Klonidin pro ADHD: Přehled léků ADD

Co je klonidin?

Klonidin je obecný název pro léky užívané ke snížení krevního tlaku nebo hypertenze. Je součástí třídy medikace alfa-adrenergních agonistů. Klonidin pro vysoký krevní tlak ovlivňuje nervové impulsy v mozku, aby uvolnil krevní cévy, umožnil snadnější průchod krve a snížil krevní tlak.

V roce 2009 FDA schválil použití klonidinu s prodlouženým uvolňováním pro léčba ADHD u dětí¹. Není známo, jak to vylepšuje Příznaky ADHD jako impulzivita a neklid².

Klonidin pro ADHD

Klonodin je nestimulační lék, který lze použít jako léčbu ADHD druhé linie u lidí, kteří: nezažívají úplné zmírnění příznaků stimulanty; zažít závažné vedlejší účinky; nebo nemohou stimulanty užívat kvůli jinému zdravotnímu stavu. Clonodine ER byl schválen FDA v roce 2009 k léčbě dětí s ADHD.

Kapvay je značka pro klonidin s prodlouženým uvolňováním, také nazývaný klonidin ER. V roce 2009 byl schválen Úřadem pro potraviny a léčiva USA (FDA) pro ADHD u dětí a dospívajících ve věku 6 až 17 let jako monoterapie nebo navíc ke stimulanciím ADHD léky¹.

Catapres je obchodní značka pro klonidin s okamžitým uvolňováním. Klonidin s okamžitým uvolňováním není schválen FDA k léčbě ADHD. Někdy se používá mimo značku, protože existuje určitý důkaz, že formulace s okamžitým uvolňováním také zmírňuje příznaky ADHD³. Katapry mohou být velmi drahé, zejména pokud jsou použity mimo značku, a generický klonidin má sklon fungovat stejně dobře.

Formulace s prodlouženým uvolňováním zpomaluje vstřebávání léku, aby se omezily vedlejší účinky. Většina dospívajících a dospělých pacientů dobře snáší klonidin s okamžitým uvolňováním, zejména pokud je užíván před spaním. Malé děti mohou těžit z formulace s prodlouženým uvolňováním.

Klonidin: nestimulační lék na ADHD

Stimulační medikace jsou první linií léčby ADHD⁴protože jsou považovány za nejúčinnější; zmírňují příznaky u 70-80% lidí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD). Existují dva typy stimulancií: methylfenidáty jako Concerta, Ritalin a Daytranaa amfetaminy jako Adderall, Dexedrin, a Evekeo.

Nestimulační ADHD léky jsou léčbou druhé linie pro lidi, kteří:

• Nezažívejte úplnou úlevu od symptomů se stimulanty
• Zažijte těžké vedlejší účinky ze stimulantů
• Nemůže brát stimulanty kvůli zdravotnímu stavu, jako jsou srdeční choroby

Existuje několik typů nestimulačních léků na ADHD: antidepresiva, alfa-adrenergní agonisté, jako je klonidin, léky podporující bdělost a antivirové léky.

Alfa-adrenergní agonisté, jako je klonidin, fungují nejlépe, pokud se používají kromě stimulačních léků. Stimulanty pomáhají zlepšit zaostření a snižují rozptylitelnost, zatímco alfa agonisté léčí příznaky, jako je impulzivita, emoční regulace a nespavost.

Mezi nestimulační léky, které jsou schváleny FDA k léčbě ADHD, patří Strattera (atomoxetin), Intuniv (guanfacin) a Kapvay (klonidin).

Zdá se, že guanfacin a klonidin fungují stejně dobře pro různé populace pacientů. Jednotlivci reagují odlišně na různé léky. Pokud nemáte zkušenosti s užíváním jednoho léku, zkuste s lékařem přestat užívat a zkuste druhou možnost. Většina pacientů zažívá prospěch z jednoho nebo druhého.

Výhody klonidinu pro ADHD

Klonidinové tablety s prodlouženým uvolňováním významně snižují příznaky ADHD včetně hyperaktivity, impulzivity a nepozornosti pro děti ve věku 6 až 17 let⁵.

Klonidin může rozšířit nebo rozšířit výhody stimulačních léků ADHD pro děti, jejichž symptomy nejsou plně zmírněny stimulačními léky⁶, zejména pro děti s poruchou opozičního vzdoru, Tourettovým syndromem nebo tiky².

Klonidin může snížit problémy s chováním nebo agresivním chováním pro děti s ADHD, pokud se používá kromě stimulačních léků⁷.

Klonidin může zmírnit nespavost pokud se používá kromě stimulačních ADHD léků⁸.

Klonidin snižuje symptomy a má méně vedlejších účinků, než u jiných pacientů s ADHD⁹.

Klonidin má nízké riziko zneužití nebo závislosti. Nejedná se o kontrolovanou látku a může být dobrou volbou pro osoby s ADHD a anamnézou zneužívání návykových látek.

Nevýhody klonidinu pro ADHD

Klonidin může být velmi uklidňující, což může ztížit funkčnost při práci nebo řízení vozidla¹⁰.

