Využití a účinnost akupunktury

February 07, 2020 08:32 | Různé

click fraud protection

Panel NIH dochází k závěru, že akupunktura je účinná při zvládání chronické bolesti, fibromyalgie a dalších stavů stále ve vzduchu.

Národní institut zdraví
Prohlášení o konferenci o vývoji konsensu 3-5. Listopadu 1997

Prohlášení o shodě NIH a nejmodernější prohlášení (dříve známá jako prohlášení o posuzování technologií) jsou připravována nonadvocate, non-Department of Panely zdravotních a lidských služeb (DHHS) založené na (1) prezentacích vyšetřovatelů pracujících v oblastech souvisejících s otázkami konsensu během dvoudenní veřejnosti zasedání; (2) dotazy a prohlášení účastníků konference během otevřených diskusních období, které jsou součástí veřejné schůzky; a (3) uzavřená jednání poroty během zbývajícího druhého dne a třetího dne dopoledne. Toto prohlášení je nezávislou zprávou poroty a nejedná se o politické prohlášení NIH nebo federální vlády.

Prohlášení odráží hodnocení lékařských poznatků poroty dostupné v době, kdy bylo prohlášení napsáno. Poskytuje tak „momentální snímek“ stavu znalostí o tématu konference. Při čtení prohlášení mějte na paměti, že nové poznatky se nevyhnutelně shromažďují prostřednictvím lékařského výzkumu.

instagram viewer

Abstraktní

Objektivní. Poskytovat poskytovatelům zdravotní péče, pacientům a široké veřejnosti odpovědné posouzení využití a účinnosti akupunktury pro různé podmínky

Účastníci. Non-Federal, nonadvocate, 12-člen panel představující oblasti akupunktury, bolesti, psychologie, psychiatrie, fyzikální medicíny a rehabilitace, zneužívání drog, rodinná praxe, vnitřní lékařství, zdravotní politika, epidemiologie, statistika, fyziologie, biofyzika a veřejnost. Kromě toho 25 odborníků ze stejných oborů předložilo panelům údaje a publikum konference 1 200.

Důkaz. Literatura byla prohledávána Medline a panelu a konferenčnímu publiku byla poskytnuta rozsáhlá bibliografie referencí. Odborníci připravili abstrakty s relevantními citacemi z literatury. Vědecké důkazy byly upřednostněny před klinickými anekdotickými zkušenostmi.

Proces konsensu. Panel, který odpovídal na předdefinované otázky, vypracoval své závěry na základě vědeckých důkazů předložených na otevřeném fóru a vědecké literatuře. Panel složil návrh prohlášení, které bylo přečteno v celém rozsahu a rozesláno odborníkům a publiku k vyjádření. Poté panel vyřešil protichůdná doporučení a na konci konference vydal revidované prohlášení. Panel dokončil revize během několika týdnů po konferenci. Návrh prohlášení byl k dispozici na World Wide Web ihned po jeho vydání na konferenci a byl aktualizován závěrečnými revizemi panelu.

Závěry. Akupunktura jako terapeutický zásah je ve Spojených státech široce praktikována. Přestože bylo provedeno mnoho studií jeho potenciální užitečnosti, mnoho z těchto studií poskytuje nejasné výsledky z důvodu designu, velikosti vzorku a dalších faktorů. Tento problém je dále komplikován vlastními obtížemi při používání vhodných kontrol, jako jsou placebové a falešné akupunkturní skupiny. Objevily se však slibné výsledky, například prokazující účinnost akupunktury při pooperační nevolnosti a chemoterapii u dospělých a zvracení a pooperační bolesti zubů. Existují další situace, jako je závislost, rehabilitace mrtvice, bolest hlavy, menstruační křeče, tenisový loket, fibromyalgie, myofasciální bolest, osteoartritida, bolest dolních zad, syndrom karpálního tunelu a astma, při kterém může být akupunktura užitečná jako doplňková léčba nebo jako přijatelná alternativa nebo může být zahrnuta do komplexního řízení program. Další výzkum pravděpodobně odhalí další oblasti, kde budou užitečné akupunkturní intervence.

Úvod

Akupunktura je součástí zdravotnického systému v Číně, který lze vystopovat nejméně 2 500 let. Obecná teorie akupunktury je založena na předpokladu, že existují vzorce toku energie (Qi) tělem, které jsou nezbytné pro zdraví. Předpokládá se, že narušení tohoto toku je příčinou onemocnění. Akupunktura může napravit nerovnováhu toku v identifikovatelných bodech blízko kůže. Praxe akupunktury k léčbě identifikovatelných patofyziologických stavů v americké medicíně byla až do návštěvy prezidenta Nixona v Číně v roce 1972 vzácná. Od té doby došlo ve Spojených státech a Evropě k explozi zájmu o aplikaci techniky akupunktury na západní medicínu.

Akupunktura popisuje skupinu procedur zahrnujících stimulaci anatomických umístění na kůži různými technikami. V americké akupunktuře existuje celá řada přístupů k diagnostice a léčbě, které zahrnují lékařské tradice z Číny, Japonska, Koreje a dalších zemí. Nejstudovanější mechanismus stimulace akupunkturních bodů využívá penetraci kůže tenkými, pevnými kovovými jehlami, které jsou manipulovány ručně nebo elektrickou stimulací. Většina komentářů v této zprávě vychází z údajů, které vyplynuly z těchto studií. V akupunkturní praxi se používá stimulace těchto oblastí moxovým spalováním, tlakem, teplem a lasery, ale vzhledem k nedostatku studií je tyto techniky obtížnější vyhodnotit.

Akupunkturu využívají miliony amerických pacientů a provádí ji tisíce lékařů, zubařů, akupunkturisty a další lékaři pro úlevu nebo prevenci bolesti a pro různé zdraví podmínky. Po přezkoumání existujícího souboru znalostí americká potravinová a drogová správa nedávno odstranila akupunkturní jehly z kategorie "experimentální zdravotnické prostředky" a nyní je reguluje stejně jako ostatní zařízení, jako jsou chirurgické skalpely a injekční stříkačky, podle správných výrobních postupů a standardů pro jedno použití sterilita. .

V průběhu let financovaly Národní ústavy zdraví (NIH) řadu výzkumných projektů v oblasti akupunktury, včetně studií mechanismů, kterými může akupunktura vyvolat její účinky, jakož i klinických hodnocení a dalších studie. Existuje také značná část mezinárodní literatury o rizicích a přínosech akupunktury a světa Zdravotnická organizace uvádí řadu zdravotních stavů, které mohou mít prospěch z použití akupunktury nebo moxového spalování. Takové aplikace zahrnují prevenci a léčbu nevolnosti a zvracení; léčba bolesti a závislosti na alkoholu, tabáku a jiných drogách; léčení plicních problémů, jako je astma a bronchitida; a rehabilitace z neurologických poškození, jako je poškození způsobené mrtvicí.

