Potenciální ADHD dospělí by měli vyhledat diagnózu
Dozvíte se o charakteristikách dospělých s ADHD, o tom, co způsobuje ADHD, ao důležitosti dospělých s ADHD pro diagnózu.
Diagnóza je kritická: Můžete mít ADHD pro dospělé a nevíte to
ADHD byl u dětí uznán a léčen téměř století, ale poznání, že ADHD často přetrvává v dospělosti, se objevilo až v posledních několika desetiletích.
Mnoho let převládala víra mezi profesionály, že děti a dospívající vyrostou ze svých příznaků ADHD v pubertě a určitě v dospělosti. Současný výzkum však ukázal, že až 67 procent dětí s diagnózou ADHD bude mít i nadále příznaky poruchy, které významně narušují akademické, odborné nebo sociální fungování jejich dospělých životy. ¹
Hlavní příznaky ADHD: nepozornost, impulzivita a hyperaktivita se objevují v dětství (obvykle ve věku sedmi let) a většina z nich vede k chronickému a všudypřítomnému zhoršení. ADHD u dospělých je někdy vnímána jako „skrytá porucha“, protože symptomy ADHD jsou často zakryty problémy se vztahy, organizací, poruchami nálady, zneužíváním návykových látek, zaměstnáním nebo jinými psychologickými potíže. Diagnóza je složitá a obtížná porucha a měla by být diagnostikována pouze zkušeným a kvalifikovaným odborníkem.
ADHD je u některých dospělých poprvé rozpoznán kvůli problémům s depresí, úzkostí, zneužíváním návykových látek nebo impulsní kontrolou. Jiní uznávají, že mohou mít ADHD až poté, co je jejich dítě diagnostikováno. Přes zvýšené povědomí a identifikaci poruchy u dospělých zůstává mnoho dospělých neidentifikovaných a neléčených.
Charakteristika dospělých s ADHD
Růst dětí a dospělých s poruchou pozornosti / hyperaktivity (CHADD) a obnovený Zájem o výzkum přispěl ke zvýšenému poznání této poruchy u dětí i dětí Dospělí. Přesto mnoho dospělých vyrostlo v době, kdy lékaři, vychovatelé, rodiče a veřejnost věděli jen velmi málo o ADHD nebo jeho diagnóze a léčbě. V důsledku toho větší povědomí veřejnosti vedlo ke zvýšenému počtu dospělých, kteří hledali hodnocení a léčbu ADHD a souvisejících symptomů.
Současná diagnostická kritéria pro ADHD (mírně přeformulovaná, aby byla vhodnější pro dospělé) podle nejnovějšího diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-IV) jsou:
- Nevšímejte si detailů nebo nedělejte v práci neopatrných chyb
- Fidget s rukama nebo nohama nebo kroutit na sedadle
- Mají potíže udržet pozornost v úkolech nebo zábavných činnostech
- Nechte sedadlo v situacích, kdy se očekává sezení
- Neposlouchejte, když s ním mluvíte přímo
- Cítit se neklid
- Nedodržujte pokyny a nedokončete práci
- Mají potíže s tiše se věnovat volnočasovým aktivitám
- Mají potíže s organizací úkolů a činností
- Pocit "na cestách" nebo "poháněn motorem"
- Vyhněte se, nelíbí nebo se zdráháte zapojit se do práce, která vyžaduje trvalé duševní úsilí
- Mluvte příliš
- Prohrajte věci potřebné pro úkoly a činnosti
- Vymažte odpovědi před dokončením otázek
- Snadno vyrušitelný
- Mají potíže čekat na tah (netrpělivý)
- Zapomenutelné v každodenních povinnostech
- Přerušte nebo narušte ostatní
Ačkoli se při hodnocení ADHD dospělých někdy používají jiné kontrolní seznamy symptomů, výše uvedená kritéria DSM-IV se v současné době považují za nejvíce empiricky platná. Tyto hlavní příznaky ADHD často vedou k přidruženým problémům a důsledkům, které často existují společně s ADHD u dospělých. Mohou zahrnovat:
- Problémy se sebekontrolou a regulačním chováním
- Špatná pracovní paměť
- Špatné přetrvávání úsilí o úkoly
- Potíže s regulací emocí, motivace a vzrušení
- Větší než běžná variabilita výkonu úkolu nebo práce
- Chronická zpoždění a špatné vnímání času
- Snadno se nudí
- Nízké sebevědomí
- Úzkost
- Deprese
- Změny nálady
- Problémy se zaměstnáním
- Problémy se vztahem
- Zneužívání návykových látek
- Chování podstupovat rizika
- Špatná správa času
Poškození jak základních příznaků, tak souvisejících rysů ADHD může mít mírný až závažný dopad na akademickou, sociální a profesní oblast a na každodenní adaptivní fungování. Protože příznaky ADHD jsou běžné u mnoha jiných psychiatrických a zdravotních stavů a některých situačních / environmentálních stresorů, dospělí by se nikdy neměli diagnostikovat sami a měli by hledat komplexní hodnocení od a kvalifikovaný odborník.
