Co je porucha bipolární II? Definice, příznaky, léčba

Bipolární porucha II (také známá jako bipolární porucha typu II nebo bipolární porucha typu 2) je a druh bipolární poruchy se zvýšenou nebo podrážděnou náladou, která se liší od nálady nalezené v bipolární porucha typu I (viz „Jaký je rozdíl mezi bipolárními I a bipolárními II?"). Bipolární porucha typu II má mírně vyšší prevalenci. Zatímco přibližně jedno procento lidí ve Spojených státech vyvine během svého života bipolární poruchu typu I, přibližně 1,1% lidí vyvine bipolární poruchu typu II. Někteří vědci však zjistili, že tato míra v posledních letech stoupá. Bipolární porucha typu II má více žen než mužů.

Bipolární porucha typu II je charakterizována závažnými epizodami nálady, jak zvýšené, tak podrážděné povahy a depresivní povahy. Tyto zvýšené nebo podrážděné nálady se nazývají „mánie“Nebo„ manické nálady “u bipolární poruchy typu I a„hypomanias“Nebo„ hypomanické nálady “u bipolární poruchy typu II s„ hypomanie “doslova znamenající„ méně než mánie “. Někteří lidé by nazývali bipolární poruchou typu II„ měkkou “bipolární porucha, protože obsahuje tyto méně závažné „hypomanias“. Nemělo by se však odvodit, že jeden případ bipolární poruchy je méně závažný než druhý, celkově jednoduše tím, že jeho typ. Existují závažné případy bipolární poruchy typu I a bipolární poruchy typu II; liší se podle jednotlivce.

Když osoba zažije specifickou bipolární náladu, která splňuje diagnostická kritéria diskutovaná níže, je známá jako „epizoda“. Osoba obvykle zažívá tři nebo méně epizod ročně. Epizody mohou trvat několik dní až měsíců, pokud se neléčí. Uvědomte si, že někteří lidé zažívají více než tři epizody ročně, což se nazývá rychlé cyklování.

Kritéria bipolární poruchy DSM-5

Aby byla diagnostikována bipolární porucha typu II, musí mít osoba alespoň jedno období hypománie a alespoň jedno období deprese, jak je definováno v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5). Pokud osoba trpí mánií, má nárok na diagnózu bipolární poruchy typu I spíše než na diagnózu bipolární poruchy typu II.

Podle Medscape, DSM-5 definuje hypomanické epizody jako vyvýšené, expanzivní (neomezený emocionální výraz, často doprovázené nadhodnocením něčího) důležitost nebo význam pro ostatní) nebo podrážděná nálada po dobu nejméně čtyř po sobě následujících dnů, která také zahrnuje alespoň tři z následujících příznaky:

• Velkolepost (přehnaná víra v něčí důležitost) nebo nafouknutá sebeúcta
• Snížená potřeba spánku
• Tlaková řeč
• Závodní myšlenky nebo útěk nápadů
• Jasný důkaz rozptylitelnosti
• Zvýšená úroveň aktivit zaměřených na cíl doma, v práci nebo sexuálně
• Zapojení do činností s vysokým potenciálem pro bolestivé následky

Ostatní lidé musí být schopni pozorovat narušení nálady, které nálada nemůže být důsledkem zneužívání návykových látek nebo zdravotního stavu. Hypomanias nejsou dost závažné, aby způsobily sociální nebo profesní postižení a neobsahovaly psychóza.

Podle Medscape, DSM-5 definuje depresivní epizody (deprese; velké deprese) protože po dobu dvou týdnů zažívá pět nebo více následujících příznaků, přičemž alespoň jeden z příznaků je buď depresivní nálada nebo je charakterizován ztrátou potěšení nebo zájmu:

• Depresivní nálada
• Výrazně snížené potěšení nebo zájem o téměř všechny aktivity (známé také jako anhedonia)
• Významná úbytek na váze nebo zvýšení nebo významná ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu
• Hypersomnie nebo nespavost (příliš mnoho nebo příliš málo spánku)
• Psychomotorická retardace nebo agitace (fyzické a psychologické zpomalení nebo neklid)
• Ztráta energie nebo únava
• Pocity bezcenné nebo nadměrné viny
• Snížená schopnost koncentrace nebo značná nerozhodnost
• Starost o smrt nebo sebevraždu; pacient má plán nebo se pokusil o sebevraždu

Tyto příznaky musí způsobovat významné poškození a strach a nesmí být důsledkem zneužívání návykových látek nebo zdravotního stavu. Kritéria pro deprese v bipolárním typu II jsou stejná jako u bipolárního typu I.

