovněž poznamenává, že benzodiazepiny nejsou určeny pouze pro PTSD, ale skutečně existují důkazy proti jejich použití.

Monoterapeutický alfa-blokátor prazosin (Minipress) pro PTSD není indikován, ale použití prazosinu jako pomocného léčiva pro léčbu spánku a nočních můr může být opodstatněné (Porozumění PTSD Nightmares a Flashbacks).

Je třeba poznamenat, že ne všichni lékaři souhlasí s výše uvedenými závěry.

Měl by být lékařský marihuana zvyklý na léčbu PTSD?

I když existují anekdoty, které naznačují, že u některých s PTSD může být lékařská marihuana užitečná, ve studiích se to nepotvrdilo. Nejen, že lékařská marihuana pro PTSD nebyla prokázána jako účinná, ale ve skutečnosti se ukázala jako škodlivá. Pro více informací viz Marihuana a PTSD: Je to užitečné nebo škodlivé?

odkazy na článek