Co je generalizovaná úzkostná porucha?

Co je to generalizovaná úzkostná porucha?

• Úzkostná porucha je charakterizována neopodstatněnými, iracionálními obavami nebo strachem, které jsou natolik trvalé, že zasahují do stavu mysli, každodenních činností a osobních vztahů.
• Mezi běžné úzkostné poruchy patří: obecná úzkostná porucha, sociální úzkostná porucha, panická porucha, obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) a posttraumatická stresová porucha (PTSD).
• Úzkost může být léčena psychoterapií a léky.

Každý se občas cítí úzkostně. Občasné starosti o vaši práci, vaši rodinu nebo peníze jsou součástí lidské zkušenosti. U některých lidí však starosti začínají brát svůj vlastní život - prosakují za vnitřní psychiku a projevují se jako fyzické příznaky. V těchto případech úzkostná porucha může být na vině.

Podle definice je úzkost „nepodloženým, iracionálním strachem“. Ti, kteří trpí úzkostnou poruchou, se mohou obávat, že se stane něco strašného - pořád. Pokud je úzkost neléčena, může být ohromující, což vede k panickým útokům nebo stažení ze společnosti.

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je to, co většina z nás znamená, když se používá zastřešující pojem „úzkost“. GAD postihuje přibližně 6,8 milionu dospělých ročně a postihuje ženy dvojnásobnou rychlostí mužů. Zdá se, že to občas běží v rodinách, ale vědci si stále nejsou jisti, proč to někteří lidé mají a jiní ne. Zneužívání látek - zejména z dlouhodobého hlediska - může zvýšit šance na rozvoj GAD. Silná konzumace kofeinu byla také spojena s úzkostnou poruchou, stejně jako traumatická událost - jako smrt milovaného člověka.

Asi 25 procent lidí s ADHD má také úzkostnou poruchu. Oba mají společné příznaky, jako je nedostatek zaměření a nespavost. Nervozita však může být možným vedlejším účinkem stimulačních léků používaných k léčbě ADHD. Pokud máte nevysvětlitelné a přetrvávající obavy nebo máte záchvaty paniky a máte pocit, že vaše léčba ADHD nefunguje, poraďte se se svým lékařem o úzkosti.

Příznaky úzkosti

Někdo trpící GAD obvykle zažije několik z těchto příznaků:

• Nadměrné obavy
• Nereálně negativní pohled na problémy
• Neklid nebo pocit „na hraně“
• Podrážděnost
• Svalové napětí
• Bolesti hlavy
• Pocení
• Obtížnost soustředění
• Problémy s usínáním nebo spánkem a neklidným / neuspokojivým spánkem

Tyto příznaky se mohou každý den různě lišit, ale mají tendenci ovládat stav mysli, každodenní činnosti a osobní vztahy člověka. Jiný běžné úzkostné poruchy - jmenovitě sociální úzkostná porucha, panická porucha, obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) a posttraumatická stresová porucha (PTSD) - každá má jedinečnou sadu příznaků, s nimiž by měl váš lékař být známý.

Druhy úzkosti:

Úzkost se může projevit několika způsoby. Kromě GAD, úzkostné poruchy zahrnují:

1. Sociální úzkostná porucha (SAD), také nazývané „sociální fobie“, je to, jak to zní - extrémní strach a úzkost související se sociálními situacemi. Odborníci si kdysi mysleli, že se to omezuje na strach z veřejného projevu, ale nyní víme, že SAD se může vyskytovat v jakémkoli prostředí s neznámými lidmi. Extrémní sociální úzkost může člověku zabránit v interakci se světem kolem sebe - obávat se rutinních úkolů, jako je objednávání jídla - a může vést k sociálnímu stažení.

Studie ukazují, že 2 až 13 procent americké populace zažívá v určitém okamžiku svého života sociální úzkost. Jedná se o nejčastější typ úzkostné poruchy u dospívajících. Je častější u žen a často začíná v roce 2006 dětství nebo časná adolescence. Některé výzkumy zjistily, že pokud máte SAD, je šestkrát vyšší pravděpodobnost výskytu deprese, dysthymie nebo bipolární poruchy.

Níže jsou uvedeny všechny příznaky SAD, ačkoli ne všichni lidé se SAD mají všechny tyto příznaky. Někteří lidé mohou projevovat příznaky pouze v jednom typu situace, zatímco jiní se mohou setkat s více příznaky v různých sociálních situacích.

• Sebevědomí před ostatními lidmi
• Extrémní strach, že vás ostatní budou soudit
• Může se bát dní nebo týdnů před událostí
• Vyhýbání se situacím vyžadujícím sociální interakci a intenzivně nepohodlné, pokud se nacházejí v sociální situaci
• Udržuje konverzaci s ostatními na minimu
• Potíže s vytvářením nebo udržováním přátel
• Panické útoky, včetně třesu, červenání, nevolnosti nebo pocení, když jsou v sociální situaci
• Problémy s mluvením s ostatními

2. Panická porucha je charakterizován „záchvaty paniky“, což jsou náhlé nástupy akutního strachu, že se stane něco hrozného. Mezi příznaky patří rychlý srdeční rytmus, závratě a hyperventilace a mohou být zaměněny za vážnější onemocnění, jako je infarkt. Záchvaty paniky obvykle netrvají déle než 20 minut, ale jejich poškození může přesahovat i samotný útok. Úzkost z toho, že se to opakuje - v mnoha případech vyvolává další záchvaty paniky - je klasifikována jako panická porucha.