Kdo dostává diagnostiku ADHD?
Výzkum ukazuje, že ADHD se vyskytuje přibližně u tří až pěti procent dětí školního věku a přibližně u dvou až čtyř procent dospělých. U dětí je poměr pohlaví přibližně 3: 1, u chlapců je větší pravděpodobnost výskytu poruchy než u dívek. U dospělých klesá poměr pohlaví na 2: 1 nebo nižší. Bylo zjištěno, že porucha existuje v každé zemi, v níž byla studována, včetně severu Amerika, Jižní Amerika, Velká Británie, Skandinávie, Evropa, Japonsko, Čína, Turecko a Střední Východní. Porucha nemusí mít v těchto zemích stejné jméno a může se s ní zacházet odlišně, ale není pochyb o tom, že porucha je v lidské populaci prakticky univerzální.
Co způsobuje ADHD?
Zatím neexistují žádné definitivní odpovědi. K dnešnímu dni neexistují žádné biologické, fyziologické nebo genetické markery, které by spolehlivě identifikovaly poruchu. Výzkum však ukázal, že ADHD má velmi silný biologický základ.
Přestože přesné příčiny dosud nebyly identifikovány, není pochyb o tom, že dědičnost je největším příspěvkem k vyjádření poruchy v populaci. V případech, kdy se nezdá být faktorem dědičnost, potíže během těhotenství, prenatální expozice alkoholu a tabáku, předčasné porody, výrazně nízká porodnost hmotnost, nadměrně vysoké hladiny olova v těle a postnatální poranění prefrontálních oblastí mozku - to vše přispívá k riziku vzniku ADHD v různých stupňů.
Výzkum nepodporuje všeobecně zastávané názory, že ADHD vyplývá z nadměrného příjmu cukru, potravinářských přídatných látek, nadměrného sledování televize, špatné řízení dětí rodiči nebo sociální a environmentální faktory, jako je chudoba nebo rodina chaos.
Diagnóza ADHD u dospělých
Lékař nebo tým lékařů, kteří mají zkušenosti a odborné znalosti v oblasti ADHD a souvisejících podmínek, by měli provést komplexní hodnocení. Tento tým může zahrnovat behaviorálního neurologa nebo psychiatra, klinického psychologa nebo vzdělávacího psychologa.
Vyhodnocení ADHD by mělo zahrnovat komplexní klinický pohovor zaměřený na minulost a současnost ADHD symptomatologie, vývojová a lékařská historie, školní historie, pracovní historie, psychiatrie Dějiny; včetně jakýchkoli předepsaných léků, sociálního přizpůsobení a obecného každodenního adaptivního fungování (tj. schopnosti vyhovět požadavkům každodenního života).
Rozhovor je nejprve určen k identifikaci důkazů základních příznaků ADHD (hyperaktivita, rozptýlitelnost, impulzivita) a poté zajistit, aby historie těchto příznaků byla chronická a všudypřítomný. Nemělo by to být jen krátké, povrchové zkoušky. Obvykle to vyžaduje minimálně jednu nebo dvě hodiny. V ideálním případě by se rozhovor měl opírat o několik informátorů (pokud je to možné, o rodiče nebo o významné jiné) a o průzkumové chování z více prostředí (tj. Ze školy, práce, domova). Je také nezbytné, aby se lékař pokusil vyloučit nebo vyloučit jiné psychiatrické diagnózy, které mohou lépe vysvětlit přítomné příznaky.
Hodnocení pro dospělé by také mělo používat stupnice hodnocení příznaků ADHD DSM-IV, přezkoumávat všechny dostupné minulé objektivní záznamy, jako jsou karty zpráv, přepisy nebo předchozí zprávy o testování / hodnocení av některých případech používají psychologické testování ke zjištění kognitivních nebo učení slabých stránek, které mohou být základem funkčního poškození.
Je zapotřebí komplexní hodnocení ze tří důvodů:
- stanovit přesnou diagnózu
- vyhodnotit přítomnost současných zdravotních nebo výchovných poruch
- vyloučit alternativní vysvětlení chování a / nebo vztahových, profesních nebo akademických obtíží.
Proč identifikovat ADHD u dospělých?
Dospívání s nediagnostikovanou ADHD může mít devastující účinky na dospělého. Pro některé může být diagnóza a vzdělání, které následuje po vyhodnocení, hluboce uzdravující zážitek. Správná diagnóza může pomoci dospělým ukázat potíže a lépe porozumět důvodům mnoha celoživotních příznaků.
