Jak léčit poruchu autistického spektra

Zhruba tři miliony amerických dětí a dospělých mají Poruchou autistického spektra (ASD), komplexní porucha vývoje mozku způsobená vzácnými genovými mutacemi a pre- nebo postnatálními environmentálními stresy. ASD je celoživotní stav, který způsobuje potíže se sociální interakcí, verbální a neverbální komunikaci a opakujícím se chováním.

Nelze to vyléčit, ale ASD lze účinně zvládnout pomocí tří hlavních typů léčby: vzdělávací / behaviorální intervence, léky a alternativní terapie. Většina lékařů dává přednost zahájení nelékařských terapií, jejichž cílem je zvládat příznaky, které brání sociálnímu a akademickému úspěchu a vedou k bouřlivému domácímu životu.

Léčba autismu pomocí vzdělávacích / behaviorálních zásahů

Behaviorální terapie je základní ošetření dětí s autismem. I když je chování dítěte „dobré“, tento druh terapie může pomoci naučit její nové dovednosti a zlepšit její jazykové a sociální schopnosti. Například trénink sociálních dovedností může jednotlivce s autismem učit interpretovat gesta, kontakt s očima, tón hlasu, humor a sarkasmus. Kognitivní behaviorální terapie může pomoci zvládat posedlé chování a úzkost. Probíhající behaviorální terapie je spojena s lepšími dlouhodobými zdravotními výsledky, i když jsou příznaky ASD mírné.

Při včasné intervenční terapii spolupracuje celá rodina s odborníky na zlepšení sociálních, vzdělávacích a komunikačních dovedností. Programy pro vzdělávání rodičů učí rodiny, jak nejlépe zvládat autismus, a učit rodiče, jak podávat terapii doma. Mezi nejdůvěryhodnější programy vzdělávání rodičů patří Floortime (odvozeno z modelu založeného na vývojovém individuálním rozdílu), TEACCH autismus program, Lovaasův model (na základě analýzy aplikovaného chování (ABA)) a Brzy start Denver Model (ESDM).

[Autotest: Je moje dítě na autistickém spektru?]

Rodiče dětí s autismem tvrdí, že zveřejňování seznamů, pravidel a harmonogramů pomáhá udržovat domácnost v pořádku. Odškrtnutím kontrolních seznamů mohou lidé s ASD získat pocit úspěchu. Tělesné cvičení je také dobrý zásah pro děti v autistickém spektru, které, jak se zdá, mají neomezenou energii. Nasměrování přebytečné energie do nezávislé fyzické činnosti, jako je plavání nebo karate, jim umožňuje vypálit ji bez tlaku socializace. Školy se skupinami přátelství nebo svazky na oběd mohou dětem pomoci naučit se základy sociální interakce.

Léčení autismu s léky

Pokud behaviorální a vzdělávací intervence nejsou dostatečné, léky mohou jedinci s autismem pomoci lépe zvládnout jeho příznaky. U pacientů s ASD se používají tři hlavní třídy léků: stimulanty, antidepresiva a léky proti úzkosti a atypická antipsychotika.

Stimulanty jsou nejčastější skupinou léčiv používaných k léčbě ADHD. ADHD a ASD se běžně vyskytují současně a je důležité, aby se při léčbě dítěte s oběma stavy dostaly pod kontrolu příznaky ADHD. Děti s ASD mohou být citlivější na vedlejší účinky a při předepisování stimulancií by měly být pečlivě sledovány. Pediatr může doporučit dětem s ASD psychiatrem nebo psychofarmakologem, jak se dávka zvyšuje.

Antidepresiva a léky proti úzkosti mohou lidem s ASD pomoci vyrovnat se s běžnými problémy přetrvávající úzkosti a obsedantního chování. Příznaky jako útěk z nových situací, nutkavá kontrola nebo mytí nebo úzkost z přísného černobílého myšlení, mohou představovat velké překážky v každodenním životě. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je sertralin (Zoloft) nebo fluoxetin (Prozac), mohou někdy pomoci s náladou, úzkostí, obsedantními myšlenkami a nutkavým chováním.¹. Používají se mimo etiketu.

[Zdarma ke stažení: The Ultimate Guide to ADHD Medication]

Třída léčivých přípravků atypická antipsychotika je často účinný při řešení motorického neklidu, opakovaného chování a narušení spánku u dětí s autismem. K těmto lékům patří aripiprazol (Abilify), quetiapin fumarát (Seroquel) a risperidon (Risperdal). Poslední lék je jediný ze tří, který je schválen FDA pro léčbu chování spojeného s autismem. Dobrá reakce na atypické neuroleptikum může eliminovat potřebu stimulantu.

Každé dítě s autismem bude těžit z podpory vývojového a behaviorálního pediatra nebo dětského psychiatra s výcvikem v autistickém spektru. Bonus pro rodiče je také návštěva odborníka, který chápe, jaké to je žít s aktivním autistickým dítětem. Dospívající s autismem mohou zlepšit využívání přechodných služeb, které je povedou k nezávislosti a zaměstnání během dospělosti se sníženou podporou rodičů. Mnoho lidí se výrazně zlepšuje intenzivní včasnou intervencí a léčbou. Malé procento se zlepšuje natolik, že se již nepovažuje za „ve spektru“. Ostatní se stanou schopnými skóre v normálních testovacích rozsazích a mohou fungovat společensky, ale stále mají mírné příznaky. Mnoho žije nezávislým životem, rozvíjí naplňující vztahy a pracuje s příslušnou podporou.

