Stručný přehled narcistických poruch osobnosti (NPD)

February 06, 2020 11:21 | Sam Vaknin
click fraud protection
  • Co je patologický narcismus?
  • Co je narcistická porucha osobnosti (NPC)?
  • Diagnostická kritéria
  • Prevalence a věk a pohlaví
  • Komorbidita a diferenciální diagnostika
  • Klinické rysy narcistické poruchy osobnosti
  • Léčba a prognóza
  • Podívejte se na video Narcissist Grandiosity

Co je patologický narcismus?

Klikněte sem dozvědět se více o narcismu

Patologický narcismus je celoživotní vzorec rysů a chování, které znamenají pobouření a posedlost své vlastní vyloučení všech ostatních a egotistické a nemilosrdné úsilí o uspokojení, nadvládu a ctižádost.

Na rozdíl od zdravý narcismus které máme všichni, patologický narcismus je maladaptivní, rigidní, přetrvávající a způsobuje značné tísně a funkční poškození.

Patologický narcismus byl poprvé podrobně popsán Freudem v jeho eseji „O narcismu“ (1915). Dalšími hlavními přispěvateli ke studiu narcismu jsou: Melanie Klein, Karen Horney, Franz Kohut, Otto Kernberg, Theodore Millon, Elsa Roningstam, Gunderson a Robert Hare.

Co je narcistická porucha osobnosti (NPC)?

Narcistická porucha osobnosti (NPD) (dříve známá jako megalomania nebo, hovorově jako egotismus), je formou patologického narcismu. Je to Cluster B (dramatický, emocionální nebo nevyzpytatelný)

instagram viewer
porucha osobnosti. Jiné poruchy osobnosti ve skupině B jsou Borderline Personality Disorder (BPD), Antisocial Person Disorder (APD) a Histrionic Personality Disorder (HPD). Narcistická porucha osobnosti (NPD) se poprvé objevila jako diagnostika duševního zdraví v DSM III-TR (Diagnostická a statistická příručka) v roce 1980.

Diagnostická kritéria

Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10, zveřejněná Světovou zdravotnickou organizací v Ženevě [1992], považuje narcistickou poruchu osobnosti (NPD) za "porucha osobnosti, která neodpovídá žádné konkrétní rubrice". Zaradí ji do kategorie „Jiné specifické poruchy osobnosti“ společně s excentrickými „haltlosami“, nezralými, pasivně agresivními a psychoneurotickými poruchami a typy osobnosti.

Americká psychiatrická asociace se sídlem ve Washingtonu D.C., USA, vydává Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání, Textová revize (DSM-IV-TR) [2000], kde stanoví diagnostická kritéria pro narcistickou poruchu osobnosti (301,81, str. 717).

DSM-IV-TR definuje narcistickou poruchu osobnosti (NPC) jako „všudypřítomný vzor vznešenosti (ve fantazii nebo chování), potřeba obdivu nebo obdivu a nedostatek empatie, obvykle začínající v ranné dospělosti a přítomný v různých kontextech“, jako je rodinný život a práce.

DSM stanoví devět diagnostických kritérií. K provedení diagnostiky narcistické poruchy osobnosti (NPD) musí být splněno pět (nebo více) těchto kritérií.

[V níže uvedeném textu jsem navrhl úpravy jazyka těchto kritérií tak, aby zahrnoval současné znalosti o této poruše. Moje úpravy se objeví v tučnou kurzívou.]

[Mé pozměňovací návrhy netvoří součást textu DSM-IV-TR, a není k nim žádným způsobem spojena Americká psychiatrická asociace (APA).]

[Klikněte sem a stáhněte si bibliografii studií a výzkumů týkajících se narcistické poruchy osobnosti (NPD), na které jsem založil své navrhované revize.]

Navrhovaná pozměněná kritéria pro narcistickou poruchu osobnosti

  • Cítí se velkolepě a důležitě (např. Zveličuje úspěchy, nadání, dovednosti, kontakty a osobnostní rysy až k lhaní, Požadavky být uznán jako nadřízený bez odpovídajících úspěchů);
  • Je posedlý s fantazií neomezeného úspěchu, sláva, hrůza moc nebo všemohoucnost, nepřekonatelný oslnivost (mozkový narcista), tělesně krása nebo sexuální výkon (somatický narcista)nebo ideální, věčný, dobývání milovat nebo vášeň;
  • Pevně ​​přesvědčen, že je jedinečný a že je zvláštní, může mu být porozuměn pouze tím, mělo by se s nimi zacházet pouzenebo se sdružovat s jinými zvláštními nebo jedinečnými lidmi nebo institucemi s vysokým statusem;
  • Vyžaduje nadměrný obdiv, obdiv, pozornost a potvrzení - nebo, pokud tomu tak není, chce se bát a být notoricky známý (Narcissistic Supply);
  • Cítí se. Požadavkyautomatický a plný soulad se svými nepřiměřenými očekáváními pro zvláštní a příznivá priorita léčba;
  • Je „interpersonálně vykořisťovatelské“, tj. použití jiní dosáhnout svých vlastních cílů;
  • Postrádá empatie. Je neschopný nebo se nechce ztotožnit, potvrdit nebo přijmoutpocity, potřeby, preference, priority a volby ostatních;
  • Neustále závidět ostatním a snaží se ublížit nebo zničit předměty své frustrace.Ztráty z perzekučních (paranoidních) klamů, když on nebo ona věří, že se o něm cítí stejně a budou pravděpodobně jednat podobně;
  • Chová se arogantně a povýšeně. Cítí se nadřazeným, všemocným, vševědoucím, neporazitelným, imunním, „nad zákonem“ a všudypřítomným (magické myšlení). Vztek, když frustrovaný, protichůdný nebo konfrontovaný lidmi, které považuje za méně dobré a nehodné.

