Poruchy příjmu potravy s Dr. Harrym Brandtem
Dr. Brandt je náš host a bude mluvit o poruchách příjmu potravy.
Bob M. Večer každého. Jsem Bob McMillan, moderátor konference. Chtěl bych přivítat všechny na webových stránkách Concerned Counseling pro naši první středeční noční online konferenci nového roku. Naším tématem dnes večer je JEDNÁNÍ PORUCH. Naším hostem je Dr. Harry Brandt. Je ředitelem Centra pro poruchy příjmu potravy v St. Joseph's Medical Center v Towsonu v Marylandu. St. Joseph's je jedno z mála středisek specializujících se na poruchy příjmu potravy v zemi. Dr. Brandt je psychiatr. Je také profesorem lékařské fakulty University of Maryland. Před svým současným zaměstnáním v St. Joseph's... byl, myslím, vedoucím oddělení poruch příjmu potravy v NIH (National Institute of Health). Má tedy o tomto tématu dost znalostí. Dobrý večer Dr. Brandt. Vítejte na webových stránkách poradenství a děkujeme, že jste dnes večer naším hostem. Kromě mého krátkého úvodu, můžete nám prosím říct něco více o své odbornosti, než se dostaneme do otázek.
Dr. Brandt: Tak určitě... Od roku 1985 se zabývám léčbou osob se závažnými poruchami příjmu potravy. Byl jsem výzkumný pracovník i klinický pracovník na plný úvazek. Moje současné postavení zahrnuje směr jednoho z největších programů poruch příjmu potravy v našem regionu. Chci všem všem divákům poděkovat a děkuji za pozvání na váš web dnes večer, Bobe.
Bob M: Začněte, protože v publiku je tolik lidí, co jsou poruchy příjmu potravy a jak víš, jestli ji máš?
Dr. Brandt: Poruchy příjmu potravy jsou skupinou psychiatrických onemocnění, která mají jako hlavní rysy závažné změny v chování při jídle. Tři nejčastější poruchy jsou anorexie nervosa, mentální bulimie, a porucha příjmu potravy. Anorexie nervosa je nemoc charakterizovaná hladováním a výrazným úbytkem hmotnosti. Osoby trpící touto nemocí se cítí velmi obézní, přestože jsou velmi hubené. Bojí se jíst až do té míry, že se za každou cenu vyhýbají kalorickému příjmu. Dále mají často řadu fyzických problémů v důsledku své nemoci a chování. Mentální bulimie je charakterizována epizodami významného přejídání, možná epizodou tisíce kalorií. Poté, aby se zabránilo epizodám nárazu, budou osoby s touto nemocí používat různé chování ve snaze zvrátit kalorický příjem. Samovolené zvracení je běžné, ale mnoho lidí bude používat projímadla nebo tekuté pilulky nebo nutkavé cvičení nebo půst. Anorexičtí pacienti mají nízkou hmotnost., Zatímco bulimie nervosa může existovat při jakékoli hmotnosti. Komplikováním diagnózy je skutečnost, že mnoho anorexických pacientů bude také sledovat bulimické chování (přibl. 50%). A mnoho osob s mentální bulimií bude mít také velké výkyvy hmotnosti. Obě choroby jsou vysoce nebezpečné s významnou morbiditou a úmrtností. Třetí hlavní porucha příjmu potravy je naposledy definovaná... porucha příjmu potravy. Je to podobné bulimii nervosa, ale bez kompenzačního čistícího chování. Mnoho z těchto jedinců má nad svou normální stravovací návyky nadměrnou stravovací návyky. Kromě základů, které jsem doposud nastínil... existuje mnoho souvisejících rysů každé nemoci.
Bob M:Proč si někdo vyvine poruchu příjmu potravy a je něco nového, co bylo odhaleno v nedávném výzkumu ohledně otázky „proč“?
