Která behaviorální terapie funguje nejlépe pro děti s autismem?

Neexistuje žádný lék na autismus, ale různé intervence zmírňují symptomy, někdy hluboce. Protože sociální a komunikační výzvy jsou součástí diagnostiky autismu, základem léčebného plánu je obvykle behaviorální a řečová terapie. Výzvou pro lékaře a frustrací pro rodiče je, že pro všechny děti nefunguje jediný vzdělávací plán.

Nejúspěšnějším přístupem pro děti s autismem je behaviorální terapie. Mnoho lidí si myslí, že behaviorální intervence je určena pouze příliš přehnaným dětem, které jednají. To není pravda. Terapie pro autismus jsou hlavní nástroje pro rozvoj sociálních dovedností.

Výhody dlouhodobé behaviorální terapie

Rodiče jsou často zaměňováni za to, jaký přístup k behaviorální terapii mají přijmout. Pro začátečníky školy často přesouvají autistické děti do hlavního proudu na začátku jejich školní docházky. I když to je vždy větší cíl, přesunout dítě od intenzivních programů chování, které podporují sociální růst příliš brzy může bránit jeho postupu. U dětí, které dostávají probíhající terapii, je větší pravděpodobnost, že diagnózu vyrostou úplně, i když zpočátku tráví méně času v hlavním proudu. Více zásahů nyní může vést k pozdějším dovednostem odpovídajícím věku, což umožní snadnější přechod do hlavního proudu.

Další výzvou je určit, který typ behaviorální terapie odpovídá vašemu dítěti. Neexistuje způsob, jak přesně vědět, co bude pro každého jednotlivce fungovat, kromě vytvoření logického plánu, pružnosti při sledování pokroku a provádění úprav v případě potřeby. Současný výzkum neříká, kolik nebo jaký typ intervence je nejlepší, pouze to, že pokračující behaviorální terapie prospívá dítěti.

Dobrá věc na behaviorálním zásahu je, že je efektivní a bezpečná. Není to tak dobré, že je pracná a nákladná. Vzhledem k tomu, že behaviorální terapie přichází v různých stylech, může se vybrat jeden jako hádající hra. Při rozhodování o tom, kam vložit čas a energii, uvnitř i vně školy, zůstává behaviorální terapie nejspolehlivějším způsobem rozvoje dovedností u dětí s autismem.

[Autotest: Může být vaše dítě v autistickém spektru?]

Behaviorální terapie pro autismus

1. ANALÝZA APLIKOVANÉHO ŘÍZENÍ (ABA). Tato terapie je nejvíce prozkoumaným zásahem do autismu a používá se více než 50 let. Jedná se o vysoce strukturovaný vědecký přístup, který učí hry, komunikaci, péči o sebe, akademické a společenské dovednosti a omezuje problematické chování. Mnoho výzkumů ukazuje, že zlepšuje výsledky u dětí s autismem.

ABA zahrnuje terapeuta, který rozděluje dovednosti na jednotlivé části a opakováním, posilováním a povzbuzováním pomáhá dítěti učit se. U ABA pozoruje terapeut schopnosti dítěte a definuje, z čeho by měl prospěch, i když dítě nemá zájem o učení konkrétních dovedností. Například, pokud dítě nemá zájem pozdravit ostatní nebo se učit na toaletním tréninku, ABA Terapeut by se na tyto dovednosti mohl stejně zaměřit, protože si uvědomuje jejich dlouhodobou hodnotu dlouho před a dítě může.

ABA je obvyklým výchozím bodem pro děti se závažnějšími příznaky. Terapeuti doporučují až 40 hodin týdně terapie, často v denním učebním programu. I když se dovednosti zlepšují a děti začínají navazovat přátele a zlepšovat se společensky, ABA často hraje užitečnou roli.

2. VERBÁLNÍ BEHAVIOROVÁ TERAPIE (VBT). Tento typ aplikované behaviorální terapie učí nevokální děti, jak cíleně komunikovat. Děti se učí, jak používáme slova funkčně - k dosažení požadované odpovědi. Nestačí, aby dítě vědělo, že se soubor cookie nazývá cookie, nebo aby ukazoval na soubor cookie, který chce. VBT usiluje o to, aby děti přesahovaly označování, což je první krok, kdy se učí jazyk, a gestikuloval, aby vokalizovaly jejich žádosti - „Chci cookie“.