¹Národní ústav duševního zdraví. "Léky pro autismus." PsychCentral. (2013). Web. (http://psychcentral.com/lib/medications-for-autism/)

Léčba autismu alternativními terapiemi

Mnoho lidí s chronickými stavy, jako je ASD, používá terapii a léky v kombinaci s alternativními léčbami, ačkoli jejich účinnost a bezpečnost nejsou tak dobře prozkoumány. Rodiče dětí s ASD a dospělí s podmínkou by měl konzultovat s lékařem před přijetím jakékoli doplňky nebo vyzkoušet alternativní metody.

Aminokyseliny, který může působit jako neurotransmitery, může pomoci regulovat hladiny serotoninu u lidí s ASD. Taurin může zlepšit vizuální učení a L-karnosin může pomoci opakujícím se verbálním zvyklostem u lidí s ASD¹.

Sluchové integrační školení (AIT) může pomoci zlepšit deficity a koncentraci sluchového zpracování. Zahrnuje poslech elektronicky upravené hudby, hlasu nebo zvuků za účelem zlepšení funkce¹. To může být výhodné pro lidi s ASD, kteří mají potíže s nasloucháním nebo se zaměřením.

B6 / Doplňky hořčíku byly populární doplňkovou léčbou ASD více než 20 let. Výzkumné studie uváděly mírné zlepšení symptomů s jejich použitím¹.

b-Klid² je MP3 přehrávač nabitý zvukovými stopami speciálně vyvinutými jako „audio sedace“, které pomáhají lidem s ASD vyloučit zvuky, které mohou způsobit rozptýlení, vyvolat stres a nepříznivě ovlivnit sociální a akademické výkon. Skladby kombinují dva typy zvuků: živé nahrávky přírodních zvuků a bílý šum. Na nízké úrovni mohou lidé konverzovat a komunikovat. Při vyšší hlasitosti mohou stopy zakrývat hlasy a hluk, aby se snížilo přetížení senzorů.

Dieta bez kaseinu a lepku³ a další dietní změny mohou pomoci zlepšit chování nebo gastrointestinální symptomy komorbidního stavu. Alespoň polovina rodin, které žijí s ASD, to zkusí jako alternativní terapii, ale mnoho výzkumů ukazuje, že je to platná a užitečná možnost léčby. Při provádění zásadních změn stravovacích návyků je důležité spolupracovat s odborníkem na výživu nebo dietologem, aby bylo zajištěno, že budou uspokojeny nutriční potřeby dítěte nebo dospělého. Umístěte plán, abyste zjistili, zda se příznaky mění vedle změn ve stravě, a najměte učitele, aby objektivně pozorovali, zda změny stojí za námahu. Zlepšením by mohlo být snížení spotřeby zpracovaných potravin s vysokým obsahem cukru a tuku a konzumace více celých potravin, jako je ovoce a zelenina.

Dimethyl glycin (DMG) a trimethyl glycin (TMG) jsou výživové doplňky, které se někdy doporučují k léčbě ASD. Některé malé studie nezjistily žádný účinek ve srovnání s placebem¹.

Doplňky melatoninu může pomoci snížit dysfunkci spánku u dětí s autismem. Špatný spánek zhoršuje příznaky, jako je opakující se chování a sociální problémy.

Hudební terapie podle některých studií může pomoci zlepšit sociální a komunikační dovednosti u lidí s ASD, pokud jsou ve spojení s jinými vzdělávacími a terapeutickými intervencemi¹.

Omega-3 mastné kyseliny V některých malých studiích bylo prokázáno, že snižují opakující se chování, hyperaktivitu a sociální dovednosti.

Relaxační strategie a všímavost mohou pomoci lidem s ASD uklidnit se, když se cítí přeceňováni. Vážené oblečení nebo tlaková masáž mohou někdy zmírnit příznaky. Jóga může pomoci některým zvýšit jejich pocit pohody a zároveň snížit úzkost.

Senzorické terapie může u lidí s ASD snížit citlivost na dotek, světlo, vyvážení nebo sluch. Podobně jako při léčbě poruch senzorického zpracování provádí smyslové terapie ASD profesionální terapeut, který může pomoci přeškolit smysly. OT obvykle vytváří „smyslovou stravu“, v níž je dítě pomalu uváděno do činností jemným a zábavným způsobem, který mu pomůže zvyknout si na širší škálu stimulací.

[Elektronická kniha ADDitude: Kompletní průvodce léčbou ADHD Přirozeně]

Sulforaphane, sloučenina nalezená v klíčcích z brokolice a jiné křížové zeleniny, může mít podle jedné studie pozitivní vliv na sociální a behaviorální problémy spojené s autismem⁴. Sloučenina v některých buňkách vyvolává reakci „tepelného šoku“, což může snížit hyperaktivitu a opakující se chování. K určení, zda to má příznivý účinek, je nutný další výzkum.

¹Susan E. Levy, M. D. a Susan L. Hyman, M.D. „Ošetření komplementární a alternativní medicíny u dětí s poruchami autistického spektra.“ NCBI. (2009). Web. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2597185/)

²Kay Marner. „B-Calm: MP3 přehrávač pro ADHD a symptomy autismu?“ ADDitude Magazine. (2011). Web. (https://www.additudemag.com/adhd/article/8416.html)

³„Doplňkové a alternativní léčebné postupy pro děti s poruchami autistického spektra.“ Autismus hovoří. (2015). Web. (https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/complementary-treatments-autism)

⁴Devon Frye. „Sloučenina nalezená v brokolici ukazuje slib jako léčba autismu.“ ADDitude Magazine. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11019.html)

Aktualizováno 4. listopadu 2019