Dr. Brandt: Zapojeno je mnoho faktorů a zdůrazním tři hlavní oblasti. První je naše kultura. Jsme posedlí hubeností jako kulturou až do bodu, kdy je kladen velký důraz na hmotnost, tvar a vzhled. To se v průběhu desetiletí zvýšilo do bodu, kdy se téměř všichni obávají o svou váhu. To zahrnuje i lidi, kteří mají naprosto normální nebo přiměřenou váhu. Jak se lidé pokoušejí manipulovat svou hmotností dietou, jsou více ohroženi rozvojem jedné z těchto nemocí. Druhým faktorem, který je třeba vzít v úvahu, je životní historie člověka a základní psychologické problémy spojené s vývojem. U našich pacientů se závažnými poruchami příjmu potravy vidíme mnoho běžných psychologických témat. Poslední oblastí, kterou bych vyzdvihl z hlediska etiologie nebo „proč“, je biologická aréna. Ve výzkumu došlo k explozi o kontrole hladu a plnosti a váhy regulace a v našem chápání těchto velmi složitých je mnoho nových důležitých změn problémy. Možná bychom je mohli dnes večer některé z nich prozkoumat podrobněji.
Bob M: Jaké jsou způsoby léčby poruch příjmu potravy? A existuje něco jako „lék“ na poruchu příjmu potravy? Pokud ne, existuje v budoucnu možnost léčby?
Dr. Brandt: léčba poruch příjmu potravy začíná diagnostickým hodnocením a řídí se povahou a stupněm příznaků a obtíží. Prvním krokem je vyloučení jakéhokoli bezprostředního zdravotního nebezpečí u osob, které se potýkají s jakoukoli poruchou příjmu potravy. Pak je třeba posoudit, zda může být jednotlivec léčen ambulantně, nebo zda je nutné strukturovanější nemocniční nastavení. Osoby s méně závažnými poruchami příjmu potravy mohou být často léčeny ambulantně s nějakou kombinací psychoterapie, nutričního poradenství, případně medikace, pokud je to uvedeno. Pokud osoba není schopna blokovat nebezpečná chování poruchy v ambulantní podobě, doporučujeme pacientovi zvážit hospitalizaci nebo denní léčbu nebo intenzivní ambulantní programy.
Bob M:Existuje lék na poruchu příjmu potravy nebo na lék přicházející v blízké budoucnosti, nebo je to něco, s čím se jednotlivec vypořádává navždy?
Dr. Brandt: Někteří pacienti jsou s vhodnou léčbou velmi dobře a mohou být považováni za „uzdravené“. Mnoho z nich však bude s těmito nemocemi bojovat po dlouhou dobu. Doufáme, že se bude léčba těchto nemocí nadále zlepšovat, protože se dozvíme více o příčinách a objevují se nové terapeutické strategie. V uplynulém desetiletí jsem viděl obrovské pokroky!! Existuje také řada nových farmakologických strategií. A psychoterapie jsou stále rafinovanější.
Bob M: Zde je několik otázek pro posluchače: Dr. Brandt.
Hannah: Doktore, přemýšlel jsem, jestli můj prolaps mitrální chlopně může být výsledkem mé anorexie a občasného bulimického chování? Začalo to asi před 3 lety.
Dr. Brandt: Prolaps mitrální chlopně je častým problémem. Je možné, že to nesouvisí s vaší poruchou příjmu potravy... ale je také možné, že porucha příjmu potravy tento problém komplikuje. Navrhuji, abyste svého lékaře pravidelně navštěvovali.
Snowgirl: Co děláte s ohledem na relaps?
Dr. Brandt: Nenechte se odradit. Poruchy příjmu potravy mohou být ošklivé nemoci, ale pokud se budete neustále pokoušet, můžete to překonat. Také přeceňte léčba poruch příjmu potravy obdržíte, pokud nepostupujete.
SS: Co jste viděli jako nejúspěšnější průběh terapie?
Dr. Brandt: Myslím, že nejlepší léčby jsou multimodalita. Mnoho lidí si vede s kombinací individuální psychoterapie (psychoterapie poruch příjmu potravy), nutriční poradenství, někdy rodinná terapie a, pokud je uvedeno, léky. Pokud se situace nezlepší, zvažte také lůžkovou nebo denní nemocniční péči.