Specifikace DSM-5 bipolární poruchy typu II

Zatímco hypomanie a deprese jsou dvě požadované nálady pro diagnózu bipolární poruchy typu II, každá nálada může mít ve skutečnosti další společné rysy, a tak ji lze dále definovat pomocí specifikátor. Specifikátory lze použít s jakýmkoli typem nálady. Například, člověk by mohl zažít depresivní náladu s úzkostí nebo hypomanickou náladu s úzkostí.

Dostupné specifikátory jsou:

• Se smíšenými funkcemi - když má diagnostikovaná nálada (deprese nebo hypománie) příznaky opačné nálady (často se to nazývá „smíšená nálada“)
• S úzkostí - dojde-li k epizodě nálady se symptomy úzkosti
• S rychlou jízdou na kole - pokud se během jednoho roku objeví čtyři nebo více epizod nálady (jakéhokoli typu)
• S psychotickými rysy - dojde-li k epizodě nálady se symptomy psychózy (přítomnost bludy a / nebo halucinace; klamné představy jsou falešná přesvědčení, která se konají navzdory důkazům o opaku; halucinace jsou falešné zážitky zahrnující jakýkoli smysl); psychotické rysy se mohou objevit při bipolární depresi typu II, ale nikoli hypománie
• S katatonií - dojde-li k epizodě nálady se syndromem charakterizovaným svalovou rigiditou a mentálním stuporem, někdy se střídají s velkým vzrušením a zmatkem
• Počátek peripartum (také známý jako počátek poporodní) - dojde-li k epizodě nálady během těhotenství až do čtyř týdnů po porodu
• Sezónní vzor - kdy je nástup a remise velkých depresivních epizod v konkrétních obdobích roku
• S atypickými funkcemi - když k depresi dochází se zvláštní kombinací funkcí, jako je zaspání, silný pocit v pažích nebo nohou a nálada, která se zlepšuje v reakci na pozitivní události
• S melancholickými rysy - když k depresi dochází se specifickými depresivními rysy, jako je nedostatek reaktivity na pozitivní události, výrazná anorexie nebo úbytek hmotnosti nebo deprese, která je ráno pravidelně horší

Léčba bipolární poruchy typu II

Když osoba vstoupí do léčby bipolární poruchy typu II, provede se hodnocení, a to nejdůležitější, aby se určilo, zda je tato osoba nebezpečná pro sebe nebo jiné nebo v nebezpečně nestabilním stavu. Příkladem toho by bylo, kdyby osoba byla sebevražedná, vražedná nebo katatonická. Hypomanias obvykle nevyžadují hospitalizaci, ale mohou mít těžké deprese.

Pokud má osoba nebezpečný stav nebo je nestabilní, bude obvykle vyžadovat lůžkové ošetření. Někdy je ambulantní léčba možná i se závažnějšími bipolárními příznaky, když je domácí podpora významná. Denní léčba nebo částečná hospitalizace, kde osoba žije doma, ale dostává více hodin denně, je také možnost. Pokud nehrozí žádné bezprostřední nebezpečí nebo velká nestabilita, je pravděpodobné, že s touto osobou bude zacházet ambulantně.

Léčby obecně používané u bipolární poruchy typu II zahrnují:

• Medikační terapie
• Psychoterapie
• Elektrokonvulzivní terapie
• Změny životního stylu

Medikační terapie u bipolární poruchy typu II je podobná jako u bipolární poruchy typu I. Typ zvolené medikace bude záviset na typu epizody nálady, v níž se daná osoba nachází. Například, pokud je osoba v depresivní epizodě, může lékař předepsat antipsychotikum, antikonvulzivum nebo stabilizátor nálady. (Všimněte si, že „antipsychotika“ se k léčbě psychózy nepoužívají přísně a „antipsychotika“ je jednoduše název třídy léčiva.) Hypomania v současné době nemá žádné léky schválené pro FDA (Food and Drug Administration) ošetření. Místo toho lékaři při léčbě hypománie obecně používají ošetření mánie.