Panická porucha se někdy vyskytuje v rodinách, ale vědci nevědí, proč to přeskočí některé lidi a postihuje ostatní. Jedna teorie naznačuje, že mozek člověka s panickou poruchou špatně interpretuje neškodné denní pocity jako hrozby.

Mezi příznaky patří:

• Náhlé a časté útoky strachu
• Děsivá nedostatečná kontrola během panických útoků
• Znepokojující obavy z toho, kdy dojde k dalšímu útoku
• Strach nebo vyhýbání se místům, kde mohou nastat záchvaty paniky
• Fyzické příznaky, jako je bušení nebo závodní srdce, bolest na hrudi nebo žaludku, pocení, dušnost, slabost nebo závratě, pocit tepla nebo chladu nebo otupělé končetiny během útoku.

3. Obsedantně kompulzivní porucha (OCD) je úzkostná porucha charakterizovaná „posedlostmi“ (obtrusné nevítané myšlenky) a „donucením“ (opakující se chování). Běžným příkladem posedlosti je opakovaná nechtěná násilná fantazie. Donucení - jako opakované mytí rukou - se někdy vytváří v reakci na posedlosti, ale často si berou svůj vlastní život - a způsobují více úzkosti, když se nevykonávají.

Mezi běžné donucení patří:

• Počítání nebo opakování: potřeba opakovat určité chování nebo vzorce chování
• Kontrola nebo výslech: potřeba něco zkontrolovat a znovu zkontrolovat
• Uspořádání a organizování: potřeba určitým způsobem organizovat položky; rozrušení, pokud se něco změní
• Sbírání nebo hromadění: ukládání knih, časopisů, lístků, lístků k narozeninám nebo jiných předmětů ve víře, že jsou důležité a nelze je zahodit
• Čištění a / nebo mytí: potřeba napěnit a opláchnout přesný počet opakování ve sprše nebo určitě několikrát natřít vlasy
• „Preening:“ Příkladem je kousání nehtů nebo kutikuly, sběr vředů nebo strupů, kroucení nebo tahání vlasů, obočí nebo řas, „čištění“ suché pokožky.

Stejně jako ADHD má OCD silnou genetickou složku a má sklon běžet v rodinách. Věk nástupu OCD obvykle spadá do dvou věkových rozmezí: První je mezi věkem 10–12 let, druhý je pozdní dospívající do rané dospělosti.

4. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) bývala známá jako „bojová únava“ kvůli její prevalenci u vojáků, kteří se vraceli z války. Nyní odborníci v oblasti duševního zdraví uznávají, že PTSD může ovlivnit každého, kdo prožil vážnou nehodu nebo traumatickou situaci. I když trauma prošlo, člověk se stále cítí, jako by byl v nebezpečí. Příznaky mohou zahrnovat děsivé vzpomínky, deprese a neustálé pocity připravenosti na útok.

Diagnostika úzkosti

Chcete-li zjistit, zda trpíte úzkostí, měl by váš lékař provést důkladné vyšetření vašeho duševního a fyzického zdraví. Váš lékař by měl vyloučit depresi, ADHD nebo specifickou fobii, která může vypadat jako GAD. Některé fyzické stavy, jako jsou poruchy štítné žlázy nebo srdeční stavy, mohou také napodobovat příznaky podobné úzkosti. Váš lékař může většinu z nich vyloučit jednoduchými testy krve a moči - i když některé komplikovanější podmínky mohou vyžadovat rentgenové nebo fyzikální zátěžové testy.

Zneužívání látek může také vést k příznakům podobným úzkosti, takže se nemusíte divit, pokud váš lékař zpochybní vaše užívání látek. U pacientů s anamnézou zneužívání návykových látek existuje zvýšené riziko, pokud smíchají nedovolené látky s drogami léky na předpis používané k léčbě úzkosti, takže je důležité, aby lékaři měli úplný obraz předtím zahájení léčby.

Pokud se jedná o drogy, je důležité, aby lékař zjistil, který byl na prvním místě: úzkost nebo závislost. V mnoha případech vede stávající úzkostná porucha k „samoléčbě“ látek. Avšak i když zneužívání návykových látek předcházelo úzkosti, léčba závislosti pravděpodobně nevymaže všechny příznaky. V obou případech by měl lékař navrhnout léčebný plán, který se zaměří na úzkost i na zneužívání návykových látek jako na samostatné problémy.

Možnosti léčby úzkosti

Po stanovení diagnózy GAD by léčba měla začít okamžitě a zastavit negativní vedlejší účinky z narušení vašeho života. Léčba úzkosti by neměla být univerzální, ale většina lékařů doporučuje dvě hlavní léčby: psychoterapii a léky.