K řešení důležitých otázek týkajících se akupunktury, Úřadu alternativního lékařství NIH a Úřadu NIH pro lékařské aplikace výzkumu uspořádala 2-1 / 2denní konferenci za účelem vyhodnocení vědeckých a lékařských údajů o použití, rizicích a výhodách akupunkturních postupů pro různé podmínky. Kosponsory konference byly Národní onkologický ústav, Národní srdeční, plicní a krevní ústav, Národní ústav pro alergické a infekční nemoci, Národní Ústav artritidy a nemocí pohybového ústrojí a kůže, Národní ústav zubního výzkumu, Národní ústav pro zneužívání drog a Úřad výzkumu zdraví žen NIH. Na konferenci se sešli národní i mezinárodní odborníci v oblasti akupunktury, bolesti, psychologie, psychiatrie, fyzikální medicíny a rehabilitace, zneužívání drog, rodinná praxe, vnitřní lékařství, zdravotní politika, epidemiologie, statistika, fyziologie a biofyzika, jakož i zástupci od veřejnosti.

Po 1-1 / 2 dnech dostupných prezentací a diskuse s publikem, nezávislý nes federální konsenzus panel zvážil vědecké důkazy a napsal návrh prohlášení, které bylo představeno publiku na internetu třetí den. Prohlášení o shodě se zabývalo těmito klíčovými otázkami:

Jaká je účinnost akupunktury ve srovnání s placebem nebo simulovanou akupunkturou v podmínkách, pro které jsou k dispozici dostatečné údaje k vyhodnocení?
Jaké je místo akupunktury při léčbě různých stavů, pro které jsou k dispozici dostatečné údaje, ve srovnání nebo v kombinaci s jinými zásahy (včetně zásahu)?
Co je známo o biologických účincích akupunktury, které nám pomáhají pochopit, jak to funguje?
Jaké problémy je třeba řešit, aby mohla být akupunktura řádně začleněna do dnešního systému zdravotní péče?
Jaké jsou směry pro budoucí výzkum?

1. Jaká je účinnost akupunktury ve srovnání s placebem nebo simulovanou akupunkturou v podmínkách, pro které jsou k dispozici dostatečné údaje k vyhodnocení?

Akupunktura je komplexní intervence, která se může lišit u různých pacientů s podobnými hlavními stížnostmi. Počet a délka léčby a konkrétní použité body se mohou lišit mezi jednotlivci a v průběhu léčby. Vzhledem k této realitě je možná povzbudivé, že existuje řada studií dostatečné kvality k posouzení účinnosti akupunktury za určitých podmínek.

Podle současných výzkumných standardů existuje nedostatek kvalitního výzkumu posuzujícího účinnost akupunktury ve srovnání s placebem nebo simulovanou akupunkturou. Převážná většina prací studujících akupunkturu v biomedicínské literatuře sestává z kazuistik, kazuistik nebo intervenčních studií s návrhy, které nejsou dostatečné k posouzení účinnosti.

Tato diskuse o účinnosti se týká akupunktury jehly (manuální nebo elektroakupunktura), protože publikovaný výzkum je primárně na akupunktuře jehly a často nezahrnuje celou šíři akupunkturních technik a praxe. Kontrolované studie obvykle zahrnovaly pouze dospělé a nezahrnovaly dlouhodobou (tj. Roky) akupunkturní léčbu.

Účinnost léčby posuzuje rozdílný účinek léčby ve srovnání s placebem nebo jinou léčebnou modalitou pomocí dvojitě zaslepené kontrolované studie a rigidně definovaného protokolu. Příspěvky by měly popisovat postupy registrace, kritéria způsobilosti, popis klinických charakteristik subjektů, metody diagnostiky a popis protokolu (tj. metoda randomizace, specifická definice léčby a kontrolní podmínky, včetně délky léčby a počtu akupunkturní sezení). Optimální zkoušky by také měly používat standardizované výstupy a vhodné statistické analýzy. Toto hodnocení účinnosti se zaměřuje na vysoce kvalitní studie srovnávající akupunkturu s falešnou akupunkturou nebo placebem.

Míra odezvy.

Stejně jako u jiných typů intervencí jsou někteří jedinci špatní respondenti na specifické akupunkturní protokoly. Laboratorní a klinické zkušenosti na zvířatech i lidech naznačují, že většina subjektů reaguje na akupunkturu, přičemž menšina nereaguje. Některé výsledky klinického výzkumu však naznačují, že větší procento nemusí reagovat. Důvod tohoto paradoxu je nejasný a může odrážet současný stav výzkumu.

Účinnost pro specifické poruchy.

Existuje jasný důkaz, že akupunktura jehly je účinná pro nevolnost po zvracení a chemoterapii u dospělých a zvracení a pravděpodobně i pro nevolnost těhotenství.

Většina výzkumu se zabývá různými problémy s bolestí. Existují důkazy o účinnosti pooperační bolesti zubů. Existují rozumné studie (i když někdy pouze jednotlivé studie), které ukazují úlevu od bolesti při akupunktuře na různých bolestivých stavech, jako jsou menstruační křeče, tenisový loket a fibromyalgie. To naznačuje, že akupunktura může mít obecnější účinek na bolest. Existují však také studie, které nezjistí účinnost pro akupunkturu při bolesti.

Existují důkazy, že akupunktura neprokazuje účinnost při odvykání kouření a nemusí být účinná pro některé další podmínky.

Ačkoli v literatuře byla věnována určitá pozornost mnoha jiným podmínkám, výzkum ve skutečnosti naznačuje některé zajímavé oblasti pro použití akupunktury není kvalita nebo kvantita výzkumných důkazů dostatečná k tomu, aby bylo možné spolehlivě prokázat účinnost čas.

Předstíraná akupunktura.

Obvykle používanou kontrolní skupinou je simulovaná akupunktura, která používá techniky, které nejsou určeny ke stimulaci známých akupunkturních bodů. O správném umístění jehly však panuje neshoda. Také, zvláště ve studiích bolesti, se zdá, že simulovaná akupunktura má často buď přechodné účinky mezi placebem a „skutečnými“ akupunkturními body nebo účinky podobnými účinkům „skutečné“ akupunktury body. Umístění jehly do jakékoli pozice vyvolává biologickou odpověď, která komplikuje interpretaci studií zahrnujících fingovanou akupunkturu. Existuje tedy značná diskuse o použití simulované akupunktury v kontrolních skupinách. To může být menší problém ve studiích bez bolesti.

2. Jaké je místo akupunktury při léčbě různých stavů, pro které jsou k dispozici dostatečné údaje, ve srovnání nebo v kombinaci s jinými zásahy (bez zásahu)?

Posouzení užitečnosti lékařského zákroku v praxi se liší od posouzení formální účinnosti. V běžné praxi se kliničtí činitelé rozhodují na základě charakteristik pacienta, klinických zkušeností, potenciálu poškození a informací od kolegů a lékařské literatury. Kromě toho, pokud je možné více než jedno ošetření, může lékař provést volbu s ohledem na preference pacienta. I když se často domníváme, že existují významné výzkumné důkazy na podporu konvenčních lékařských postupů, často tomu tak není. To neznamená, že tyto léčby jsou neúčinné. Data na podporu akupunktury jsou stejně silná jako data pro mnoho akceptovaných západních lékařských terapií.

Jednou z výhod akupunktury je, že výskyt nežádoucích účinků je podstatně nižší než u mnoha léků nebo jiných akceptovaných lékařských postupů používaných za stejných podmínek. Například muskuloskeletální stavy, jako je fibromyalgie, myofasciální bolest a tenisový loket nebo epicondylitida, jsou stavy, pro které může být akupunktura prospěšná. Tyto bolestivé stavy jsou často léčeny mimo jiné protizánětlivými léky (aspirin, ibuprofen atd.) Nebo injekcemi steroidů. Obě lékařské intervence mají potenciál pro škodlivé vedlejší účinky, ale stále se používají a jsou považovány za přijatelnou léčbu. Důkazy podporující tyto terapie nejsou o nic lepší než důkazy o akupunktuře.

