Léčebné procedury pro ADHD
Adderall pro ADHD
Adderall je vyráběn společností Richwood Pharmaceuticals a dříve byl známý jako 'Obetral'. Dávka přípravku Adderall je zhruba ekvivalentní srovnatelné dávce dexedrinu.
Adderall tablety se skládají ze stejného množství Amfetamin a Dextroamfetamin, s krátkými i dlouhodobými přípravky. Terapeutický účinek je očividně jemnější a hladší než u jiných přípravků a délka účinku je 6-9 hodin.
Důležité body, které je třeba vzít v úvahu při předepisování nebo užívání přípravku Adderall:
- Poskytuje terapeutické krytí pro celou školu nebo pracovní den.
- Adderall byl použit pro 'impulsní řízení.
- Adderall má zřetelný anorexický účinek, a proto je nezbytné řídit stravu, zejména u dětí.
- Protože Adderall má pomalý nástup účinku a nakloněný pokles účinku, úzkost vyvolaná při nástupu účinku a odskok při poklesu je snížena oproti jiným stimulantům
Souhrnná léková monografie pro Adderall:
Klinická farmakologie:
Amfetaminy jsou ne-katecholaminové sympatomimetické aminy se stimulační aktivitou CNS. Periferní účinky zahrnují zvýšení systolického a diastolického krevního tlaku a slabý bronchodilatační a respirační stimulační účinek.
Neexistují žádné konkrétní důkazy, které jasně stanoví mechanismus, kterým amfetamin produkuje mentální a behaviorální chování účinky u dětí, ani přesvědčivé důkazy o tom, jak tyto účinky souvisejí se stavem centrálního nervového systému Systém.
Dávkování a správa:
Pokud jde o méně indikace, amfetaminy by měly být podávány v nejnižší účinné dávce a dávka by měla být upravena individuálně. Kvůli výsledné nespavosti je třeba se vyhnout pozdním večerním dávkám.
Porucha pozornosti s hyperaktivitou; Nedoporučuje se pro děti do 3 let. U dětí od 3 do 5 let začněte dávkou 2,5 mg denně; denní dávka může být zvyšována po 2,5 mg v týdenních intervalech, dokud není dosaženo optimální odpovědi.
U dětí ve věku 6 let a starších začněte dávkou 5 mg jednou nebo dvakrát denně; denní dávka může být zvyšována po 5 mg v týdenních intervalech, dokud není dosaženo optimální odpovědi. Pouze ve vzácných případech bude nutné překročit celkem 40 mg denně. Po probuzení podejte první dávku; další dávky (1 nebo 2) v intervalech 4 až 6 hodin.
Pokud je to možné, podávání léků by mělo být příležitostně přerušeno, aby se zjistilo, zda dochází k recidivě symptomů chování postačujících pro pokračování v léčbě.
Varování:
Klinické zkušenosti naznačují, že u psychotických dětí může podávání amfetaminu zhoršit příznaky poruchy chování a poruchy myšlení. Údaje nejsou dostatečné k určení, zda chronické podávání amfetaminu může být spojeno s inhibicí růstu; proto by měl být růst během léčby sledován.
Lékové interakce:
Acidifikační činidla - Gastrointestinální acidifikační činidla (guanethidin, reserpin, kyselina glutamová HC1, kyselina askorbová, ovocné šťávy atd.) Snižují absorpci amfetaminů.
Okyselující látky v moči - (chlorid amonný, fosforečnan sodný, atd.) Zvyšujte koncentraci ionizovaných druhů amfetaminu.
Primární exkrece - Obě skupiny látek snižují hladinu v krvi a účinnost amfetaminů.
Adrenergní blokátory - Adrenergní blokátory jsou inhibovány amfetaminy.
Alkalizační činidla - Gastrointestinální alkalizační činidla (hydrogenuhličitan sodný atd.) Zvyšují absorpci amfetaminů. Močová alkalizační činidla (acetazolamid, některé thiazidy) zvyšují koncentraci neionizovaného druhu molekuly amfetaminu, čímž snižují vylučování močí. Obě skupiny látek zvyšují hladinu v krvi, a proto zesilují působení amfetaminů.