V typické relaci terapeut představí podněty, jako je jídlo, aktivity nebo hračky, na základě preferencí dítěte. Terapeut používá podněty, které přitahují zájem dítěte - cookie v kuchyni nebo houpačka na hřišti. Opakováním jsou děti povzbuzovány, aby pochopily, že komunikace přináší pozitivní výsledky; dostanou to, co chtějí, protože používají jazyk, aby o to požádali.

[Zdarma ke stažení: Je to ADHD nebo špatná diagnóza?]

3. KOGNITIVNÍ BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE (CBT), která existuje již od šedesátých let, se obvykle doporučuje dětem s mírnějšími příznaky autismu. Cílem kognitivní behaviorální terapie je definovat spouštěcí momenty konkrétního chování, aby si dítě začalo tyto okamžiky rozeznat. Terapeut zavádí praktické odpovědi. Jinými slovy, děti se učí vidět, kdy se chystají vydat na obvyklou behaviorální nebo mentální cestu („Vždycky vyděsit na testech “) a místo toho cvičit něco jiného („ Udělám to relaxační cvičení, jaké jsem byl učil “). CBT pomáhá s obavami společnými autismu, jako je příliš strach nebo úzkost.

Jiné modely chování pro autismus se více zaměřují na rozvoj dovedností, které dítě již má, a na jejich nedostatcích pracují jemnějším způsobem.

4. ROZVOJ A INDIVIDUÁLNÍ VZTAHY V OBLASTI ROZVOJŮ (DIR) terapie (nazývaná také Floortime). Pomocí této terapie terapeut - a rodiče - zapojují děti prostřednictvím činností, které si každé dítě užívá. Spoléhá se na dítě, které má motivaci k interakci a interakci s ostatními. Terapeut sleduje dětské vedení v práci na nových dovednostech.

5. INTERVENCE ROZVOJE VZTAHŮ (RDI) je přístup zaměřený na rodinu k léčbě autismu se zaměřením na definované emocionální a sociální cíle určené k navázání smysluplnějších vztahů. To zahrnuje schopnost tvořit emocionální pouto a sdílet zkušenosti. Obvykle se používá u rodičů školených konzultanty RDI. Cíle jsou stanoveny tak, aby rozvíjely dovednosti související s interpersonálním zapojením, jako je empatie a celková motivace k jednání s ostatními. RDI rozděluje své různé cíle na postupné cesty, které dospělí používají k rychlému rozvoji, jako je budování očního kontaktu nebo zpětná komunikace.

6. ZPRACOVÁNÍ A VZDĚLÁVÁNÍ AUTOMATICKÝCH A SOUVISEJÍCÍCH KOMUNIKAČNÍCH ZDRAVOTNĚ POSTIŽENÝCH DĚTÍ je program ve třídě, který přizpůsobuje akademické vzdělání a sociální rozvoj dětským silným stránkám.

7. SKUPINY SOCIÁLNÍCH ZRUČNOSTÍ pomoci dětem zapojit se do pragmatického jazyka a zvládat problémy s vrstevníky v reálném světě. Zatímco observační studie ukazují, že jsou efektivní, jejich výzkum zatím podporuje méně výzkumů. Protože děti s autismem jsou obvykle pohodlnější při rozhovoru a interakci s dospělými než s vrstevníky, skupiny sociálních dovedností způsobují potíže, které se vyskytují, když jsou s vrstevníky.

V takových skupinách vůdce vytváří specifické situace, které napodobují skutečný život a vedou dítě k rozvoji vhodného chování. Skupiny často používají k prokázání sociálních dovedností text a obrázky. Sociální skripty dávají dětem specifický jazyk pro zvládnutí obtížných situací.

Behaviorální terapie obvykle není jediným nutným zásahem pro děti s autismem a je kombinována s logopedickou terapií a ergoterapií a akademickou a rodinnou podporou. Přesto je behaviorální terapie základem dovedností pro většinu dětí s autismem.

[Jak kognitivní behaviorální terapie funguje]

Mark Bertin, M.D., je členem ADDitude's Panel lékařské kontroly ADHD.

Aktualizováno 12. srpna 2019