Kromě toho velké klinické zkušenosti podporované některými výzkumnými údaji naznačují, že akupunktura může být pro řadu klinických stavů rozumnou volbou. Příkladem jsou pooperační bolesti a myofasciální bolesti a bolesti zad. Příklady poruch, u nichž jsou výzkumné důkazy méně přesvědčivé, ale u nichž jsou některé pozitivní klinické studie zahrnují závislost, rehabilitaci mrtvice, syndrom karpálního tunelu, osteoartrózu a bolesti hlavy. Akupunkturní léčba mnoha stavů, jako je astma nebo závislost, by měla být součástí komplexního programu řízení.

Mnoho dalších stavů bylo léčeno akupunkturou; Světová zdravotnická organizace například uvedla více než 40, pro které může být tato technika uvedena.

3. Co je známo o biologických účincích akupunktury, která nám pomáhá pochopit, jak to funguje?

Mnoho studií na zvířatech a lidech prokázalo, že akupunktura může způsobit mnohočetné biologické reakce. Tyto reakce se mohou vyskytovat lokálně, tj. V místě aplikace nebo blízko místa aplikace nebo na dálku, zprostředkované hlavně smyslovými neurony k mnoha strukturám v centrálním nervovém systému. To může vést k aktivaci cest ovlivňujících různé fyziologické systémy v mozku i na periferii. Pozornost byla zaměřena na roli endogenních opioidů v akupunkturní analgezii. Značný důkaz podporuje tvrzení, že opioidní peptidy jsou uvolňovány během akupunktury a že analgetické účinky akupunktury jsou alespoň částečně vysvětleny jejich působením. To, že opioidní antagonisté, jako je naloxon, zvrátí analgetické účinky akupunktury, tuto hypotézu dále posiluje. Stimulace akupunkturou může také aktivovat hypotalamus a hypofýzu, což má za následek široké spektrum systémových účinků. Byly dokumentovány změny v sekreci neurotransmiterů a neurohormonů a změny v regulaci průtoku krve, jak centrálně, tak periferně. Existují také důkazy o změnách imunitních funkcí vyvolaných akupunkturou. Které z těchto a dalších fyziologických změn zprostředkovávají klinické účinky, jsou v současné době nejasné.

Přes značné úsilí o pochopení anatomie a fyziologie „akupunkturních bodů“ zůstává definice a charakterizace těchto bodů kontroverzní. Ještě nepolapitelnější je vědecký základ některých klíčových tradičních východních lékařských konceptů, jako je oběh Qi, meridiánský systém a další související teorie, které je obtížné sladit se současnými biomedicínskými informacemi, ale nadále hrají důležitou roli při hodnocení pacientů a formulaci léčby akupunktura.

Některé biologické účinky akupunktury byly také pozorovány, když jsou stimulovány „falešné“ akupunkturní body, zdůraznění významu definování vhodných kontrolních skupin při posuzování biologických změn, o nichž se předpokládá, že jsou způsobeny akupunktura. Tato zjištění vyvolávají otázky týkající se specifičnosti těchto biologických změn. Kromě toho podobné biologické změny, včetně uvolňování endogenních opioidů a změn v krevní tlak, byly pozorovány po bolestivých podnětech, intenzivním cvičení a / nebo relaxačním tréninku; v současné době není jasné, do jaké míry akupunktura sdílí podobné biologické mechanismy.

Je třeba také poznamenat, že pro jakýkoli léčebný zásah, včetně akupunktury, tzv „nespecifické“ účinky představují podstatnou část jeho účinnosti, a proto by neměly být náhodně zlevněné. Terapeutický výsledek může rozhodně ovlivnit mnoho faktorů, včetně kvality vztahu mezi lékařem a pacientem, stupně důvěry, očekávání pacienta, kompatibilitu pozadí a systémů víry klinika a pacienta, jakož i nesčetných faktorů, které společně definují terapeutické prostředí

Ačkoli mnoho zůstává neznámé ohledně mechanismu (mechanismů), které by mohly zprostředkovat terapeutický účinek akupunktury, panel se doporučuje, aby bylo možné a pečlivě identifikovat řadu významných biologických změn souvisejících s akupunkturou vymezené. Další výzkum v tomto směru je důležitý nejen pro objasnění jevů spojených s akupunkturou, ale má také potenciál pro objevování nových cest ve fyziologii člověka, které nebyly dosud systematicky zkoumány způsob.

4. Jaké problémy je třeba řešit, aby mohla být akupunktura řádně začleněna do dnešního systému zdravotní péče?

Integrace akupunktury do dnešního systému zdravotní péče bude usnadněna lepší porozumění mezi poskytovateli jazyka a praxe východní i západní zdravotní péče společenství. Akupunktura se zaměřuje spíše na holistický přístup založený na energii k pacientovi než na diagnostický a léčebný model zaměřený na onemocnění.

Důležitým faktorem pro integraci akupunktury do systému zdravotní péče je školení a pověření praktiků akupunktury příslušnými státními agenturami. To je nezbytné, aby veřejnost a další zdravotníci mohli identifikovat kvalifikované akupunkturní lékaře. Akupunkturní vzdělávací komunita dosáhla v této oblasti výrazného pokroku a je povzbuzována k tomu, aby pokračovala touto cestou. Byly stanoveny vzdělávací standardy pro výcvik akupunkturistů lékařů a nelékařů. Mnoho akupunkturních vzdělávacích programů je akreditováno agenturou, která je uznána ministerstvem školství USA. Pro odborníky z oboru fyzioterapeutů existuje národní pověřovací agentura a poskytuje zkoušky na základní úroveň v oboru. Byla zavedena celonárodně uznávaná zkouška pro akupunkturisty lékaře.

Většina států poskytuje licenci nebo registraci odborníkům na akupunkturu. Vzhledem k tomu, že někteří lékaři v akupunktuře mají omezenou znalost angličtiny, měly by být v případě potřeby prováděny pověřovací a licenční zkoušky v jiných jazycích než angličtině. Názvy, které jsou těmito procesy udělovány, se liší a požadavky na získání licence se velmi liší. Rozsah praxe povolený podle těchto požadavků státu se rovněž liší. Přestože státy mají individuální výhradní právo stanovit normy pro udělování licencí povolání, soudržnost v těchto oblastech poskytne větší důvěru v kvalifikace odborníků na akupunkturu. Ne všechny státy například neuznávají stejné přezkoumání pověření, což ztěžuje reciprocitu.

