Prevence proti porodu po relapsu bipolární poruchy

Studie poporodní recidivy bipolární poruchy a účinnosti lithium v prevenci poporodní bipolární recidivy.

U žen s bipolární poruchou se odhady rizika relapsu v období po porodu pohybují od 20 do 50 procent. Navzdory rostoucí podpoře používání profylaktické léčby u žen s bipolární poruchou, standardní management z těchto pacientů obvykle nezahrnuje expozici lithiu během těhotenství z důvodu rizika teratogenita. Cohen a spolupracovníci provedli retrospektivní přezkum k posouzení dopadu použití stabilizátorů nálady během těhotenství a poporodní periody u žen s bipolární poruchou.

Do studie bylo zařazeno 27 žen s bipolární poruchou, které byly sledovány během těhotenství a šestinedělí. Všichni pacienti studie měli historii recidivující maniodepresivní nemoci a 85 procent mělo v anamnéze více než tři epizody mánie nebo deprese. Čtyři měli anamnézu puerperální psychózy a sedm mělo historii nonpsychotické poporodní deprese. Osmdesát pět procent pacientů bylo léčeno stabilizátory nálady před těhotenstvím. Během prvních 48 hodin po porodu dostalo 14 z 27 žen profylaktické stabilizátory nálady.

U žen, které dostaly stabilizátory nálady, pouze jedna prokázala známky opakující se afektivní nestability během prvních tří měsíců po porodu. U osmi ze 13 žen, které nedostaly profylaktickou terapii, došlo v prvních třech měsících po porodu k manické nebo depresivní relapsu. Ženy, které nedostaly profylaktickou léčbu, měly 8,6krát vyšší riziko relapsu než ženy, které dostaly profylaxi.

Ženy, které užívaly lithium během těhotenství byla jejich dávka snížena jeden týden před odhadovaným datem porodu, aby se minimalizoval potenciál pro novorozeneckou a mateřskou toxicitu. Důkaz toxicity nebyl pozorován u novorozenců žen, které i nadále dostávaly lithium během těhotenství a porodu.

Zjištění vysoké míry recidivy u žen, které nedostávaly profylaktické lithium, ve srovnání s těmi, které v nich pokračovaly léčba léky naznačuje, že alespoň u žen s bipolární poruchou je léčba lithiem během šestinedělí klinická výhoda. Autoři docházejí k závěru, že identifikace žen ohrožených poporodní nemocí a vhodné využití léčby pro vybranou diagnostiku skupiny před těhotenstvím, v jeho průběhu a po něm mohou zabránit relapsům afektivních poruch a dalších následků neléčeného porodu Deprese. (Cohen LS, et al. Poporodní profylaxe u žen s bipolární poruchou. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)

Zdroj: 1996 Americká akademie rodinných lékařů
Upraveno z American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - Tipy z jiných časopisů

další: Ženy a bipolární porucha
~ knihovna bipolárních poruch
~ všechny články s bipolární poruchou