Zvládnutí problémů spojených s bipolární poruchou
Dr. Eric Bellman má více než 20 let zkušeností s prací s lidmi, kteří mají bipolární porucha. Diskuse se zaměřuje na nasměrování vašich manické energie pozitivně, nesoulad s léky a problémy s duální diagnostikou.
Davide Moderátor HealthyPlace.com.
Lidé v modrý jsou členy publika.
David: Dobrý večer. Jsem David Roberts. Jsem moderátorem večerní konference. Chci přivítat všechny na HealthyPlace.com. Naše téma dnes večer je „Bipolární porucha: Podrobnější pohled“. Naším hostem je Dr. Eric Bellman.
Podíváme se na některé podrobnosti o bipolární poruchě. Pokryjeme nesoulad s léky, samoléčení a způsob, jak nasměrovat vaše manické energie. Pokud potřebujete obecné informace o bipolární poruchě, zde je odkaz na HealthyPlace.com Bipolar Community.
Náš host Dr. Eric Bellman, je klinický sociální pracovník poblíž Los Angeles v Kalifornii. Má více než 20 let zkušeností s prací s bipolárními jedinci v psychiatrických léčebnách, skupinových domech a v soukromé praxi. Dr. Bellman provedl vše od psychologických vyšetření pacientů po léčbu.
Dobrý večer, dr. Bellmane, vítejte na HealthyPlace.com.. Ze čtení příspěvků na nástěnkách v naší bipolární komunitě člověk získá pocit, že alespoň pro některé zůstane věrný přijímat předepsané bipolární léky je těžké dělat. Proč?
Dr. Bellman: Ahoj! Lidé často neberou předepsané léky kvůli silné povaze manické epizody. V toku zkušeností vede prudký nárůst skutečné manické epizody k pocitu vznešenosti, který se mísí s paranoií a odpoutaností od ostatních. Jakmile se dostaneme do obrovských projektů nebo do tajného života manické epizody, lidé absolutně nesnášejí ztrátu moci a pocit ztráty já, které způsobují léky na bipolární poruchu.
David: Jaké jsou důsledky toho, že přicházejí z bipolárních léků? A mám na mysli nejen lékařské nebo fyziologické problémy, ale také psychologické problémy.
Dr. Bellman: Překlopná stránka nepřijímání léků na manickou epizodu je obrovský pád do deprese. To vede k odpojení od jednoho já a všech našich důležitých vztahů, nemluvě o naší práci a našem životním stylu. Na konci dne jsme tedy skončili roztříštění, bez energie na dokončení úkolů a hrozného smyslu hanby, která se může vrátit do jiné manické epizody, zneužívání návykových látek nebo izolace a impulzivní akce.
David: Před chvílí jste hovořili o „pocitu ztráty sebe sama“, který může přinést bipolární léky. Můžete to vysvětlit nebo rozpracovat?
Dr. Bellman: Ano. Osoba, která prochází manickou epizodou, je vesmírem sebe sama s proudem seratoninu, adrenalinu, silnými vlnami smyslového vědomí, vznešenosti a paranoie, které minimalizuje spojení se světem kolem nás a naším vztahy. V jistém smyslu jsme mistři našeho vlastního vesmíru. Tato zkušenost není rozpoznatelná pro samotnou osobu, která ji neprochází další den. Máme tak interně rozpojené stavy pocitu, že je obtížné integrovat náš smysl pro sebe, zejména poté když zažíváme zpětnou vazbu viny a hanby od ostatních, takže si nemůžeme důvěřovat, že budeme důslední, nebo sami sebe zažijeme Celý.
David: Předpokládám tedy, že je velmi důležité pokračovat v užívání léků na bipolární poruchu. Pokud tomu tak je a je relativně snadné vidět, proč by někdo chtěl skončit?
Dr. Bellman: Lidé odcházejí, protože jsou uvězněni v biologicky a externě stresující kombinaci. Tato kombinace spouští to, co způsobuje manickou epizodu, která nás opět staví do světa manické energetické vlny skutečné manické epizody. Tyto epizody se vyznačují pocity velkoleposti, paranoie, obrovských projektů a tajných donucení. Tyto donucení mohou zahrnovat hazardní hry, promiskuitu a nákup sprees. Proto manická epizoda funguje jako vlastní droga a vytváří svůj vlastní vnitřní svět, na který jsme závislí.
David: Zde je několik otázek, Dr. Bellman, na téma užívání bipolárních léků:
Melody270: Proč vám lékaři berou léky, když si myslí, že se vám daří lépe, protože bipolární porucha je celoživotní věc?