Ragbear: Z bulimarexie se zotavuji od roku 1985, kdy jsem měl poslední očištění po 8 letech (denně) aktivní bulimie. Stále bojuji s nízkou sebeúctou (špatný obraz těla)... co můžu dělat???
Dr. Brandt: Měli byste být hrdí, že jste si podmanili těžkou nemoc, jako je bulimie. Nyní se musíte soustředit na to, co je za vaším nízkým sebevědomím. Možná, že problém self-image byl oporou vaší bulimie. Jsem si jistý, že pokud na to zamyslíte, můžete na to přijít.
CountryMouse: Moje otázka pro Dr. Brandta je, co je špatného na tom, že NENÍ pomoc pro "hraniční" ed? Jsem 36 letá žena, 5'3 "a váží 95 liber. Nemám žádné skutečné zdravotní problémy kvůli své váze, kromě toho, že jsem neustále chladný a suchou pokožku. Rozhodně nechci přibývat na váze a myslím, že můžu ovládat své ed tím, že zůstanu v této váze. Také nejsem opravdu připraven připustit, že mám problém, takže před tím, než budu hledat léčbu, musím tomu čelit. Jen nechci přibrat na váze.
Dr. Brandt: Zjevně si uvědomujete, že máte problém, nebo byste tu nebyli. Pointa je, že punc anorexie je masivní popření, které doprovází nemoc. Znám mnoho lidí s takzvanou „hraniční“ nemocí, kteří měli značné problémy, kterým by se dalo zabránit, kdyby dostali pomoc, kterou potřebovali dříve. Navrhuji, abyste čelili kruté realitě vaší situace a dostali pomoc, kterou potřebujete.
Bob M: Dr. Brandte, zmínil jste se dříve, že pro léčbu poruch příjmu potravy přicházejí nové vzrušující nové léky a psychologické terapie. Mohl byste to prosím rozvést?
Dr. Brandt: Rozhodně. Nejprve bych rád poznamenal, že novější léky používané k léčbě deprese... jako Prozac, Zoloft, Paxil a další jsou vysoce účinné při léčbě některých pacientů s těžkým jídlem poruchy. Jsme součástí multicentrické studie zaměřené na hlavní antidepresivum ve snižování míry recidivy u bulimie nervózy a výsledky jsou docela slibné. Dále mohou být novější léky použity s větší lehkostí u osob s nízkou hmotností. Z pohledu psychoterapie došlo k obrovskému pokroku v dynamické psychoterapii, kognitivní behaviorální terapii a technikách skupinové terapie v léčbě poruch příjmu potravy. Kromě toho využíváme videotapování v expresivních uměleckých terapiích pro zkreslení obrazu těla.
Bob M: Jak se jmenují tyto nové drogy?
Dr. Brandt: Nejnovějšími léky, které zkoušíme, jsou mirtrazepin (Remeron) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a také látky stabilizující náladu (depakota, gabapentin, lamotrigin). Farmakologická léčba poruch příjmu potravy je komplikována komorbiditou, kterou vidíme u úzkosti, poruch nálady, poruch osobnosti a jiných psychiatrických onemocnění.
Angela98: A co lidé, kteří mají příznaky anorexie i bulimie?
Dr. Brandt: Mnoho jedinců má oba příznaky. Jedná se o zvláště závažnou formu poruchy příjmu potravy, která vyžaduje intenzivní léčebné postupy. Je třeba věnovat pozornost nebezpečím hladovění spojeným s nebezpečím čištění.
LD: Myslím, že jsem se vrátil do své anorexie, protože nechci jíst. Jsem 96 liber. a 5'3 "a obávám se, že se to ještě zhorší, ale nejsem si jistý, zda se chci zlepšit. Jak se s tím vypořádat? Zničuje to můj život, ale bylo tak těžké se s tím vypořádat poprvé.
Dr. Brandt: Myslím, že jste udělali důležitý první krok. Lidé s poruchami příjmu potravy nejsou šťastní, že DESPITE mají nízkou váhu. Pointa je, že život může být mnohem lepší, když přebíráte odpovědnost a čelíte své nemoci. Během let jsem viděl mnoho zotavujících se a je to velmi prospěšné.