Výskyt nežádoucích účinků při akupunktuře je dokumentován jako extrémně nízký. K těmto událostem však došlo vzácně, z nichž některé jsou život ohrožující (např. Pneumotorax). Je proto třeba zavést vhodná ochranná opatření na ochranu pacientů a spotřebitelů. Pacienti by měli být plně informováni o svých léčebných možnostech, očekávané prognóze, relativním riziku a bezpečnostních postupech, aby tato rizika minimalizovali před přijetím akupunktury. Tyto informace musí být poskytovány způsobem, který je lingvisticky a kulturně vhodný pro pacienta. Použití akupunkturních jehel by mělo vždy odpovídat předpisům FDA, včetně použití sterilních jehel pro jedno použití. Je třeba poznamenat, že tyto praktiky již provádí mnoho akupunkturních praktiků; tyto postupy by však měly být jednotné. Odmítnutí za trpělivost pacientů a odbornou nedůvěru jsou poskytovány prostřednictvím pověřovacích a licenčních postupů a jsou k dispozici prostřednictvím příslušných jurisdikcí státu.

Bylo hlášeno, že více než 1 milion Američanů v současné době dostává akupunkturu každý rok. Měl by být zajištěn trvalý přístup k kvalifikovaným akupunkturním odborníkům za vhodných podmínek. Protože mnoho jednotlivců vyhledává zdravotní péči jak od akupunkturistů, tak od lékařů, měla by být komunikace mezi těmito poskytovateli posílena a zlepšena. Pokud je pacient v péči akupunkturisty a lékaře, měli by být informováni oba lékaři. Je třeba dbát na to, aby nebyly přehlíženy důležité zdravotní problémy. Pacienti a poskytovatelé nesou odpovědnost za usnadnění této komunikace.

Existují důkazy, že někteří pacienti mají omezený přístup k akupunkturním službám z důvodu platební neschopnosti. Pojišťovací společnosti mohou snížit nebo odstranit finanční překážky přístupu v závislosti na jejich ochotě poskytnout krytí vhodných akupunkturních služeb. Rostoucí počet pojišťoven tuto možnost zvažuje nebo nyní poskytuje krytí akupunkturních služeb. Tam, kde existují státní plány zdravotního pojištění, a pro populace obsluhované Medicare nebo Medicaid, expanze pokrytí zahrnout vhodné akupunkturní služby by také pomohlo odstranit finanční překážky přístupu.

Protože je akupunktura začleněna do dnešního systému zdravotní péče a další výzkum objasňuje roli akupunktury pro různé zdravotní stavy, očekává se, že šíření tyto informace lékařům, poskytovatelům pojištění, zákonodárcům a široké veřejnosti povedou k informovanějším rozhodnutím, pokud jde o vhodné použití akupunktura.

5. Jaké jsou směry pro budoucí výzkum?

Začlenění jakéhokoli nového klinického zákroku do přijaté praxe čelí nyní většímu zkoumání než kdykoli předtím. Požadavky na medicínu založenou na důkazech, výzkum výsledků, systémy řízené péče o poskytování zdravotní péče a množství terapeutických možností činí z přijímání nových léčeb náročný proces. Potíže se zvýrazňují, když je léčba založena na teorií neznámých západní medicíně a jejím praktikům. Je proto důležité, aby hodnocení akupunktury při léčbě specifických stavů bylo prováděno pečlivě, s využitím návrhů, které vydrží přísné kontroly. Za účelem dalšího zhodnocení úlohy akupunktury při řízení různých podmínek se navrhuje následující obecné oblasti pro budoucí výzkum.

Jaké jsou demografické vzorce a vzorce použití akupunktury v USA a dalších zemích?

V současné době existuje omezené množství informací o základních otázkách, například o tom, kdo používá akupunkturu, pro jaké indikace je akupunktura nejčastěji hledaná, co mezi akupunkturními praktiky existují rozdíly ve zkušenostech a technikách a existují rozdíly v těchto vzorcích podle geografie nebo etnického původu skupina. Popisné epidemiologické studie mohou poskytnout pohled na tyto a další otázky. Tyto informace mohou být následně použity jako vodítko pro budoucí výzkum a k identifikaci oblastí, které jsou nejvíce znepokojeny veřejným zdravím.

Lze prokázat účinnost akupunktury za různých podmínek, pro které se používá nebo u kterých se projevuje?

O účincích akupunktury bylo publikováno relativně málo kvalitních randomizovaných kontrolovaných studií. Tyto studie by měly být navrženy přísně, aby bylo možné vyhodnotit účinnost akupunktury. Tyto studie by měly zahrnovat zkušené akupunkturní lékaře, aby navrhli a provedli vhodné intervence. Důraz by měl být kladen na studie, které zkoumají akupunkturu používanou v klinické praxi a které respektují teoretický základ akupunkturní terapie.

Ačkoli randomizované kontrolované studie poskytují silný základ pro odvozování příčinných souvislostí, jiné návrhy studií, jako jsou ty, které se používají v klinická epidemiologie nebo výzkum výsledků může také poskytnout důležité poznatky o užitečnosti akupunktury pro různé podmínky. V akupunkturní literatuře bylo jen málo takových studií.

Přinášejí různé teoretické základy pro akupunkturu různé výsledky léčby?

V současné době existují konkurenční teoretické orientace (např. Čínština, japonština, francouzština), které by mohly předpovídat odlišné terapeutické přístupy (tj. Použití různých akupunkturních bodů). Výzkumné projekty by měly být navrženy tak, aby posoudily relativní přínos těchto odlišných přístupů a porovnaly tyto systémy s léčebnými programy pomocí pevných akupunkturních bodů.

Za účelem úplného posouzení účinnosti akupunktury by studie měly být navrženy tak, aby prozkoumaly nejen fixní akupunkturu body, ale také východní lékařské systémy, které poskytují základ pro akupunkturní terapii, včetně výběru body. Kromě posouzení účinku akupunktury v kontextu by to také poskytlo příležitost určit, zda východní lékařské teorie předpovídají účinnější akupunkturní body.

Jaké oblasti výzkumu veřejné politiky mohou poskytnout pokyny pro integraci akupunktury do dnešního systému zdravotní péče?

Začlenění akupunktury do léčby vyvolává řadu otázek veřejné politiky. Patří sem otázky přístupu, nákladové efektivity, úhrady státními, federálními a soukromými plátci a školení, licence a akreditace. Tyto otázky veřejné politiky musí vycházet z kvalitních epidemiologických a demografických údajů a výzkumu účinnosti.

Lze získat další informace o biologickém základu akupunktury?

Začínají se objevovat mechanismy, které poskytují západní vědecké vysvětlení některých účinků akupunktury. To je povzbudivé a může to poskytnout nový pohled na nervové, endokrinní a jiné fyziologické procesy. Měl by být podporován výzkum, aby bylo možné lépe porozumět zapojeným mechanismům, a takový výzkum může vést ke zlepšení léčby.

Existuje v lidském těle organizovaný energetický systém, který má klinické aplikace?

Ačkoli biochemické a fyziologické studie poskytly vhled do některých biologických účinků akupunktury, je praxe akupunktury založena na velmi odlišném modelu energetické rovnováhy. Tato teorie může nebo nemusí poskytnout nový pohled na lékařský výzkum, ale zaslouží si další pozornost, protože má potenciál objasnit základ akupunktury.

Jak se liší přístupy a odpovědi na tyto otázky mezi populacemi, které používají akupunkturu jako součást svých Léčivá tradice po celá staletí, ve srovnání s populacemi, které teprve nedávno začaly začlenit akupunkturu do zdraví Péče?