Dr. Bellman: Existují dávky pro akutní epizody, ze kterých se má sestoupit. Potom existují tzv. „Udržovací“ dávky, které pomáhají předcházet opakování. A pak někdy chceme vzít léky na dovolenou, protože to může mít dlouhodobé vedlejší účinky. Obecně je pošetilé brát někoho s poměrně častými epizodami nebo obrovským životním stresem z léků. Trénuji lidi, aby hledali červené vlajky, aby mohli zabránit manické epizodě pomocí následujících technik:
Například často mám své klienty, kteří si v kapse nechávají poznámkovou kartu s frázemi a myšlenkami, které jsou na začátku manické epizody červené vlajky. Například bychom si mohli myslet: „Dnes večer se necítím spát, protože sedí velký americký román přímo ve mně. “Ale i když je, tok kreativity je lepší, pokud ovládáme manické vrcholy a údolí.
LeslieJ: Vidíte někdy někoho, kdo nevyhovuje, když je v depresivním cyklu? Zmínil jste se pouze o manické fázi. Je to pro nás nejnebezpečnější čas, pokud jde o nedodržování předpisů?
Dr. Bellman: Depresivní cyklus opravdu zahrnuje nejen ztrátu vzestupné manické fáze, ale realitu trosky, kterou jsme právě vytvořili v našich životech a vztazích, a také biologickou složku. Tentokrát je tedy zralé na to, abychom jednali podle našeho chování, sebevražedných myšlenek a zneužívání návykových látek a vzdali se terapie a sami na sebe. Zneužívání návykových látek také působí proti většině léků na bipolární a v té době se můžeme do této pasti také dostat. Takže v době deprese jsme skutečně ohroženi, ale také představuje příležitost k reflexi a opětovnému propojení s našimi životy a může být začátkem hnutí směrem nahoru ke změně.
David: Co si myslíte o myšlence „náladového grafu“? Považujete to za užitečný nástroj a pomáhá s dodržováním léků?
Dr. Bellman: Myslím, že je velmi důležité vyhodnotit všechny životní cykly, a to je jeden. Chtěl bych také věnovat pozornost rodinným zkušenostem geneticky v jejich životním cyklu a hormonálním a jiným biochemickým cyklům v těle, protože se o této nemoci stále více učíme. Někdy si přeji, aby to bylo sto let, kdy budeme schopni počítačově simulovat působení mozku. To také zdůrazňuje, proč budeme vždy potřebovat terapeutický vztah, který je bezpečný pro sdílení zkušeností.
pookah dedanaan: Beru léky věrně, ale stále trpím výškami a pády. Vím, že se maxima dějí, ale přesto to nedokážu regulovat. Vím, kdy dojde ke zhroucení, a to je doba, během níž se více pravděpodobně zraním. Nějaké návrhy?
Dr. Bellman: Doufám, že jste v intenzivní psychoterapii, protože mám pocit, že stejně jako mnoho jiných lidí máte ve svém životě více situací a stresu najednou. Sebepoškození nemusí souviset přímo s touto epizodou, ale s vaší zkušeností s vašimi vztahy kolem vás. Prozkoumejte to v terapii.
David: A co lidé samoléčící - pití alkoholu, užívání drog, aby zmírnili manické a depresivní epizody. Pokud je to mezi bipoláři časté? A pravděpodobně to způsobuje další problémy, mám pravdu?
Dr. Bellman: Ano. Zneužívání látek je duální diagnóza číslo jedna s bipolární poruchou. Stává se to proto, že si lidé neuvědomují, že jsou bipolární, nebo chtějí zmírnit depresi, která následuje po manických epizodách. Nebo znovu, v případě metamfetaminů, se samy medikují ve snaze znovu získat moc manické epizody.
Chemická závislost se tak může stát jejím vlastním problémem a závislostí a přeformátovat mozek tak, aby pociťoval potěšení prostřednictvím neuropatií, které jsou pouze uměle indukovány chemickými látkami.
Třetím problémem je, že léky na bipolární a chemickou závislost nemohou existovat současně, takže můžeme podvědomě udržovat závislost, kterou je třeba používat proti jakýmkoli lékům.
A konečně, jak se vytváří systém péče o duševní zdraví, existuje silnější politický vliv podílející se na léčbě zneužívání návykových látek, spíše než identifikace bipolární poruchy, ale obě musí být léčeny současně čas. Dovolte mi uvést příklad:
Před lety šla mladá terapeutka k terapeutovi. Po manické epizodě žila na ulicích. Její rodina uvedla, že byla právě propuštěna z nemocnice pro bipolární poruchu. Když ji terapeut viděl, vytvořilo se dobré spojení a ona dostala na bipolární léky dobré léky manažerská pečovatelská společnost ji vzala od terapeuta a dala ji do N / A částečné hospitalizace program. Přestože byla tři měsíce střízlivá. Vrátila se zpět na ulici.
Tento druh věcí je příliš špatný a musíme si toho být vědomi.
