Adderall vs. Ritalin: Srovnání léků ADHD

Lékařský posudek provedl Dr. William Dodson, člen ADDitude's Panel lékařské kontroly ADHD

Ritalin vs. Adderall

Adderall a Ritalin jsou stimulační léky schválené pro léčbu příznaků ADHD. Přestože dosahují podobné kontroly příznaků, mají tyto léky různé hlavní složky. Adderall dodává amfetamin / dextroamfetamin a Ritalin dodává methylfenidát.

Adderall a Ritalin mít mnoho společného. Oba jsou stimulanty centrálního nervového systému schválené pro léčbu ADHD a narkolepsie. Když jsou tyto stimulanty užívány pro ADHD, pomáhají lidem zlepšit zaměření a pozornost a mohou také snížit hyperaktivitu a impulsivitu. Předpokládá se, že dosáhnou kontroly příznaků zvýšením aktivity norepinefrinu a dopaminu v mozku.

Přibližně 85% pacientů dosáhne kontroly příznaků pomocí amfetaminu nebo methylfenidátu. Oba léky pracují v mozku podobným způsobem a mají podobné vedlejší účinky. Hlavní rozdíl je v tom, že Ritalin pracuje rychle a dosahuje špičkového výkonu dříve než Adderall, který v systému zůstává déle.

„Jedna molekula není ve své podstatě lepší nebo preferovaná před druhou,“ říká Dr. William Dodson, specialista na ADHD pro dospělé. "Ve velkých skupinách mají stejnou míru odezvy, účinnost, vedlejší účinky a náklady."

[Recenze léků: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse a další]

Souhrn léků ADHD

Ritalinova hlavní složka je methylfenidát hydrochlorid (MPH), stejná složka v Concerta, Rozjímání, Metadate, Methylin, a Quillivant. Poprvé byl schválen FDA v roce 1955 pro léčbu hyperaktivity a od 90. let se stal nejznámějším lékem pro léčbu ADHD.

Míra odezvy na MPH je stejná jako u amfetaminu - zhruba 70%. To znamená, že 70% lidí získá robustní úroveň výhod z první molekuly, kterou se snaží, a 30% buď nedostane žádné výhody, nebo vedlejší účinky převáží nad výhodami. Logickým dalším krokem pro ně je vyzkoušení další třídy stimulačních léků ADHD: amfetaminu.

Adderall je kombinace solí z levoamfetaminu a dextroamfetaminu, běžněji nazývaného amfetamin. Je obecně dobře snášen a účinný při léčbě příznaků ADHD. Přestože složky v Adderall mohou být zneužity a zneužity, nepovažuje se za zvyk, když se užívají v předepsaných dávkách. Je k dispozici ve formulacích s okamžitým a prodlouženým uvolňováním.

Podle a Průzkum 2017 v roce 2017 ADDitude čtenáři, 37,54% dětí s ADHD užilo Adderall, druhý nejběžnější lék pro děti s ADHD a 32,37% užilo Ritalin v určitém okamžiku. Mezi dospělými s ADD, 53,67% užilo Adderall, nejběžnější lék mezi dospělými, a 33,27% užilo Ritalin v určitém okamžiku.

Ti, kteří použili Adderall a Ritalin, hodnotili účinnost léků v níže uvedené tabulce, která také sleduje procento pacientů, kteří zažili tři běžné nežádoucí účinky.

Léky	Extrémně nebo velmi efektivní	Není moc nebo vůbec efektivní	Podrážděnost nebo nálada	Problémy se spánkem	Tlumená osobnost
Adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
Ritalin	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Dospělí pacienti: Adderall vs. Ritalin

Léky	Extrémně nebo velmi efektivní	Není moc nebo vůbec efektivní	Podrážděnost nebo nálada	Problémy se spánkem	Tlumená osobnost
Adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
Ritalin	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

