Bolest a vaše dítě nebo dospívající

Komplexní informace o bolesti u dětí, příčinách bolesti a léčbě chronické bolesti u dětí.

Jedno z padesáti dětí a dospívajících žije s těžce oslňující a opakující se bolestí. Až 15 procent dětí trpí bolestmi hlavy, břišní a muskuloskeletální bolesti, ale dvě procenta dětí má příznaky bolesti, které mohou být dostatečně závažné, aby přerušily spánek, omezily fyzickou aktivitu a zabránily jim v účasti škola.

Studie ukázaly, že děti trpící tímto druhem chronická bolest často jsou emocionálně zoufalí a mají zvýšený pocit zranitelnosti, což může mít velký dopad na rodiče a sourozence.

Co je bolest?

Bolest je nepříjemný pocit nebo pocit. Je tak důležitým zdravotním faktorem, že se nazývá „pátým životním znakem [1]“. Může to být konstantní (vždy tam) nebo přerušované (přicházející a odcházející). Bolest může být tupá a bolavá, ostrá nebo pulzující. Může to být fyzické i duševní a každé dítě to zažívá jinak. Je důležité vědět, že nikdo nemůže popsat, jak se cítí bolest vašeho dítěte, s výjimkou vašeho dítěte. Bolest může být jen nepříjemná, nebo může narušit, aby vaše dítě mohlo projít jejich běžnými každodenními činnostmi.

Co způsobuje bolest?

Cítíme bolest, když náš mozek vysílá do našeho těla zvláštní signály. Obvykle jsme nemocní nebo zranění, když náš mozek vysílá tyto signály. Cítit bolest obvykle slouží účelu - je to signál něco není v pořádku.

Jaký je rozdíl mezi chronickou a akutní bolestí?

Bolest může být akutní (přetrvávající krátkou dobu) nebo chronická (přetrvávající mnohem delší dobu, možná měsíce nebo roky). Chronická bolest se často špatně diagnostikuje. Na rozdíl od akutní bolesti neslouží žádnému účelu, ale způsobuje zbytečné utrpení, pokud se neléčí. Neléčená nebo nedostatečně ošetřená chronická bolest může narušit rodinnou rutinu a narušovat každodenní činnosti vašeho dítěte, což může zase vést k dlouhodobému postižení. Klíčem k léčbě chronické bolesti je dobrá práce, která ji často rozpoznává a popisuje, a to tak, aby léčba fungovala tak, jak by měla [2].

Jak mohu rozpoznat bolest v mém dítěti? Proč je popis bolesti tak důležitý?

Každý může cítit bolest, dokonce i děti a malé děti. Děti si obvykle nepamatují bolest, kterou zažili, když byli mladší než asi dva roky. Děti se někdy těžko vyjadřují a může vám být těžké říct, kde to bolí a jaké to je.

Z tohoto důvodu lékaři a sestry používají nové nástroje, které pomáhají definovat bolest u dětí, o které pečují. Grafy a stupnice bolesti pro děti používají k popisu jejich bolesti obrázky nebo čísla. Popis bolesti může rodičům a poskytovatelům zdravotní péče pomoci pochopit, jak je bolest špatná a jak ji nejlépe léčit. Důležité je hovořit s lékaři a sestrami vašeho dítěte o bolesti. Čím více vědí o bolesti vašeho dítěte, tím více mohou pomoci. Věnujte pozornost tomu, jak vaše dítě jedná. Například, když vaše dítě trpí bolestí, může být neklidné nebo neschopné spát.

Bolest lze léčit. Může jít pryč! Prvním krokem při léčbě bolesti vašeho dítěte je informovat o tom svého lékaře nebo zdravotní sestru. Váš poskytovatel zdravotní péče položí několik otázek o bolesti, včetně toho, kde to bolí, jaké to je a jak se změnilo od začátku.

Lékař vašeho dítěte vás může požádat, abyste s dítětem vedli deník bolesti, který sleduje, kdy má dítě po celý den bolest. Tento deník může také dokumentovat, jak se bolest mění po užívání léků proti bolesti. Pokud se zdá, že léky nefungují, nebo pokud má vaše dítě špatnou reakci, sdělte to lékaři a uschovejte si seznam těchto problémových léků pro budoucí použití.

Proč je léčba bolesti důležitá?

Děti v bolesti nedělají tak dobře, jako děti, které udržují bolest pod kontrolou. Bolest může zpomalit zotavení vašeho dítěte. Také bolest je snazší léčit, než se stane opravdu špatnou. Je tedy dobré, aby vaše dítě udržovalo úzké přehledy o tom, jak se cítí, takže bolest může být „zmáčknuta v zárodku“. Pokud budeme léčit bolest hned - předtím, než se vymkne kontrole - zjistíme, že ve skutečnosti potřebujeme celkově méně léků, abychom to dostali a udrželi pod nimi řízení.

Jak zjistím, zda mám zavolat lékaře?