David: Mám nějaké obecné otázky o bipolární. Pokud potřebujete obecné informace o bipolární poruchě, zde jsou odkazy na stránky HealthyPlace.com Bipolární komunita a přepisy z předchozího Bipolární konference.
Zde je diagnostická otázka, Dr. Bellman:
okika: Je bipolární vždy obtížná diagnóza? Strávil jsem téměř 15 let bez diagnózy a správné léčby. Jednoduše si myslím, protože jsem tak „cykloval“ tak pomalu.
Dr. Bellman: Ano, může to být obtížná diagnóza, protože pro získání dobré a přesné historie potřebujete zprávu od pacienta nebo členů rodiny, která se vrací 10 let. Někteří lidé cyklují velmi pomalu, což je důvod, proč je terapie důležitá, abychom mohli vrátit životní zkušenosti. Často byl tento rok předčasného ukončení školy chemickým použitím maskujícím bipolární epizodu.
David: Takže vzhledem k tomu, že alkohol a drogy mohou dát bipolární osobě uklidňující nebo ne tak hrbolatý zážitek, jaké jsou alternativy?
Dr. Bellman: Alternativou je nasměrovat energii do tvořivosti, kterou můžeme modulovat, při použití léků pro bipolární, užívat si skutečných úspěchů v umění a vztazích, v toku a zkušenosti život.
David: Což nás pozitivně přivádí k manické energii. Mnoho bipolárů v manických státech se podílí na utrácení sprees, hypersexuálních zážitků atd. Co tyto pocity vytváří a jak je lze ovládat?
Dr. Bellman: Neregulovaný nárůst výkonu manického stavu uvolňuje zábrany obklopující primitivní pohony. To je důvod, proč je moc tak návyková a potřebujeme léky pro bipolární. Lze je ovládat tak, že jsme předepírali, jak jsem již řekl, červené vlajky, poslouchali zpětnou vazbu od ostatních kolem nás, aby nás varovali a pomohli nám naučit se důvěřovat.
Helen: Proč bychom neměli použít kognitivní terapii k tomu, abychom se naučili provádět kontroly reality? Jsou léky jedinou cestou?
Dr. Bellman: Helen, naprosto souhlasím s tím, že potřebujeme nástroje kognitivní terapie, protože to znamená, že jsme udržovat interní dialog se sebou samými a mít schopnost ustoupit a mít cíl budoucí. Ale léky jsou pro většinu lidí také nutné během maniakální epizody, protože to by bylo jako požádat epileptika o zastavení záchvatu.
Judyp38: A co bilióny, které zažívají mírné formy těchto takzvaných „červených vlajek“. Je pro mě těžké určit, zda se jedná o červené vlajky nebo ne. Pokud dotyčná osoba neposlouchá, jaký je další nejlepší krok? (pro manžela / manželku).
Dr. Bellman: Ano Judy, je těžké určit rozdíl mezi každodenním stresem a úzkostí a skutečnými červenými vlajkami. Co mě zajímá je, že ten člověk „neposlouchá“. Myslím, že vztahové poradenství je velmi důležité, protože se jedná o definitivní problém s důvěrou.
David: Ale není to pravda o mnoha jednotlivcích, kteří trpí duševní nemocí, alespoň zprvu, že jsou ve stavu popření. Jen nechtějí věřit, že je to pravda.
Dr. Bellman: Ano, a to je velmi podobné intervenci alkoholika, i když je to provedeno láskyplněji. Existují také problémy, které mohou zahrnovat dynamiku rodiny a tajemství, která k odmítnutí přispívají. Opět proto je nutná dobrá historie. Ale zejména u mých dospívajících, kteří jsou bipolární, považuji dopad na rodiče a jejich odmítnutí za mnohem těžší než dopad mladého člověka, který zažívá bipolární. Toto je jedna z nejnáročnějších částí práce v rodinné terapii.
David: Chci se vrátit k nasměrování vašich manických energií. Můžete nám dát nějaké konkrétní alternativy, jak se vypořádat s těmito manickými fázemi?
Dr. Bellman: Za prvé, pokud jste hudebník, umělec nebo spisovatel, napište své nápady a myšlenky a stále užívejte léky. Dokonce i v sólovějším umění a do nich zahrnuji matematiku, strojírenství a fyziku, musíme zůstat v této době propojen s našimi kolegy, rodinou a dalšími významnými vztahy, takže dvě věci přihodit se:
Za prvé, energie je přehrazena a směrována, jako velká řeka, která nepřeplňuje její břehy kvůli lékům a našemu spojení kolem nás s ostatními lidmi. Za druhé, pak můžeme projekty vlastně dokončit, protože místo toho, abychom zasáhli manický vrchol a fragmentovali jsme tempo.
David: Mimochodem, pokud má někdo v publiku nějaké tipy, které pro ně během manických epizod fungovaly, pošlete mi je a já je zveřejním. Doufejme, že to dnes večer pomůže jiným.