Antidepresiva, tricyklická - amfetaminy mohou zvyšovat aktivitu tricyklických nebo sympatomimetických látek; d-amfetamin s desipraminem nebo protriptylinem a případně další tricyklika způsobují výrazné a trvalé zvyšování koncentrace d-amfetaminu v mozku; kardiovaskulární účinky mohou být zesíleny.
Inhibitory MAO - M.O. antidepresiva, stejně jako metabolit furazolidonu, zpomalují metabolismus amfetaminu. Toto zpomalení zesiluje amfetaminy a zvyšuje jejich účinek na uvolňování norepinefrinu a dalších monoaminy z adrenergních nervových zakončení, to může způsobit bolesti hlavy a další známky hypertenzní krize. Může se objevit řada neurologických toxických účinků a maligní hyperpyrexie, někdy se smrtelnými následky.
Antihistaminika - Amfetaminy mohou působit proti sedativním účinkům antihistaminik.
Antihypertenziva - Amfetaminy mohou antagonizovat hypotenzní účinky antihypertenziv.
Chlorpromazin - Chlorpromazin blokuje receptory dopaminu a norepinefrinu, čímž inhibuje centrální stimulační účinky amfetaminů, a lze jej použít k léčbě otravy amfetaminem.
Ethosuximid - Amfetaminy mohou zpozdit střevní absorpci ethosuximidu.
Haloperidol - Haloperidol blokuje dopaminové receptory, čímž inhibuje centrální stimulační účinky amfetaminů.
Uhličitan lithný - Anorektické a stimulační účinky amfetaminů mohou být inhibovány uhličitan lithný.
Meperidin - amfetaminy vyvolávají analgetický účinek meperidinu.
Methenaminová terapie - Vylučování amfetaminů močí je zvýšeno a účinnost je snížena okyselujícími činidly používanými při léčbě methenaminem.
Norepinefrin - amfetaminy zvyšují adrenergní účinek norepinefrinu.
Fenobarbital - amfetaminy mohou zpozdit střevní absorpci fenobarbitalu; společné podávání fenobarbitalu může vyvolat synergický antikonvulzivní účinek.
Fenytoin - Amfetaminy mohou zpozdit střevní absorpci fenytoin; společné podávání fenytoinu může vyvolat synergický antikonvulzivní účinek.
Propoxyfen - V případě předávkování propoxyfenem je stimulace amfetaminu na CNS zesílena a může dojít ke smrtelným křečím.
Veratrumové alkaloidy - Amfetaminy inhibují hypotenzní účinek veratrumových alkaloidů.
Opatření:
Při předepisování amfetaminů pacientům s mírnou hypertenzí je třeba postupovat opatrně.
Nejméně proveditelné množství by mělo být předepsáno nebo vydáno najednou, aby se minimalizovala možnost předávkování.
Amfetaminy mohou narušit schopnost pacienta zapojit se do potenciálně nebezpečných činností s.c. jako obsluha strojů nebo vozidel; pacient by proto měl být odpovídajícím způsobem varován.
Nežádoucí účinky:
Kardiovaskulární systém: Palpitace, tachykardie, zvýšení krevního tlaku Byly ojedinělé zprávy o kardiomyopatii spojené s chronickým užíváním amfetaminu.
Centrální nervový systém: Psychotické epizody v doporučených dávkách (vzácné), nadměrná stimulace, neklid. závratě, nespavost, euforie. dyskineze, dysforie, třes, bolesti hlavy, exacerbace motoriky a fonikologie a Touretteův syndrom.
Gastrointestinální: suchost v ústech, nepříjemná chuť, průjem, zácpa, další gastrointestinální poruchy. Anorexie a úbytek hmotnosti se mohou objevit jako nežádoucí účinky, pokud se amfetaminy používají k jiným než anorektickým účinkům.
Alergický: Urtikárie.
Endokrinní: Impotence. Změny libida.
další: Léčebné procedury pro ADHD - Busiprone (BuSpar) v léčbě ADHD
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články