Závěry

Akupunktura jako terapeutický zásah je ve Spojených státech široce praktikována. Bylo provedeno mnoho studií jeho potenciální užitečnosti. Mnoho z těchto studií však poskytuje nejednoznačné výsledky z důvodu designu, velikosti vzorku a dalších faktorů. Tento problém je dále komplikován vlastními obtížemi při používání vhodných kontrol, jako jsou placebo a falešné akupunkturní skupiny.

Nicméně, slibné výsledky se objevily, například, účinnost akupunktury u dospělých pooperační a chemoterapie nauzea a zvracení a pooperační bolesti zubů. Existují další situace, jako je závislost, rehabilitace mrtvice, bolest hlavy, menstruační křeče, tenisový loket, fibromyalgie, myofasciální bolest, osteoartritida, bolest dolních zad, syndrom karpálního tunelu a astma, u nichž může být akupunktura užitečná jako doplňková léčba nebo jako přijatelná alternativa nebo může být zahrnuta do komplexního řízení program. Další výzkum pravděpodobně odhalí další oblasti, kde budou užitečné akupunkturní intervence.

Zjištění ze základního výzkumu začala objasňovat mechanismy působení akupunktury, včetně uvolňování opioidů a jiných peptidů v centrálním nervovém systému a periferii a změnách neuroendokrinní funkce. Ačkoliv je třeba toho dosáhnout mnoho, vznik přijatelných mechanismů pro terapeutické účinky akupunktury je povzbudivý.

Zavedení akupunktury do výběru způsobů léčby, které jsou veřejnosti snadno dostupné, je v raných stádiích. Otázky školení, licencí a náhrad jsou stále vyjasněny. Existují však dostatečné důkazy o jeho potenciální hodnotě pro konvenční medicínu, která by povzbudila další studie.

Existují dostatečné důkazy o významu akupunktury pro rozšíření jeho použití na konvenční medicínu a pro povzbuzení dalších studií jeho fyziologie a klinické hodnoty.

Panel pro vývoj konsensu

David J. Ramsay, D.M., D. Phil. Předseda a předseda konference University of Maryland, Baltimore Baltimore, Maryland	Marjorie A. Bowman, M. D., M.P.A. Profesor a předseda Katedry rodinné praxe a komunitního lékařství University of Pennsylvania Health System Philadelphia, Pennsylvania
Philip E. Greenman, D.O., F.A.A.O. Přidružená děkanská vysoká škola osteopatického lékařství v Michiganské státní univerzitě East Lansing, Michigan	Stephen P. Jiang, A.C.S.W. Výkonný ředitel Asociace asijských tichomořských komunitních zdravotnických organizací Oakland v Kalifornii
Lawrence H. Kushi, Sc. D. Docent Division of Epidemiology University of Minnesota School of Public Health Minneapolis, Minnesota	Susan Leeman, Ph. D. Profesor Katedra farmakologie Boston University School of Medicine Boston, Massachusetts
Keh-Ming Lin, M. D., M.P.H. Profesor psychiatrie, ředitel UCLA, Výzkumné centrum pro psychobiologii etnicity Harbor-UCLA Medical Center Torrance, Kalifornie	Daniel E. Moerman, Ph. D. William E. Stirton profesor antropologické univerzity v Michiganu, Dearborn Ypsilanti, Michigan
Sidney H. Schnoll, M. D., Ph. D. Předseda divize medicíny zneužívání návykových látek profesor interního lékařství a psychiatrické lékařské fakulty ve Virginii Richmond ve Virginii	Marcellus Walker, M.D. Honesdale, Pensylvánie
Christine Waternaux, Ph. D. Docent a vedoucí oddělení biostatistiky Columbia University a New York State Psychiatric Institute New York, New York	Leonard A. Wisneski, M. D., F.A.C.P. Lékařský ředitel, Bethesda Center American WholeHealth Bethesda, Maryland

Řečníci

pokračujte v příběhu níže

Abass Alavi, M.D. "Úloha fyziologického zobrazování při zkoumání účinků bolesti a akupunktury na regionální mozkové funkce" Profesor radiologického oddělení, oddělení nukleární medicíny nemocnice Pennsylvánské univerzity ve Filadelfii, Pensylvánie	Brian M. Berman, M.D. "Přehled klinických zkoušek na akupunkturu na bolest" docent profesor rodinného lékařství ředitel Centra komplementárního lékařství University of Maryland Lékařská fakulta Baltimore, Maryland
Stephen Birch, Lic. Ac., Ph. D. „Přehled účinnosti akupunktury při léčbě bolesti hlavy a obličeje a krku“ Anglo-nizozemský ústav pro orientální medicínu Nizozemsko	Hannah V. Bradford, M.Ac. "Pozdní data a další zprávy z klinického výzkumného sympozia (CRS) o akupunktuře na NIH" Akupunkturistická společnost pro akupunkturní výzkum Bethesda, Maryland
Xiaoding Cao, M. D., Ph. D. „Ochranný účinek akupunktury na imunosupresi“ Profesor a ředitel Institut výzkumu akupunktury Shanghai Medical University Shanghai, Čína	Daniel C. Cherkin, Ph. D. "Účinnost akupunktury při léčbě bolesti zad: systematická revize literatury" Vedoucí vědecký pracovník skupiny zdravotnických studií pro zdravotnická studia Seattle, Washington
Patricia Culliton, M.A., L.Ac. „Současné využití akupunktury pacienty ze Spojených států“ Ředitel divize alternativní medicíny Hennepin County Medical Center Minneapolis, Minnesota	David L. Diehl, M.D. "Gastrointestinální indikace" Asistent medicíny UCLA Centrum trávicího onemocnění University of California, Los Angeles Los Angeles, Kalifornie
Kevin V. Ergil, L.Ac. "Akupunkturní licence, školení a certifikace ve Spojených státech" Dean Pacific Institute of Oriental Medicine New York, New York	Richard Hammerschlag, Ph. D. „Metodické a etické problémy ve výzkumu akupunktury“ Akademický děkan a ředitel výzkumu Yo San University of Chinese Chinese Medicine Santa Monica, Kalifornie
Ji-Sheng Han, M.D. „Akupunktura aktivuje endogenní systémy analgezie“ Profesor Neurovědy Výzkumné centrum Pekingská lékařská univerzita v Pekingu v Číně	Joseph M. Helms, M.D. "Akupunktura po celém světě v moderní lékařské praxi Zakládající prezident Americká akademie lékařské akupunktury Berkeley, Kalifornie
Kim A. Jobst, D.M., M.R.C.P. "Respirační indikace" University of Medicine and Therapeutics Gardiner Institute Glasgow, Skotsko, Velká Británie	Gary Kaplan, D.O. "Účinnost akupunktury při léčbě osteoartrózy a muskuloskeletální bolesti" Prezident Medical Acupuncture Research Foundation Foundation Arlington ve Virginii
Ted J. Kaptchuk, O.M.D. „Akupunktura: historie, souvislosti a dlouhodobé perspektivy“ náměstek ředitele Centra pro výzkum alternativní medicíny Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts	Janet Konefal, Ph. D., Ed. D., M. H. H., C.A. "Akupunktura a závislosti" Docent Akupunktura Výzkumné a školicí programy Katedra psychiatrie a behaviorálních věd University of Miami Lékařská fakulta v Miami, Florida
Lixing Lao, Ph. D., L.Ac. "Zubní a pooperační bolest" Odborný asistent rodinného lékařství Ústav rodinné a doplňkové medicíny University of Maryland School of Medicine Baltimore, Maryland	C. David Lytle, Ph. D. "Bezpečnost a regulace akupunkturních jehel a dalších zařízení" Výzkumné biofyzikové Centrum pro zařízení a radiologické zdraví US Food and Drug Administration Rockville, Maryland
Margaret A. Naeser, Ph. D., Lic. Ac., Dipl. Ac. "Neurologická rehabilitace: Akupunktura a laserová akupunktura k léčbě paralýzy při mrtvici a dalších paralytických stavech a bolesti v karpálním tunelu" Syndrom „Vědecký profesor neurologie Neuroimaging Section Bostonská afázie Výzkumné centrum Věci veteránů Medical Center Boston, Massachusetts	Lorenz K.Y. Ng, M.D. "Co je akupunktura?" Klinický profesor neurologie Univerzita George Washingtona Lékařská fakulta Lékařský ředitel Program pro léčbu bolesti Národní rehabilitační nemocnice Bethesda, Maryland
Andrew Parfitt, Ph. D. Výzkumná laboratoř vývojové neurobiologie "Nevolnost a zvracení" Národní ústav zdraví dětí a lidského rozvoje Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland	Bruce Pomeranz, M. D., Ph. D. "Shrnutí akupunktury a bolesti" Profesní oddělení zoologie a fyziologie University of Toronto Toronto, Ontario, Kanada
Judith C. Shlay, M.D. "Neuropatická bolest" Pomocný profesor rodinného lékařství Denver pro veřejné zdraví Denver, Colorado	Alan I. Trachtenberg, M.D., M.P.H. "Americká akupunktura: primární péče, veřejné zdraví a politika" Lékařský důstojník Office of Science Národní institut pro politiku a komunikaci o zneužívání drog Národní zdravotnické instituty Rockville, Maryland
Jin Yu, M.D. „Indukce ovulace s akupunkturou“ Profesor porodnictví a gynekologie Porodnická a gynekologická nemocnice Šanghajská lékařská univerzita v Šanghaji, Čína

