Poruchy příjmu potravy: Jednání s pojišťovnami

V průběhu let jsem si všiml, že poruchy příjmu potravy jsou stále všudypřítomnější a závažnější, zejména v posledních dvou letech. Nemohu slovy vysvětlit tlak, který zažívám jako terapeut pracující s lidmi trpícími těmito poruchami. Jedná se o život ohrožující poruchy a každý týden se setkávám s rozhodnutím, zda poslat klienta na pohotovost, aby zkontroloval nevyváženost elektrolytů a případnou dehydrataci. Navíc se mi zdá, že žádám lékařů, aby vyhodnotili postupy, jako je endoskopické vyhledávání možných komplikace v jícnu nebo žaludku, stejně jako potřeba zavádění krmných zkumavek a kontrola kosti hustota. To vše musí být provedeno ambulantně, protože pacienti se často nesetkávají - kritéria stanovená mnoha pojišťovnami pro přijetí do nemocnice psychiatricky nebo - v opačném případě. Vynikající kolegové, specialisté na poruchy příjmu potravy, ustupují, protože pojišťovací společnosti neumožňují odpovídající léčbu.

Častěji si myslím, že jsem v pozici, kdy se pokouším přimět klienta, aby byl přijat do rezidenčního programu, který může trvat až dva měsíce. Zpoždění nejsou způsobena čekacími listinami různých rezidenčních programů, ale jsou výsledkem kritérií pojišťoven a odmítnutí služeb. To je z pohledu terapeuta nesmírně obtížné, protože klient obvykle potřebuje okamžitou pomoc.

Jen málo z nich si může dovolit přímé náklady na tato zařízení pro poruchu příjmu potravy (průměrně kolem 20 000 $ měsíčně) a pak skutečný boj začíná u mnoha pojišťoven. Poté, co klientovi odmítnou péči, další krok v procesu odvolání obvykle vyžaduje velké množství písemných informací od poskytovatelů péče, což dokazuje, že nižší úroveň péče selhala. Pokud s léčbou souhlasí, pak jsem jako pečovatel, tiše navrhněte, aby si klient vzal čas na získání pomoc, kterou potřebují, protože pojišťovny se obvykle pokusí zastavit léčbu v okamžiku, kdy má klient dobrý den. Mnoho pojišťoven pronásleduje zařízení téměř denně a jakmile uslyší, že došlo k pokroku, odmítají další platby, které by léčbu zcela narušily. Pokud jde o mě jako pečovatele, slouží klientovi k relapsu a často jsme zpět tam, kde jsme začali.

I když je povzbudivé, že soudní spory proti pojišťovnám a dopisy úředníkům státní správy vytvořily v některých státech zákony (např Missouri Právě v březnu 2002), které požadují, aby pojišťovny poskytovaly svým pojištěncům určitou léčbu poruch příjmu potravy, by veřejnost neměla být oklamal! V minulém měsíci jsem nechal klienta odmítnout léčbu v Missouri, protože sídlo pojišťovny bylo v jiném státě, který takový zákon neměl.

Lidé často musí uzavírat obrovské půjčky, aby dostali léčbu, kterou potřebují. To finančně připoutá rodinu, která je již zdůrazněna na maximum. Jako terapeut se mi zdá, že se snažím udržet klienta naživu a zároveň se pokouším překonat ohromná zklamání, která v tomto procesu zažili klient a jeho blízcí. Někdy tento proces bohužel končí slovem „ne“, což způsobuje všem účastníkům mnoho utrpení.

další:Poruchy příjmu potravy: Cesta k uzdravení
~ knihovna poruch příjmu potravy
~ všechny články o poruchách příjmu potravy