Následuje seznam léků schválených FDA pro použití u bipolární poruchy a typu epizody, pro který jsou schváleny (názvy značek v závorkách):

• Aripiprazol (Abilify) - Pro použití v mánii, smíšených epizodách a bipolární údržbě.
• Asenapine (Saphris) - Pro použití v mánii a smíšených epizodách.
• Karbamazepin Extended Release (Equetro) - Pro použití v mánii a smíšených epizodách.
• Kariprazin (Vraylar) - Pro použití v mánii a smíšených epizodách.
• Chlorpromazin (Thorazine) - Pro použití v mánii.
• Lamotrigin (Lamictal) - Pro použití v bipolární údržbě.
• Lithium - Pro použití v mánii a bipolární údržbě.
• Lurasidon (Latuda) - Pro použití při depresi.
• Olanzapin (Zyprexa) - Pro použití v mánii, smíšených epizodách a bipolární údržbě.
• Kombinace olanzapinu a fluoxetinu (Symbyax) - Pro použití při depresi.
• Quetiapin (Seroquel) - Pro použití v mánii a depresi.
• Risperidon (Risperdal) - Pro použití v mánii a smíšených epizodách.
• Valproate (Depakote) - Pro použití v mánii.
• Ziprasidon (Geodon) - Pro použití v mánii a smíšených epizodách.

Zatímco výše uvedené léky jsou schváleny FDA, běžní lidé s bipolární poruchou typu II potřebují více léků (polyfarmacii), aby zůstali stabilní. Jiné léky mohou být také použity podle uvážení lékaře.

Při léčbě bipolární poruchy typu II se prokázalo několik typů psychoterapie. Obsahují:

• Prodromová detekční terapie - zahrnuje vzdělávání o včasných varovných příznacích epizody bipolární nálady ao tom, co s nimi dělat
• Psychoedukace - zahrnuje zejména učení o duševních onemocněních a bipolárních
• Kognitivní terapie - zahrnuje několik složek včetně identifikace dysfunkčních přesvědčení a dodržování léků
• Interpersonální / sociální rytmická terapie - zahrnuje pochopení důležitosti rutin v každodenním životě
• Terapie zaměřená na rodinu - zahrnuje složky výše uvedených terapií, ale zahrnuje i všechny členy rodiny

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) lze také použít k léčbě bipolární poruchy typu II. Elektrokonvulzivní terapie zahrnuje provozování proudu elektřiny mozkem, což způsobuje záchvaty, zatímco osoba je v celkové anestezii.

Následující situace jsou situace, ve kterých by mohl být zvolen tento typ léčby:

• Pokud je vyžadována rychlá léčba z důvodu okamžitého nebezpečí, nemoc představuje pro osobu (například při akutní sebevraždě nebo v případě odmítnutí jídla)
• Pokud jsou rizika ECT menší než u jiných způsobů léčby (jako je tomu v případě těhotenství)
• Když byla jiná léčba vyzkoušena a selhala
• Když osoba s bipolární poruchou zvolí tento typ léčby

Elektrokonvulzivní terapie je také atraktivní, pokud ji osoba dříve měla a zažila pozitivní odpověď.

Změna životního stylu může také velmi pozitivně změnit příznaky bipolární poruchy typu II. Některé z těchto změn jsou zahrnuty v terapiích, jako je rodinná terapie a interpersonální / sociální rytmická terapie. Tyto změny životního stylu mohou zahrnovat:

• Přidání doplňku omega-3 do stravy - ukázalo se, že to pomáhá s příznaky bipolární deprese
• Přidání rutiny cvičení
• Vytvoření každodenní rutiny, zejména co se týče probuzení a spánku každý den ve stejnou dobu
• Ukončení veškerého užívání alkoholu a drog

Prognóza bipolární poruchy typu II

Ti s bipolární poruchou mohou mít opakované relapsy po celou dobu života. To se může stát, i když na lécích, jako u mnoha, léky přestanou fungovat a musí být hodnoceny v jednom nebo více bodech. Nicméně ti, kteří zůstávají na lécích, mají nejjasnější prognózu. Psychoterapie a sociální podpora také zlepšují prognózu osob s bipolární poruchou.

Zatímco počáteční diagnóza bipolární poruchy typu II může být velmi děsivá, učení o bipolární poruchě, práce s kvalifikovanými odborníky v oblasti duševního zdraví a udržení se při léčbě může zcela zvládnout nemoc možný.

odkazy na článek