Výbor pro plánování

pokračujte v příběhu níže

Alan I. Trachtenberg, M.D., M.P.H. Předseda výboru pro plánování Lékařský úředník Úřad pro vědeckou politiku a komunikaci Národní institut pro zneužívání drog Národní zdravotnické ústavy Rockville, Maryland	Brian M. Berman, M.D. Docent rodinného lékařského ředitele Centrum doplňkové medicíny University of Maryland School of Medicine Baltimore, Maryland
Hannah V. Bradford, M.Ac. Akupunkturistická společnost pro výzkum akupunktury Bethesda, Maryland	Elsa Bray Programový analytik Kancelář lékařských aplikací výzkumu Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland
Patricia Bryant, Ph. D. Ředitel Chování, Bolest, Orální funkce a Epidemiologický program Oddělení extramurálního výzkumu Národní ústav zubního výzkumu Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland	Claire M. Cassidy, Ph. D. Režisér Paradigms našel Consulting Bethesda, Maryland
Jerry Cott, Ph. D. Vedoucí farmakologického léčebného programu Národní ústav duševního zdraví Národní ústavy zdraví Rockville, Maryland	George W. Počty, M.D. Ředitelka Úřadu pro výzkum menšin a zdraví žen Národní ústav alergických a infekčních chorob Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland
Patricia D. Culliton, M.A., L.Ac. Ředitel divize alternativní medicíny Hennepin County Medical Center Minneapolis, Minnesota	Jerry M. Elliott Vedoucí programu a analytik Úřad lékařských aplikací výzkumu Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland
John H. Ferguson, M.D. Ředitel Úřadu pro lékařské aplikace výzkumných ústavů národního zdraví Bethesda, Maryland	Anita Greene, M.A. Programový referent pro veřejné záležitosti Úřad alternativních léčivých přípravků Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland
Debra S. Grossman, M.A. Programový referent Léčba Výzkum Oddělení Oddělení klinického výzkumu a výzkumu služeb Národní institut pro zneužívání drog Národní ústavy zdraví Rockville, Maryland	William H. hala Ředitel komunikačního úřadu lékařských aplikací výzkumu Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland
Richard Hammerschlag, Ph. D. Akademický děkan a ředitel výzkumu Yo San University of Chinese Chinese Medicine Santa Monica, Kalifornie	Freddie Ann Hoffman, M.D. Zástupce ředitele Úřadu pro zdravotnické záležitosti ve Spojených státech amerických pro potraviny a léčiva Rockville, Maryland
Wayne B. Jonas, M.D. Ředitel Úřadu alternativních léčebných ústavů národního zdraví Bethesda, Maryland	Gary Kaplan, D.O. Prezident lékařské akupunkturní výzkumné nadace Arlington ve Virginii
Carol Kari, R.N., L.Ac., M.Ac. Prezident Maryland Akupunkturní společnost, národní aliance Kensington, Maryland	Charlotte R. Kerr, R.N., M.P.H., M.Ac. Praktický lékař tradiční akupunktury Centrum pro tradiční akupunkturu Columbia, Maryland
Thomas J. Kiresuk, Ph. D. Ředitelské centrum pro výzkum závislosti a alternativní medicíny Minneapolis, Minnesota	Cheryl Kitt, Ph. D. Programový referent Divize křečových, infekčních a imunitních poruch Národní ústav neurologických poruch a mozková mrtvice Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland
Janet Konefal, Ph. D., M.P.H., L.Ac. Docent Akupunktura Výzkumné a školicí programy Katedra psychiatrie a behaviorálních věd University of Miami Lékařská fakulta Miami, Florida	Sung J. Liao, M.D., D.P.H. Klinický profesor chirurgických oborů Orální a maxilofaciální chirurgie New York University College of Konzultant zubního lékařství Rust Institute of Rehabilitation Medicine New York University College of Medicine Middlebury, Connecticut
Michael C. Lin, Ph. D. Správce zdravotnických věd Divize srdečních a cévních nemocí Národní institut srdeční, plicní a krve Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland	C. David Lytle, Ph. D. Výzkumné centrum biofyziků pro zařízení a radiologické zdraví v USA. Správa potravin a léčiv Rockville, Maryland
James D. Moran, Lic. Ac., D.Ac., C.A.A.P., C.A.S. Emeritní prezident a doktor akupunktury Americká asociace orientálního lékařství Belchertown Wellness Center Belchertown, Massachusetts	Richard L. Nahin, Ph. D. Programový referent Úřadu pro alternativní medicínu Národních institutů pro alternativní medicínu Bethesda, Maryland
Lorenz K.Y. Ng, M. D., R.Ac. Klinický profesor neurologie Univerzita George Washingtona Lékařská fakulta Lékařský ředitel Program pro léčbu bolesti Národní rehabilitační nemocnice Bethesda, Maryland	James Panagis, M.D. Ředitel, Ortopedický program Pobočka muskuloskeletální pobočky Národní institut artritidy a nemoci svalové a kosterní soustavy a nemoci kůže Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland
David J. Ramsay, D. M., D. Phil. Předseda a předseda konference University of Maryland, Baltimore Baltimore, Maryland	Charles R. Sherman, Ph. D. Zástupce ředitele Úřad pro lékařské aplikace výzkumu Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland
Virginia Taggart, M.P.H. Správce zdravotnických věd divize nemocí plic Národní ústavy srdce, plic a krve Národní ústavy zdraví Bethesda, Maryland	Xiao-Ming Tian, M. D., R.Ac. Klinický poradce pro akupunkturu pro ředitele národních ústavů zdraví Akademie akupunktury a čínské medicíny Bethesda, Maryland
Claudette Varricchio, D. S.N. Programový ředitel Divize prevence a kontroly rakoviny Národní onkologický ústav Národní zdravotnické ústavy Rockville, Maryland

Vedoucí organizace

Kancelář alternativní medicíny Wayne B. Jonas, ředitel M.D.