K léčbě obecné úzkosti se používá několik typů léků:

• • Antidepresiva
  • Buspiron
  • Benzodiazepiny

Měli byste se svým lékařem povědět o výhodách, rizicích a možných vedlejších účincích každého z nich. Pokud vaše úzkost existuje vedle jiného stavu - jako Deprese, alkoholismus nebo ADHD - Váš lékař může obhájit to, aby se druhý stav dostal pod kontrolu dříve, než se zaměří na úzkost. V některých případech je úzkost sekundární k jinému stavu a pacienti zažívají úlevu dříve, než kdyby se zaměřili pouze na úzkost.

Úzkost a ADHD

Když někdo zažije úzkost, může se cítit neklidný a mít potíže s pobytem na úkolu a soustředění - příznaky velmi podobné někomu s ADHD a krátkým rozpětím pozornosti. Faktem je, že obě podmínky ukazují, že jsou příliš aktivní a nepozorní.

Klíčem k rozlišení těchto dvou je pochopení, že úzkost obvykle souvisí se specifickými myšlenkami nebo zkušenostmi; vzhledem k tomu, že ADHD je neurologicky založen a má zkušenosti s chronickým a všudypřítomným. Pokud neklid a / nebo nepozornost začíná v určitou dobu a / nebo nastane během určitých situací, za příčinu by měla být považována úzkost. Pokud se však tato chování vyskytují po delší dobu (chronická) a v mnoha životních situacích (všudypřítomná), měla by být považována za neurologicky založená.

Jiní klinici tvrdí, že projevy úzkosti pramení z hyperarousa ADHD. Mnoho lidí s ADHD se snaží přesně pojmenovat své emoce. Nepoužívají emocionální štítky stejným způsobem jako neurotypičtí lidé, což vede k nedorozumění a nesprávné diagnóze.

Když si osoba s ADHD stěžuje na vážnou úzkost, doktor William Dodson radí klinickému lékaři, aby okamžitě nepřijal štítek pacienta pro její emoční zážitek. Místo toho by měl lékař říci: „Řekněte mi více o vašem neopodstatněném strachu,“ což je definice úzkosti. Vícekrát než ne, osoba s ADHD hyperarousal odpoví: „Nikdy jsem neřekl, že se bojím.“ Pokud pacient může štítek opustit, může nabídnout odhalující popis příznaků, jako „Vždycky jsem čas; Nedokážu si odpočinout, abych mohl sedět a sledovat film nebo televizní program. Vždycky mám pocit, že musím něco udělat. “Pacient popisuje vnitřní zkušenost s hyperaktivitou, když není fyzicky vyjádřena.

Současně může mít člověk s ADHD také strach založený na skutečných událostech v jeho životě. Osoba s nervovým systémem ADHD je neustále nekonzistentní. Nikdy si není jistý, že jeho schopnosti a intelekt se objeví, když jsou potřeba. Neschopnost měřit práci, ve škole nebo v sociálních kruzích je ponižující. Je pochopitelné, že lidé s ADHD žijí s přetrvávajícím strachem. Tyto obavy jsou skutečné, takže nenaznačují úzkostnou poruchu. Správná diagnóza je klíčem k dobrým výsledkům léčby. Rozdíl mezi úzkostí a hyperarousalem dělá velký rozdíl ve způsobu léčby.

Stručný přehled úzkostných poruch

Komorbidita s ADHD	· 25–40% lidí s ADHD může mít také úzkostnou poruchu. · U 10% lidí s úzkostí je diagnostikována komorbidita ADHD.
Sugestivní příznaky	· Problémy s ovládáním pocitů starostí · Pocity bezmoci · Neklid, škubání nebo pocení; napjaté svaly · Zvýšená srdeční frekvence · Únava · Podrážděnost nebo ostrost · Problémy se soustředěním · Problémy se spánkem · Problémy s dýcháním nebo neschopností zůstat ve stísněných prostorách · Panické záchvaty intenzivního strachu, závratě, bušení srdce nebo dušnost
Profesionální vidět	Terapie může zajistit psycholog. Váš lékař primární péče nebo psychiatr bude muset předepsat jakýkoli lék. Pro děti, dítě, dospívající psychiatr.
Léčby a léky	· Terapie, stejně jako relaxační a sebepokojující techniky · Léky proti úzkosti, jako je buspiron (Buspar) · Benzodiazepiny, jako je clonazepam (Klonopin), alprazolam (Xanax) nebo diazepam (Ativan) · Antidepresiva
Doporučené zdroje	· adaa.org · freedomfromfear.org · Trápit se, od Edward M. Hallowell, M.D. · Sešit úzkosti a fobie, autor: Edmund J. Bourne, Ph. D. · Osvobozujete se od úzkosti, od Tamar E. Chansky, Ph. D. · Neboj se, autor: Aureen Pinto Wagner, Ph. D. · Sedm kroků, jak pomoci svému dítěti méně starostí, autor: Sam Goldstein, Ph. D., Kristy Hagar, Ph. D., a Robert Brooks, Ph. D.

Aktualizováno 28. června 2019