Porovnání léků ADHD

Ritalin	Adderall
Sloučenina	Methylfenidát	Amfetamin / dextroamfetamin
Schválené věky	Děti od 6 let; Adolescenti; Dospělí	Děti od 6 let; Adolescenti; Dospělí
Dávkování	Krátce působící tableta s okamžitým uvolňováním k dispozici v 5, 10 a 20 mg. Ritalin SR (trvalé uvolňování), k dispozici v 20 mg Ritalin LA (dlouhodobě působící) tobolka s prodlouženým uvolňováním, dostupná v 10, 20, 30 a 40 mg.	Přídavek 5, 7,5, 10, 12,5, 20, 30 mg Přidá se XR s prodlouženým uvolňováním 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
Úvahy	Možná zpomaluje růst dětství	Možná zpomaluje růst dětství
Okno účinnosti	Okamžité uvolnění 2-3 hodiny Trvalé uvolňování 4-6 hodin Prodloužené uvolnění 6-8 hodin Okamžité uvolnění 4-6 hodin Prodloužené vydání 10-12 hodin	Okamžité uvolnění 4-6 hodin Prodloužené vydání 8-11 hodin Okamžité vydání 2-3 hodiny Trvalé uvolňování 4-6 hodin Prodloužené vydání 6-8 hodin
Vedlejší efekty	Ztráta chuti k jídlu Nervozita Problémové spaní Závrať Ospalost Bolest hlavy Nevolnost Bolest břicha	Ztráta chuti k jídlu Nervozita Problémové spaní Závrať Ospalost Bolest hlavy Nevolnost Bolest břicha
Obecné dostupné	Ano	Ano

ADHD Symptom Control

Ritalin je obvykle léky s kratším účinkem. Někteří lidé dávají přednost tomu, protože jim to umožňuje lépe kontrolovat vedlejší účinky, jako je ztráta chuti k jídlu nebo potíže se spánkem. Mohou být schopni brát léky během školních hodin bez viditelného dopadu na chuť k jídlu nebo ospalost v noci. Adderall obvykle trvá déle, což znamená, že kontroluje příznaky bez potřeby tolika denních dávek.

Existuje mnoho různých léků k léčbě ADHD a správná volba pro každého pacienta je vysoce osobní. Každý jednotlivec reaguje na léky jinak a neexistuje způsob, jak předpovědět, jak budete vy nebo vaše dítě reagovat. Reakce ostatních by proto neměly ovlivnit vaše rozhodnutí o léčbě. Někteří lidé vyzkoušejí několik různých léků a dávek, než najdou ten, který pro ně nejlépe funguje.

Lidé, kteří považovali Adderall za užitečného, ​​nám řekli:

• "Všiml jsem si rozdílového světa do půl hodiny po užití první pilulky." Mohl bych se soustředit na úkol, než skočím na něco jiného. “
• "Pomohlo to ovládat příznaky ADHD a umožnilo mi soustředit se na učení a poslech."

Ti, kteří považovali Ritalina za užitečného, ​​nám řekli:

• "Ritalin byl ve škole velmi soustředěný a soustředěný."
• "Ritalin byl velmi efektivní." Po 16 letech to stále používám. “

"Toto jsou jedny z nejbezpečnějších, nejúčinnějších a nejlépe tolerovaných léků v medicíně," říká Dodson. „Problémem byl vždy nedostatek lékařů, kteří jsou dostatečně vyškoleni, jak je používat. Tyto léky by neměly být obviňovány za selhání americké lékařské výchovy. “

To znamená, že ti, kteří ano ne najít Adderall užitečné řekl nám:

• "Nejprve to vypadalo dobře, ale pak začal projevovat spoustu hněvu a nálady." Přes den neměl chuť k jídlu, ale v noci by jedl tuny. “
• "To mělo opačný účinek;" Byl jsem více hyperaktivní. “

Respondenti průzkumu, kteří ano ne považujte Ritalina za užitečného a řekněte nám:

• "Ritalin nebyl nijak efektivní." Způsobilo to náladu, agresi a rozrušení. “
• "Ritalin pro mě nebyl efektivní." Došlo k rychlému nástupu a prudkému poklesu. “

Dávkování léků ADHD

Adderall je k dispozici ve formulacích s okamžitým a prodlouženým uvolňováním. Okamžité uvolnění přichází v dávkách 5, 7,5, 10, 20 a 30 mg. Prodloužené uvolňování (XR) je k dispozici v 5, 10, 15, 20, 25, 30 a 36 mg dávkách. Oba mohou být užívány s jídlem nebo bez jídla.