Kancelář lékařských aplikací výzkumu John H. Ferguson, ředitel M.D.

další: Varování FDA o Actra-Rx pro erektilní dysfunkci

Podpůrné organizace

Národní onkologický ústav Richard D. Klausner, ředitel M.D.

Národní ústav srdce, plic a krve Claude Lenfant, ředitel M.D.

Národní ústav alergických a infekčních nemocí Anthony S. Fauci, ředitel M.D.

Národní ústav artritidy a nemoci pohybového ústrojí a kůže Stephen I. Katz, M. D., Ph. D. Ředitel

Národní ústav zubního výzkumu Harold C. Slavkin, D. D. S. Ředitel

Národní institut pro zneužívání drog Alan I. Leshner, Ph. D. Ředitel

Úřad pro výzkum zdraví žen Vivian W. Pinn, ředitel M.D.

Bibliografie

Výše uvedení řečníci identifikovali následující klíčové reference při přípravě svých prezentací na konferenci konsensu. Úplné bibliografii připravené Národní knihovnou medicíny v NIH, spolu s níže uvedenými odkazy, byla poskytnuta panelu konsensu k posouzení. Úplná bibliografie NLM je k dispozici na následujícím webu: http://www.nlm.nih.gov/archive/20040823/pubs/cbm/acupuncture.html.

Závislosti

Bullock MD, Umen AJ, Culliton PD, Olander RT. Akupunkturní léčba alkoholického recidivy: pilotní studie. Clin Exp Res 1987; 11:292-5.

Bullock ML, Culliton PD, Olander RT. Kontrolovaná studie akupunktury pro těžké recidivy alkoholismu. Lancet 1989; 1:1435-9.

Clavel-Chapelon F, Paoletti C, Banhamou S. Míra odvykání kouření 4 roky po léčbě nikotinovou gumou a akupunkturou. Předchozí Med 1997 Jan-Feb; 26(1):25-8.

On D, Berg JE, Hostmark AT. Účinky akupunktury na odvykání nebo snížení kouření u motivovaných kuřáků. Prev Med 1997; 26(2): 208-14.

Konefal J, Duncan R, Clemence C. Porovnání tří úrovní akutní akurunktury u ambulantního léčebného programu. Altern Med J 1995; 2(5):8-17.

Margolin A, Avants SK, Chang P, Kosten TR. Akupunktura pro léčbu závislosti na kokainu u pacientů s metadonem. Am J Addict 1993; 2:194-201.

White AR, Rampes H. Akupunktura při odvykání kouření. In: Cochrane Database of Systematic Reviews [databáze na CDROM]. Oxford: Aktualizace softwaru; 1997 [aktualizováno 1996 24. listopadu]. [9p.]. (Cochraneova knihovna; 1997 č. 2).

Gastroenterologie

Cahn AM, Carayon P, Hill C, Flamant R. Akupunktura v gastroskopii. Lancet 1978; 1(8057):182-3.

Chang FY, Chey WY, Ouyang A. Vliv stimulace transkutánního nervu na funkci jícnu u normálních jedinců - důkaz somatoviscerálního reflexu. Amer J Chinese Med 1996; 24(2):185-92.

Jin HO, Zhou L, Lee KY, Chang TM, Chey WY. Inhibice vylučování kyseliny elektrickou akupunkturou je zprostředkována prostřednictvím J-endorfinu a somatostatinu. Am J Physiol 1996; 271 (34): G524-G530.

Li Y, Tougas G, Chiverton SG, Hunt RH. Vliv akupunktury na gastrointestinální funkce a poruchy. Am J Gastroenterol 1992; 87(10):1372-81.

Obecná bolest

Chen XH, Han JS. Všechny tři typy opioidních receptorů v míše jsou důležité pro 2/15 Hz elektroakupunkturní analgezii. Eur J Pharmacol 1992; 211:203-10.

Patel M, Gutzwiller F, et al. Metaanalýza akupunktury u chronické bolesti. Int J Epidemiol 1989; 18:900-6.

Portnoy RK. Drogová terapie pro neuropatickou bolest. Drug Ther 1993; 23:41-5.

Shlay JC a kol. Účinnost standardizovaného akupunkturního režimu ve srovnání s placebem jako léčba bolesti způsobené periferní neuropatií u pacientů infikovaných HIV. Protokol CPCRA 022. 1994.

Tang NM, Dong HW, Wang XM, Tsui ZC, Han JS. Cholecystokininová antisense RNA zvyšuje analgetický účinek indukovaný EA nebo morfinem s nízkou dávkou: přeměna potkanů s nízkou odpovědí na vysoce reagující. Pain 1997; 71:71-80.

Ter Riet G, Kleijnen J, Knipschild P. Akupunktura a chronická bolest: metaanalýza založená na kritériích. J Clin Epidemiol 1990; 43:1191-9. Zhu CB, Li XY,

Zhu YH, Xu SF. Vazebná místa mu receptoru se zvýšila, když se akupunkturní analgezie zvýšila droperidolem: autoradiografická studie. Acta Pharmacologica Sinica 1995; 16(4):289-384.

Historie a recenze

Helms JM. Akupunkturní energetika: klinický přístup pro lékaře. Berkeley (CA): Medical Acupuncture Publishers; 1996.

Hoizey D, Hoizey MJ. Historie čínské medicíny. Edinburgh: Edinburgh University Press; 1988.

Kaptchuk TJ. Web, který nemá tkalce: porozumění čínské medicíně. New York: Congdon & Weed; 1983.

Lao L. Akupunkturní techniky a zařízení. J Altern Compl Med Med 1996a; 2(1):23-5.

Liao SJ, Lee MHM, Ng NKY. Principy a praxe současné akupunktury. New York: Marcel Dekker, Inc.; 1994.

Lu GD, Needham J. Nebeské lancety. Historie a zdůvodnění akupunktury a moxy. Cambridge University Press; 1980.

Lytle CD. Přehled akupunktury. Centrum pro zařízení a radiologické zdraví, FDA, PHS, DHHS; Květen 1993.

Mitchell BB. Akupunktura a zákony orientální medicíny. Washington: Národní nadace pro akupunkturu; 1997.

Porkert M. Teoretické základy čínské medicíny. Cambridge (MA): MIT Press; 1974.

Stux G, Pomerantz B. Základy akupunktury. Berlín: Springer Verlag; 1995. str. 1-250.

Unschuld PU. Medicína v Číně: historie nápadů. Berkeley: University of California Press; 1985.

Imunologie

Cheng XD, Wu GC, Jiang JW, Du LN, Cao XD. Dynamické pozorování regulace proliferace lymfocytů sleziny z traumatizovaných krys in vitro pokračující elektroakupunktury. Chinese Journal of Immunology 1997; 13:68-70.