Dospělí s ADHD si často vyvinuli negativní vnímání sebe sama jako „líné“, „hloupé“ nebo dokonce „bláznivé“. Správná diagnóza a účinná léčba může pomoci zlepšit sebevědomí, pracovní výkonnost a dovednosti, výsledky vzdělávání a sociální kompetence.
Mnoho dospělých s ADHD má ochranu podle amerického zákona o zdravotním postižení z roku 1990, který zakazuje diskriminaci v zaměstnání a veřejné ubytování proti jakémukoli jednotlivec, který má tělesné nebo duševní postižení, které podstatně omezuje jednu nebo více hlavních životních činností, včetně učení a práce, nebo který má o nich záznam poškození.
Co je potom po diagnostice ADHD pro dospělé?
Ačkoli neexistuje žádný lék na ADHD, mnoho způsobů léčby může účinně pomoci při zvládnutí jeho příznaků. Hlavním z těchto způsobů léčby je vzdělávání dospělých s ADHD a jejich rodinných příslušníků o povaze a řízení poruchy.
Dobře kontrolovaný výzkum srovnávající různé typy léčby však převážně zjistil, že největší zlepšení příznaků ADHD vyplývá z léčby stimulačními léky kombinovanými s poradenství. Důkazy ukazují, že některá tricyklická antidepresiva mohou být také účinná při zvládání příznaků ADHD a současně existujících příznaků poruchy nálady a úzkosti.
Stejně jako neexistuje jediný test k diagnostice ADHD, není pro každého vhodný žádný přístup k jediné léčbě. Léčba musí být přizpůsobena jednotlivci a měla by se zabývat všemi potřebnými oblastmi. U dospělých s ADHD mohou existovat různé behaviorální, sociální, akademické, odborné nebo vztahové problémy. Pro některé může být velmi užitečné získat pouze diagnózu a pochopit, že existuje důvod pro mnoho minulých potíží.
Dospělí s ADHD mohou také těžit z poradenství ohledně stavu, odborného hodnocení a poradenství při hledání nejvhodnější práce prostředí, řízení času a organizační pomoc, koučování, ubytování akademiků nebo pracovišť a řízení chování strategie.
Stručně řečeno, některé běžné složky léčebných plánů pro dospělé ADHD zahrnují:
- Konzultace s příslušnými zdravotnickými pracovníky
- Vzdělávání o ADHD
- Léky
- Podpůrné skupiny
- Budování dovedností, jako je vytváření seznamů, denní plánovači, podání
- systémy a další rutiny
- Podpůrné individuální a / nebo manželské poradenství
- Koučování
- Odborné poradenství
- Pomoc při výběru vhodných vzdělávacích a profesních možností
- Vytrvalost a tvrdá práce
- Vhodné akademické nebo pracoviště
Multimodální léčebný plán kombinující léčbu, vzdělávání, behaviorální a psychosociální léčby je považován za nejúčinnější přístup. Přestože dosud nebylo provedeno velké množství výzkumů o psychosociální léčbě ADHD dospělých, několik Studie naznačují, že poradenství, které poskytuje podporu a vzdělávání, může být účinné při léčbě dospělých ADHD. Kombinovaný léčebný přístup, který je udržován po dlouhou dobu, může pomoci při pokračujícím zvládnutí poruchy a pomoci těmto dospělým vést uspokojivější a produktivnější život.
Tento článek se poprvé objevil jako informační list CHADD č. 7, jaro 2000. Děti a dospělí s poruchou pozornosti / hyperaktivity (CHADD) je národní organizace s místními podpůrnými skupinami v mnoha komunitách..
Doporučené čtení
Barkley, R.A. (1998). Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti: Příručka pro diagnostiku a léčbu. New York: Guilford Press.
Goldstein, S. (1997). Zvládání poruch pozornosti a učení v pozdní adolescenci a dospělosti. Průvodce pro odborníky. New York: John Wiley & Sons, Inc.
Nadeau, K.G. (1995). Komplexní průvodce poruchou pozornosti u dospělých: Výzkumná diagnostika a léčba. Brunner / Mazel.
Hallowell, E.M., a Ratey, J. (1994). Vedeno k rozptýlení. New York: Pantheon.
Murphy, K.R., a LeVert, S. (1995). Mimo mlhu: Možnosti léčby a strategie vypořádání se s poruchou pozornosti u dospělých. New York: Hyperion.
Solden, S. (1995). Ženy s poruchou pozornosti. Grass Valley, CA: Underwood Books.
1. Barkley, RA, Fischer, M., Fletcher, K., & Smallish, L. (2001) Výsledek hyperaktivní dětí u dospělých jako funkce závažnosti problémů s dětským chováním, I: Psychiatrický stav a léčba duševního zdraví. Odesláno k publikaci.
další: Dopad ADHD na dospělé
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články