Lékaři často začínají dávkou 5 mg a pomalu ji zvyšují, aby našli nejnižší dávku, která poskytuje nejlepší úlevu od symptomů. Při použití přípravku s okamžitým uvolňováním můžete dávku užít ráno a poté o další čtyři až šest hodin později. Mnoho lidí se rozhodlo neužít další dávku, takže to nenarušuje spánek. Adderall XR je schválen FDA pro jednu dávku denně, avšak někteří pacienti vyžadují úlevu od příznaků více než 8 až 11 hodin, takže jejich lékaři mohou předepsat více pokrytí.

Ritalin je k dispozici ve třech formulacích: okamžité uvolňování (5, 10, 20 mg), prodloužené uvolňování (SR) (20 mg) a prodloužené uvolňování (LA) (10, 20, 30, 40, 60 mg.) Často se začíná s nejnižší dávkou a postupně se zvyšuje potřeboval. Pacienti užívající přípravek s okamžitým uvolňováním často užívají jednu dávku ráno a druhou dávku na oběd. Předpokládá se, že prodloužené vydání bude trvat šest až osm hodin a je často předepisováno jednou ráno. Trvalé uvolňování je mezi nimi a může být předepsáno jednou nebo dvakrát denně, v závislosti na individuálních potřebách.

ADHD vedlejší účinky léků

Mezi nejčastější vedlejší účinky při užívání přípravku Adderall patří ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, sucho v ústech, žaludeční nevolnost, závratě, bolesti hlavy, průjem, nervozita a problémy se spánkem. Může také zvýšit váš krevní tlak. Někteří rodiče, kteří se zúčastnili průzkumu léčby ADDitude, uvedli, že úbytek hmotnosti jejich dítěte je velkým problémem:

"Řídilo to chování, ale se značnou ztrátou chuti k jídlu."

"Zastavili jsme se kvůli nedostatku chuti k jídlu a hubnutí."

Ritalin má podobné vedlejší účinky. Někteří lidé dávají přednost okamžitému propuštění, protože jim to umožňuje například lépe kontrolovat ztrátu chuti k jídlu a problémy se spánkem, protože zůstává účinný pouze několik hodin. Někteří pacienti berou jednu dávku při snídani a jedí oběd před přijetím druhé dávky. Mezi nejčastější vedlejší účinky u všech tří přípravků Ritalinu patří nespavost, nervozita, snížená chuť k jídlu, bolest hlavy, bolesti břicha, rychlý srdeční rytmus a zvýšený krevní tlak.

"Pokud jsou stimulační léky dobře vyladěny, neměly by rušit spánek," říká Dodson. „Existuje paradoxní reakce, při které se lidé s nervovým systémem ADHD při užívání léků uklidňují a soustředí. Žádám své pacienty, aby se pokusili zdřímnout na jejich optimální léky a dávce. Pokud se budou moci odpoledne zdřímnout, víme, že budou moci spát normálně v noci. “

Upozornění na léky ADHD

Štítky stimulačních léků obsahují upozornění na možné závažné, ale velmi vzácné kardiovaskulární příhody. Děti a dospělí s již existujícím srdečním onemocněním nebo srdečními abnormalitami by měli o užívání těchto léků diskutovat se svým lékařem a zvážit jejich přínosy a rizika. Pokud se tyto léky používají, musí tak pacient učinit pouze pod pečlivým dohledem lékaře s důsledným sledováním stavu srdce a krevního tlaku.

Aktualizováno 10. listopadu 2019