Pamatujte: bolest je známkou toho, že něco není v pořádku. Pokud vaše dítě trpí silnou bolestí nebo má bolest trvající déle než jeden nebo dva dny, zavolejte lékaře svého dítěte. Pokud je vaše dítě v nemocnici, oznamte to ihned své sestře nebo lékaři, pokud má dítě bolest.

A co léky proti bolesti?

Většinu bolesti lze léčit léky. Je dobré kombinovat léčbu s léčivem s některými léčivy proti bolesti, které nejsou uvedeny v lécích, uvedenými dále na této stránce [3]. Existuje mnoho různých druhů léků, které by se váš lékař mohl pokusit pomoci zmírnit bolest a nepohodlí vašeho dítěte.

Bude moje dítě závislé na lécích proti bolesti?

Pokud je vaše dítě léčeno dlouhodobou bolestí, můžete se obávat, že se stane závislý na léku proti bolesti. Nebojte se: závislost je velmi vzácná. Pokud vaše dítě potřebuje léky proti bolesti a sedativa po dlouhou dobu, může dojít k fyzické závislosti. Fyzická závislost není stejná jako závislost - závislost je psychologický problém. Vzhledem k této fyzické závislosti budou dávky léků pomalu snižovány, aby se zabránilo možným abstinenčním příznakům, které se mohou objevit, pokud se lék náhle zastaví. Zdravotní sestry a lékaři budou vaše dítě pečlivě sledovat, zda nedochází k vysazení léků. Komfortní opatření, jak je uvedeno níže, mohou být užitečné při snižování dávek léků proti bolesti.

Existují jiné způsoby, jak léčit bolest kromě užívání léků?

Absolutně! Bolest se nejlépe léčí za použití různých léků bez léčby spolu s léky [3].

Jedním z nejdůležitějších opatření, které je třeba podniknout, je, aby tam bylo vaše dítě. Pokud se vaše dítě cítí milované a podporované, jejich bolest nebude bolet tolik. Hýčkejte, držte, houpejte a obejměte své dítě. Držte ruku svého dítěte a dejte jim vědět, že je máte rádi. Uklidněte své dítě, protože úzkost zhoršuje bolest. Pokud se vaše dítě naučilo některým technikám zvládání bolesti, může je od vás nebo sestry potřebovat, abyste je trénovali a připomněli jim, co a jak tyto techniky používat. Například možná budete muset své dítě vést při používání relaxačních technik, i když je vaše dítě s tímto postupem již obeznámeno [4].

Mezi další příklady léčby bez léků patří terapie, masáže, horké nebo studené obaly, relaxace a řízené snímky, rozptýlení, hudba, hypnoterapie a čtení vašeho dítěte. Je dobré používat mnoho z těchto technik společně tak, aby se vzájemně doplňovaly. Vědci například zjistili, že společné používání akupunktury a hypnoterapie bylo účinné při snižování chronické bolesti a že je mladí lidé ve své studii dobře tolerovali [5]. Mezi odborníky, kteří mohou pomoci vašemu dítěti vyrovnat se a léčit bolest, mohou patřit masážní terapeuti, biofeedback technici, lékaři-akupunkturisté, specialisté na dětský život, psychologové a fyzičtí nebo profesní terapeuti.

Citovaná literatura:

[1] Lynch M. Bolest: páté vitální znamení. Komplexní posouzení vede k řádnému zacházení. Adv Nurse Practice. 2001 Nov; 9(11):28-36.

[2] Chambliss CR, Heggen J, Copelan DN, Pettignano R. Hodnocení a zvládání chronické bolesti u dětí. Léky pro děti. 2002;4(11):737-46.

[3] Rusy LM, Weisman SJ. Doplňkové terapie pro léčbu akutní pediatrické bolesti. Pediatr Clin North Am. 47 (2000): 589-99.

[4] Cohen LL, Bernard RS, Greco LA, McClellan CB. Intervence zaměřené na děti pro zvládání bolestí v procedurách: jsou nezbytní trenéři rodičů a zdravotních sester? J Pediatr Psychol. 2002 prosinec; 27(8):749-57.

[5] Zeltzer LK, Tsao JC, Stelling C, Powers M, Levy S, Waterhouse M. Studie fáze I o proveditelnosti a přijatelnosti intervence akupunktura / hypnóza pro chronickou pediatrickou bolest. J Pain Symptom Manage. 24(2002):437-46.

[6] Kemper KJ, Sarah R, Silver-Highfield E, Xiarhos E, Barnes L, Berde C. Na špendlíky a jehly? Zkušenosti pacientů s dětskou bolestí s akupunkturou. Pediatrie. 2000 duben; 105 (4 Pt2): 941-7.

[7] Favara-Scacco C. Smirne G. Schiliro G. Di Cataldo A. Arteterapie jako podpora pro děti s leukémií při bolestivých procedurách. Lékařská a dětská onkologie. 36 (4): 474-80, duben 2001.

Viz také:

• Dobytí chronické bolesti vašeho dítěte
• Jak podpořit vaše dítě chronickou bolestí

Zdroje:

• University of Bath, Velká Británie
• University of Michigan Health System