Klonidin netrvá tak dlouho jako některé jiné nestimulanty, jako je guanfacin¹⁰.

Nestimulační léky jsou schváleny pouze FDA pro určité věkové skupiny. Intuniv a Kapvay jsou schváleny pro děti a dospívající, ale ne pro dospělé. Katapry a generické formy klonidinu s okamžitým uvolňováním a guanfacinu jsou schváleny pro dospělé, nikoli však pro děti. To může mít dopad na pojistné krytí.

Formy a dávkování klonidinu

Klonidin je k dispozici jako tableta s okamžitým uvolňováním nebo transdermální náplast (Catapres) a tableta s prodlouženým uvolňováním (Kapvay). Catapres je k dispozici v tabletách 0,1, 0,2 a 0,3 mg. Kapvay je k dispozici v tabletách 0,1 a 0,2 mg.

Optimální dávka se liší podle pacienta. Váš lékař pravděpodobně zahájí vás nebo vaše dítě s nejnižší dostupnou dávkou, a pak zvýší dávku během 2 až 7 dnů, dokud nestanovíte správnou dávku.

Vedlejší účinky klonidinu na ADHD

Nejběžnější vedlejší účinky klonidinu jsou:

• Ortostatika, pocit závratě nebo světlosti při vstávání
• Suchá ústa
• Únava
• Slabost
• Bolest hlavy
• Nervozita
• Nevolnost
• Zvracení
• Zácpa
• Sexuální vedlejší účinky

Mezi další závažné nežádoucí účinky patří nízký krevní tlak, nepravidelný srdeční rytmus nebo změny duševního zdraví včetně halucinací. Pokud se u vás objeví vyrážka, kopřivka, otok, potíže s polykáním nebo dýcháním nebo chrapot, mohlo by to být známkou vážnější reakce. Měli byste ihned zavolat lékaře nebo vyhledat lékařskou pomoc.

Výše uvedené není úplný seznam možných vedlejších účinků. Pokud zaznamenáte jakékoli zdravotní změny, které nejsou uvedeny výše, konzultujte je se svým lékařem nebo lékárníkem.

---

Zdroje

¹ FDA. “Pediatrická postmarketingová kontrola farmakovigilance a užívání drog. “Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb Veřejné zdravotnictví Správa potravin a léčiv Centrum pro hodnocení a výzkum léčiv Úřad pro dohled a epidemiologii, 20. listopadu. 2017. Web. 23. června. 2019.
² Sallee, Floyd R. “Úloha agonistů alfa 2 v paradigmatu léčby deficitu pozornosti / hyperaktivity. “Medscape, 2008. Web. 23. června. 2019.
³ Ming, Xue, a kol. "Bezpečnost a účinnost klonidinu a klonidinu s prodlouženým uvolňováním při léčbě dětí a dospívajících s poruchami pozornosti a hyperaktivitou." Zdraví, lékařství a léčba dospívajících, 2: 105-112. 30. září 2011. doi: 10,2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven, et al. "Procvičte si parametr pro hodnocení a léčbu dětí a dospívajících s poruchou pozornosti / hyperaktivity." Žurnál americké akademie dětské a dospívající psychiatrie, 46(7): 894-921. Červenec 2007. doi: 10,1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh a kol. "Klonidinové tablety s prodlouženým uvolňováním pro pediatrické pacienty s poruchou pozornosti / hyperaktivitou." Žurnál americké akademie dětské a dospívající psychiatrie, 50(2): 171-9. Únor 2011. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott, et al. „Klonidinové tablety s prodlouženým uvolňováním jako doplňková terapie k psychostimulanciam u dětí a dospívajících s ADHD.“ Pediatrie, 127(6): 1406-1413. Červen 2011. doi: 10,1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L., et al. "Randomizovaná kontrolovaná studie s klonidinem přidaná k psychostimulačním lékům pro hyperaktivní a agresivní děti." Žurnál americké akademie dětské a dospívající psychiatrie, 42(8): 886-894. Červen 2011. doi: 10.1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica, et al. "Spát nebo nespát: systematický přehled literatury o farmakologické léčbě nespavosti u dětí a dospívajících s poruchou pozornosti / hyperaktivity." Žurnál americké akademie dětské a dospívající psychofarmakologie, 23(10): 640-7. Prosinec 2013. doi: 10,109 / cap.2013,0059
⁹ Ruiling, Luan, et al. "Účinnost a snášenlivost různých intervencí u dětí a adolescentů s poruchou pozornosti s hyperaktivitou." Hranice v psychiatrii. 13. listopadu 2017. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dušan, et al. "Léčba dospělých s poruchou pozornosti / hyperaktivitou." Neuropsychiatrická nemoc a léčba, 4(2): 389-403. 11. dubna 208. doi: 10,2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. "Klonidin." Americká společnost farmaceutů ve zdravotnictví, Inc. Americká národní lékařská knihovna. Aktualizováno 15. května 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Aktualizováno 20. listopadu 2019