Du LN, Jiang JW, Wu GC, Cao XD. Vliv orphaninového FQ na imunitní funkci traumatických potkanů. Chinese Journal of Immunology. V tisku.

Zhang Y, Du LN, Wu GC, Cao XD. Elektroakupunktura (EA) vyvolala oslabení imunosuprese objevující se po epidurální nebo intratekální injekci morfinu u pacientů a potkanů. Acupunct Electrother Res Int J 1996; 21:177-86.

Smíšený

Lékařské přístroje; Reklasifikace akupunkturních jehel pro praxi akupunktury. Federální registr 1996; 61(236):64616-7.

Workshop NIH pro hodnocení technologií o alternativní medicíně; Akupunktura. J Alt Complement Med 1996; 2(1).

Bullock ML, Pheley AM, Kiresuk TJ, Lenz SK, Culliton PD. Charakteristika a stížnosti pacientů hledajících terapii na nemocniční klinice alternativního lékařství. J Altern Compl Med Med 1997; 3(1):31-7.

Cassidy C. Přehled šesti akupunkturních klinik: demografické údaje a údaje o spokojenosti. Sborník ze třetího sympozia Společnosti pro výzkum akupunktury. Georgetown University Medical Center. 1995 16. - 17. září: 1-27.

Diehl DL, Kaplan G, Coulter I, Glik D, Hurwitz EL. Použití akupunktury americkými lékaři. J Altn Compl Med 1997; 3(2):119-26.

Muskuloskeletální

Naeser MA, Hahn KK, Lieberman B. Skutečná vs. falešná laserová akupunktura a microamps TENS k léčbě syndromu karpálního tunelu a bolesti zápěstí na pracovišti: pilotní studie. Lasery in Surgery and Medicine 1996; Dodat 8: 7.

Nevolnost, zvracení a pooperační bolest

Christensen PA, Noreng M, Andersen PE, Nielsen JW. Elektroakupunktura a pooperační bolest. Br J Anaesth 1989; 62:258-62.

Dundee JW, Chestnutt WN, Ghaly RG, Lynas AG. Tradiční čínská akupunktura: potenciálně užitečná antiemetika? Br Med J (Clin Res) 1986; 293(6547):583-4.

Dundee JW, Ghaly G. Lokální anestézie blokuje antiemetický účinek P6. Clinical Pharmacology & Therapeutics 1991; 50(1): 78-80.

Dundee JW, Ghaly RG, Bill KM, Chestnutt WN, Fitzpatrick KT, Lynas AG. Vliv stimulace antiemetického bodu P6 na pooperační nevolnost a zvracení. Br J Anaesth 1989; 63(5):612-18.

Dundee JW, Ghaly RG, Lynch GA, Fitzpatrick KT, Abram WP. Akupunkturní profylaxe nemoci vyvolané chemoterapií rakoviny. JR Soc Med 1989; 82(5):268-71.

Dundee JW, McMillan C. Pozitivní důkaz pro akupunkturní antiemezi P6. Postgrad Med J 1991; 67(787):47-52.

Lao L, Bergman S, Langenberg P, Wong RH, Berman B. Účinnost čínské akupunktury na pooperační bolest v ústní chirurgii. Oral Surg Med Oral Pathol 1995; 79(4):423-8.

Martelete M, Fiori AMC. Srovnávací studie analgetického účinku transkutánní nervové stimulace (TNS), elektroakupunktury (EA) a meperidinu při léčbě pooperační bolesti. Acupunct Electrother Res 1985; 10(3):183-93.

Zpíval YF, Kutner MH, Cerine FC, Frederickson EL. Porovnání účinků akupunktury a kodeinu na pooperační bolest zubů. Anesth Analg 1977; 56(4):473-8.

Neurologie

Asagai Y, Kanai H, Miura Y, Ohshiro T. Aplikace laserové terapie s nízkou reaktivní úrovní (LLLT) ve funkčním tréninku pacientů s dětskou mozkovou obrnou. Laser Therapy 1994; 6:195-202.

Han JS, Wang Q. Mobilizace specifických neuropeptidů periferní stimulací identifikovaných frekvencí. News Physiol Sci 1992: 176-80.

Han JS, Chen XH, Sun SL, Xu XJ, Yuan Y, Yan SC, et al. Vliv nízkofrekvenčních a vysokofrekvenčních TENS na imunoreaktivitu met-enkefalinu-Arg-Phe a dynorphinu A v lidském bederním CSF. Pain 1991; 47:295-8.

Johansson K, Lindgren I, Widner H, Wiklung I, Johansson BB. Může senzorická stimulace zlepšit funkční výsledek u pacientů s cévní mozkovou příhodou? Neurology 1993; 43:2189-92.

Naeser MA. Akupunktura při léčbě ochrnutí v důsledku poškození centrálního nervového systému. J Alt Comple Med 1996; 2(1):211-48.

Simpson DM, Wolfe DE. Neuromuskulární komplikace infekce HIV a její léčba. AIDS 1991; 5:917-26.

Reprodukční medicína

Yang QY, Ping SM, Yu J. Centrální opioidní a dopaminové aktivity v PCOS při indukci ovulace elektroakupunkturou. J Reprod Med (v čínštině) 1992; 1(1):6-19.

Yang SP, He LF, Yu J. Změny v hustotě hypothalamického m opioidního receptoru během preovulačního nárůstu LH u králíka vyvolaného octanem měďnatým. Acta Physiol Sinica (v čínštině) 1997; 49(3):354-8.

Yang SP, Yu J, He LF. Uvolňování GnRH z MBH indukované elektroakupunkturou u vědomých králíků. Acupunct Electrother Res 1994; 19:9-27.

Yu J, Zheng HM, Ping SM. Změny v séru FSH, LH a ovariálním folikulárním růstu během elektroakupunktury pro indukci ovulace. Chin J Integrated Tradit Western Med 1995; 1(1):13-6.

Metody výzkumu

Birch S, Hammerschlag R. Akupunkturní účinnost: přehled kontrolovaných klinických hodnocení. Tarrytown (NY): Nat Acad Acu & Oriental Med; 1996.

Hammerschlag R, Morris MM. Klinické studie porovnávající akupunkturu s biomedicínskou standardní péčí: hodnocení založené na kritériích. Compl Ther Med. V tisku 1997.

Kaptchuk TJ. Záměrná nevědomost: historie slepého hodnocení v medicíně. Bull Hist Med. V tisku 1998.

Singh BB, Berman BM. Výzkumné otázky pro klinické designy. Compl Therap Med 1997; 5:3-7.

Vincent CA. Posouzení důvěryhodnosti v akupunkturních pokusech. Compl Med Res 1990; 4:8-11.

Vincent CA, Lewith G. Placebo kontroly pro akupunkturní studie. J Roy Soc Med 1995; 88:199-202.

Vincent CA, Richardson PH. Hodnocení terapeutické akupunktury: koncepce a metody. Pain 1986; 24:1-13.

Vedlejší efekty

Lao L. Bezpečnostní problémy v akupunktuře. J Altern Comp Comp 1996; 2:27-31.

Norheim AJ, Fännebä V. Akupunkturní nepříznivé účinky jsou více než příležitostné případové zprávy: výsledky z dotazníků mezi 1135 náhodně vybranými lékaři a 197 akupunkturisty. Compl Therap Med 1996; 4:8-13.