Zde je několik reakcí publika na to, co se dnes večer řeklo:
okika: Myslím, že když jsem byl „hypo“, lékaři si mysleli, že to byla možná správná léčba a zlepšení mé deprese. Moje diagnostika je ve skutečnosti bipolární II. Nyní jsem stabilní a střízlivý 6 let.
Helen: Souhlasím o vztazích. Jejich udržování mi pomáhá vyhýbat se stažení do zkresleného vnitřního světa a je to dobrá kontrola toho, zda se mé chování stává nevhodným - „červené vlajky“.
derf: Pokud cítíte, jak se vaše hlava mravenčí, nebo trpíte husí kůží z „hlubokých“ myšlenek, přinutte se spát.
David: Zde je několik dalších otázek, Dr. Bellman:
Zmatený: A co úplná a úplná důvěra ve vztah, který se stává všestranným a není schopen být pohodlný bez fyzické přítomnosti této důvěryhodné osoby?
Dr. Bellman: Pro dospělé je důvěra a závislost dobrovolná, nikoli nedobrovolná. To neznamená, že neexistují velká připoutání, lásky a spříznění duše. Znamená to pouze, že existují více vyvinuté stavy pocitů, které je třeba prozkoumat i mimo dramata potřeb, opuštění a zrady. Prozkoumejte je prosím v terapii, Bemusse.
Nevychovanec: A co účinky kofeinu během manické epizody?
Dr. Bellman: Bounder, kofein může mít paradoxní účinek během manických epizod, které ho uvolňují. Těžké používání kofeinu jako červených vlajek bych viděl dvěma způsoby:
Za prvé, že se osoba pokouší vyloučit začátek manické epizody nebo dvou, v životě člověka jsou další stresy, které mohou vyvolat kterýkoli pól bipolární poruchy.
David: A co cukr a uhlohydráty? Zařadili byste to do kategorie samoléčení?
Dr. Bellman: Absolutně, stejně jako nutkavé stravování, ale jsem také velmi opatrný, abych všem svým pacientům zajistil dobré fyzické zpracování protože může existovat štítná žláza nebo nízká hladina cukru v krvi nebo jiné fyzické stavy a poruchy, které mohou napodobovat bipolární porucha.
kell: Můžete uvést příklad rodinné dynamiky, která přispívá k popření?
Dr. Bellman: Ano. Pokud došlo k duševním onemocněním, zneužívání návykových látek nebo sebevraždě nebo k katastrofickým událostem, jako je holocaustu se rodiny zdráhají akceptovat, že by se zážitek mohl opakovat, a tak se „znovu otevřít“ rány ". Navíc může docházet k trestným činnostem, fyzickému, sexuálnímu nebo emocionálnímu zneužívání, které vedlo k rodinným tajemstvím, která rodina doufala, že zemře s jejich generací.
Judyp38: Nejsem bipolární, ale můj manžel je (pouze na dva roky). Jak chtějí být léčeny bi-polární? Berou na sebe odpovědnost za svůj charakter nebo bychom měli vzít v úvahu, že jsou „bipolární“?
Dr. Bellman: Většina lidí si přeje, aby se s nimi zacházelo jako s milujícími lidskými bytostmi a aby se s nimi nešlo jako s divnými. Musíme odstranit stigma duševních nemocí a možná i tu frázi. Myslím, že nejlepší způsob, jak o tom mluvit se svým manželem, je epileptik, který má záchvaty, které je třeba léčit léky.
derf: Na stupnici nálady 1 až 10, 1 je vážně depresivní a 10 je mimo tento světový manik, kde byste řekli, že nejproduktivnější a nejkreativnější lidé BP pracují?
Dr. Bellman: Optimální je pět až sedm; znovu, pokud jsme kreativní a spojit se s ostatními, trochu na vysoké straně je v pořádku. Ale mějte na paměti, že výzkum naznačuje, že 0-1 není nejvíce ohroženo sebevraždou, ale 2-3 je proto, že mají více energie.
David: Chci poděkovat doktoru Bellmanovi za dnešní večer a sdílení jeho znalostí a zkušeností s námi. Chci také poděkovat všem účastníkům za účast. Doufám, že vám to pomohlo.
Ještě jednou děkuji doktoru Bellmanovi, že jste dnes přišli.
Dr. Bellman: Děkuji vám a všem v publiku. Dobrou noc.
David: Dobrou noc všem.
Zřeknutí se odpovědnosti: Že nedoporučujeme ani neschvalujeme žádné návrhy našich hostů. Důrazně doporučujeme, abyste si promluvili o všech terapiích, lécích nebo návrzích se svým lékařem dříve, než je provedete nebo provedete jakékoli změny ve své léčbě.