Prevalence a věk a pohlaví

Podle DSM IV-TR je u 2% až 16% populace v klinických podmínkách (mezi 0,5–1% celkové populace) diagnostikována narcistická porucha osobnosti (NPC). Většina narcistů (50-75%, podle DSM-IV-TR) jsou muži.

Musíme pečlivě rozlišovat mezi narcistické rysy adolescentů - narcismus je nedílnou součástí jejich zdravého osobního rozvoje - a porucha plného vězení. Adolescence se týká sebeurčení, diferenciace, oddělení od rodičů a individualizace. Tyto nevyhnutelně zahrnují narcistickou asertivitu, která nesmí být spojena s narcistickou poruchou osobnosti (NPD).

„Míra celoživotní prevalence NPD je přibližně 0,5 - 1 procenta; odhadovaná prevalence v klinických podmínkách je však přibližně 2-16 procent. Téměř 75 procent osob s diagnózou NPD jsou muži (APA, DSM IV-TR 2000). “

Z abstraktu psychoterapeutického hodnocení a léčby narcistické poruchy osobnosti Robert C. Schwartz, Ph. D., DAPA a Shannon D. Smith, Ph. D., DAPA (Americká asociace psychoterapie, článek # 3004 Annals červenec / srpen 2002)

Narcistická porucha osobnosti (NPD) je prohlubována nástup stárnutí a fyzická, duševní a pracovní omezení, která ukládá.

V určitých situacích, jako je například pod konstantou veřejná kontrola a expozice, Robert Milman pozoroval přechodnou a reaktivní formu narcistické poruchy osobnosti (NPD) a označil ji „Získaný situační narcismus".

Existuje jen omezený výzkum týkající se narcistické poruchy osobnosti (NPD), ale studie ano neprokázali etnickou, sociální, kulturní, ekonomickou, genetickou nebo odbornou předsudek.

Komorbidita a diferenciální diagnostika

Narcistická porucha osobnosti (NPD) je často diagnostikována s jinými poruchami duševního zdraví ("komorbidita"), jako jsou poruchy nálady, poruchy příjmu potravy a poruchy související s látkou. Pacienti s narcistickou poruchou osobnosti (NPD) jsou často urážliví a náchylní k nim impulzivní a bezohledné chování ("duální diagnóza").

Narcistická porucha osobnosti (NPD) je obvykle diagnostikována s jinými poruchami osobnosti, jako jsou histrionické, hraniční, paranoidní a antisociální poruchy osobnosti.

Osobní styl osob trpících narcistickou poruchou osobnosti (NPD) by měl být odlišen od osobních stylů pacientů s jinými poruchami osobnosti skupiny B. Narcis je velkolepý, histrionický koket, antisociální (psychopat) bezcitný a hraniční potřeba.

Na rozdíl od pacientů s hraniční poruchou osobnosti je sebevědomí narcistů stabilní, on nebo ona jsou méně impulzivní a méně sebepoškozující nebo sebezničující a méně se zabývají otázkami opuštění (nikoli takovými) lpět).

Narcis je na rozdíl od historického pacienta orientován na úspěchy a hrdý na své majetky a úspěchy. Narcisté také jen zřídka projevují své emoce, jak to dělají historici, a pohrdají citlivostmi a potřebami ostatních.

Pacienti trpící řadou obsedantně-kompulzivních poruch jsou odhodláni k dokonalosti a věří, že pouze oni jsou schopni toho dosáhnout. Ale na rozdíl od narcisů jsou sebekritičtí a mnohem více si uvědomují své vlastní nedostatky, nedostatky a nedostatky.