Bob M: Dnes večer jsou v publiku rodiče, kteří si myslí, že jejich děti mohou mít poruchu příjmu potravy. Jaká je vaše rada pro ně, nebo přítel potenciální e.d. jednotlivec, ve snaze se k nim přiblížit? Dělat a nedělat.
Dr. Brandt: Myslím, že je naprosto rozumné oslovit člena rodiny nebo přítele, pokud existuje podezření na poruchu příjmu potravy. Myslím, že je důležité být s touto osobou přímý, otevřený a čestný, ale ne soudný. Rodiče musí často hrát důležitou roli při pomoci jejich dítěti získat nezbytnou léčbu. Pravděpodobně je lepší se zaměřit na to, jak se jedinec cítí, na rozdíl od soustředění na jídlo, kalorie, váhu atd. Myslím, že je tragické, když jsou přátelé a rodina v pohotovosti a vyhýbají se zapojení, pokud má někdo, koho se zajímají, nebezpečnou poruchu příjmu potravy. Na druhé straně jsem také viděl situace, kdy se rodiče a / nebo přátelé příliš zapletli a zapomněli, že primární odpovědnost má pacient.
LostDancer: Dr. Brandte, pokud jste těhotná a máte anorexii a / nebo bulimii, co by mohlo být některé z možných důsledků, pokud osoba bude pokračovat v chování anorexie a / nebo bulimie v těhotenství nebo alespoň na chvíli do těhotenství?
Dr. Brandt: V této situaci jsme měli několik pacientů. Je nezbytné, aby těhotná a trpící poruchou příjmu potravy byla rychle a komplexně léčena. Situace může být nebezpečná pro pacienta i pro dítě a vyžaduje velmi pečlivé sledování. Výživa je kritickým prvkem u všech poruch příjmu potravy, ale zejména v této složité situaci.
UgliestFattest: Dnes jsem snědl 2 kusy toastu a cítím, že jsem groteskní za to, že jsem vůbec jedl. Proč nevidím to, co vidí ostatní? Vím, co říká stupnice, přesto vidím něco úplně jiného. Moje stupnice říká méně než 100, přesto vidím osobu o 1000 liber, když se podívám do zrcadla.
Dr. Brandt: Podrobně popisujete globální zkreslení obrazu těla, které vidíme u osob se závažnými poruchami příjmu potravy. Musíte čelit realitě, že vaše mysl na vás hraje ošklivý trik. Nesmíte odpovídat na tyto nevhodné zprávy z vaší mysli, a místo toho se musíte nutit, abyste si přijali přiměřenou výživu, která je nezbytná pro udržení vás. Hodně štěstí.
Susan: Máte pocit, že antidepresiva jsou užitečná, když léčba poruch příjmu potravy?
Dr. Brandt: Ano, antidepresiva patří mezi nejdůležitější léky na poruchy příjmu potravy léčba. Mají primární dopad na snižování impulzů k nárazům a proplachování. A dále, jsou důležité kvůli vysoké míře deprese, kterou vidíme jak u anorexie, tak u bulimie. Mnoho našich pacientů je na těchto lécích a mají významný přínos.
rayt1: Jsem 45 let. starý muž anorexický s nástupem ve 30. Narazili jste na nějaké takové případy? Jsem 5'10 ", aktuální hmotnost 100 a nejnižší na 68 liber.
Dr. Brandt: Ano! Vidíme, jak se tyto nemoci vyvíjejí stále více a více lidí. Jak se naše kultura mění, některé stereotypy, u kterých se vyvine porucha příjmu potravy, se rozpadly. V minulosti se domnívám, že mnoho mužů, kteří měli tuto nemoc, se báli přijít, protože tyto nemoci byly považovány za ženské choroby. Pointa je, že poruchy příjmu potravy mohou ovlivnit téměř každého.