Klinické rysy narcistické poruchy osobnosti

Počátek patologického narcismu je v kojeneckém věku, dětství a časné adolescenci. Obvykle se to připisuje zneužívání dětí a traumatu způsobenému rodiči, autoritami nebo dokonce vrstevníky. Patologický narcismus je obranný mechanismus, jehož cílem je odvrátit zranění a trauma z „pravého já“ oběti do „Falešné já„který je všemocný, nezranitelný a vševědoucí. Narcissist používá False Self k regulaci svého labilního pocitu vlastní hodnoty tím, že extrahuje z jeho prostředí narcistická nabídka (jakákoli forma pozornosti, pozitivní i negativní).

Existuje celá řada narcistických reakcí, stylů a osobností - od mírných, reaktivních a přechodných až po trvalé poruchy osobnosti.

Pacienti s narcistickou poruchou osobnosti (NPD) se při kritice cítí zranění, ponížení a prázdný. Často reagují s pohrdáním (devalvací), vzteky a vzdorem k jakémukoli nepatrnému, reálnému nebo představivému. Aby se předešlo těmto situacím, někteří pacienti s narcistickou poruchou osobnosti (NPD) sociálně odstoupili a předstírají falešnou skromnost a pokoru, aby maskovali svou základní vznešenost. Dystymické a depresivní poruchy jsou častými reakcemi na izolaci a pocity hanby a nedostatečnosti.

Mezilidské vztahy pacientů s narcistickou poruchou osobnosti (NPD) jsou zpravidla narušeny nedostatek empatie, ignorování druhých, vykořisťovatelnost, smysl pro právo a neustálá potřeba pozornosti (narcissistic zásobování).

Ačkoli často ambiciózní a schopný, neschopnost tolerovat neúspěchy, nesouhlas a kritika ztěžují pacienti s narcistickou poruchou osobnosti (NPC) pracovat v týmu nebo udržovat dlouhodobé profesionály úspěchy. Fantastická grandióznost narcistů, často spojená s hypomanickou náladou, je obvykle nesrovnatelná s jeho skutečnými úspěchy („mezera velkoleposti“).

Pacienti s narcistickou poruchou osobnosti (NPD) jsou buď „mozeční“ (odvozují svou narcistickou nabídku ze své inteligence nebo akademika úspěchy) nebo „somatické“ (odvozují svou narcistickou zásobu z jejich postavy, cvičení, fyzické nebo sexuální zdatnosti a romantické nebo fyzické "dobytí").

Pacienti s narcistickou poruchou osobnosti (NPD) jsou buď „klasičtí“ (splňují pět z devíti zahrnutých diagnostických kritérií) v DSM), nebo jsou „kompenzační“ (jejich narcismus kompenzuje hluboce stanovené pocity méněcennosti a nedostatku vlastní hodnota).

Někteří narcisté jsou skrytí, nebo obrácené narcisté. Jako spoluzávislí odvozují svou narcistickou nabídku ze svých vztahů s klasickými narcisty.

1. Vysokě funkční nebo exhibicionista: „(H) jako přehnaný pocit sebevědomí, ale je také artikulovaný, energický, odchozí a orientovaný na úspěch.“ (Ekvivalent mozku narcisty).

2. Křehký: „(W) mravenci, aby se cítili důležití a privilegovaní, aby zabránili bolestivým pocitům nedostatečnosti a osamělosti“ (ekvivalent kompenzačního narcistu).

3. Grandióza nebo maligní: „(; (H) jako přehnaný pocit sebevědomí, cítí se privilegovaný, vykořisťuje ostatní a touží po moci.“ (Ekvivalent klasického narcistu).

Léčba a prognóza

Běžnou léčbou u pacientů s narcistickou poruchou osobnosti (NPD) je terapie mluvením (hlavně psychodynamická psychoterapie nebo kognitivně behaviorální způsoby léčby). Mluvová terapie se používá k úpravě antisociálního, interpersonálně vykořisťujícího a dysfunkčního chování narcistů, často s určitým úspěchem. Léky jsou předepsány ke kontrole a zmírnění doprovodných stavů, jako jsou poruchy nálady nebo obsedantně-kompulzivní poruchy.

Prognóza pro dospělého trpící narcistickou poruchou osobnosti (NPD) je špatná, i když jeho přizpůsobení životu a ostatním se může léčbou zlepšit.

Bibliografie

  • Goldman, Howard H.,Recenze obecné psychiatrie, čtvrté vydání, 1995. Prentice-Hall International, Londýn.
  • Gelder, Michael, Gath, Dennis, Mayou, Richard, Cowen, Philip (eds.), Oxfordská učebnice psychiatrie, třetí vydání, 1996, dotisk 2000. Oxford University Press, Oxford.
  • Vaknin, Sam, Maligní sebevědomí - znovu narcismus, osmý revidovaný dojem, 1999-2006. Publikace Narcissus, Praha a Skopje.
  • Westen, Drew a kol. Zpřesnění konstrukce narcistické poruchy osobnosti: diagnostická kritéria a podtypy (Publikováno v http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl )

další: Fungování patologického narcismu