Bob M: Zde je skvělá otázka od Lorina, Dr. Brandt:
Lorin: Dr. Brandt, Společnosti spravované péče nyní ztížují tolik potřebnou hospitalizaci, když je to nezbytně nutné, když je pacient na 70 liber. Kde se může někdo obrátit o pomoc, když se pojištění neplatí a lidé si to nemohou dovolit léčba nemocničních poruch v nemocnici?
Dr. Brandt: To je problém, s nímž se denně setkáváme. V Marylandu mohou bez pojištění požádat o lékařskou pomoc (Medicaid) a získat pomoc prostřednictvím tohoto programu. Existují také některé výzkumné programy, kde by člověk mohl získat bezplatnou léčbu výměnou za účast na výzkumných studiích. Bohužel není mnoho zdrojů. Tvrdě pracujeme na tom, abychom povzbudili společnosti spravované péče, aby zaplatili za nezbytnou léčbu.
Bob M: Má Státní poruchové středisko sv. Josefa výzkumný program s bezplatnou léčbou? Pokud ano, jak se lidé registrují nebo se o tom dozví více?
Dr. Brandt: Naše výzkumné úsilí je v současné době ambulantní.
Tammi: Je možné praktikovat bulimii po celá léta, ale ne být ve zotavení, což znamená, že problém nebyl nikdy vyřešen?
Dr. Brandt: Zotavení není jednoduše binging nebo čištění, i když je to důležitý první krok. Zotavení také znamená zdravější postoje k jídlu, hmotnosti a vzhledu.
Rosemary: Moje 19 let. stará vysoká škola studentka overachiever měla velké zklamání, upadla do deprese, přestala jíst na nějaký čas a teď má potíže s jídlem. Ona není ochotná získat pomoc. Co se dá dělat?
Dr. Brandt: Myslím, že to záleží na jejím stupni nemoci. Pokud má výrazně podváhu, myslím, že musíte být docela aktivní, abyste ji povzbudili, aby získala pomoc, kterou potřebuje. Pokud řekne, že je „ok“, řekněte jí, že byste se cítili lépe, kdyby to potvrdil lékař. Pokud je velmi nemocná a nechce hledat pomoc, můžete být nuceni použít právní systém, abyste se ujistili, že dostane pomoc, kterou potřebuje. To je však možné pouze tehdy, pokud ji lékaři nebo soudy považují za bezprostřední nebezpečí pro sebe. Navrhuji, abyste se pokusili být přímí, čestní a doufejme přesvědčiví.
Maigen: Jak lékař "potvrzuje" poruchu příjmu potravy?
Dr. Brandt: Diagnóza poruchy příjmu potravy je stanovena na základě komplexního přehledu příznaků a symptomů a pečlivé anamnézy provedené zkušeným lékařem. Člověk musí pečlivě přezkoumat a posoudit vzorce stravování a pečlivě sledovat historii hmotnosti s ohledem na rodinnou genetiku.
Bipole: Jsem bipolární II a v terapii byla porucha osobnosti - dysfunkční pozadí (incest). Snažil jsem se a snažil se zhubnout - někdy ztratím, ale nedokážu to udržet. Když na dietě selžu, dostanu se velmi sebevražedně. Skoro se bojím zkusit znovu - nemůžu obstát v dalším selhání. Jsem diabetik (2) s cholesterolem přes střechu. Co může člověk v této situaci udělat, aby byl jednou provždy úspěšný? Děkuji..
Dr. Brandt: Je nutný přehled osobnostních charakteristik a mnoha dalších faktorů. Poté by měl člověk podstoupit kompletní fyzické a laboratorní vyhodnocení. Nevěříme, že dieta je užitečná pro každého. Zaměřujeme se na zdraví - normální příjem potravy - který je řízen touhou a plností člověka. Věříme také, že by se měl zaměřit na zdravou výživu a ne na hmotnost. Omezující dieta má sklon způsobovat pocity deprivace... a v dlouhém rozmezí způsobuje pouze větší potíže. Dále, yo-yo dieta s velkými výkyvy hmotnosti způsobuje významné poruchy energetického metabolismu a je kontraproduktivní.
Bob M: Bipole, možná budete také muset být pod lékařským dohledem. Měli byste kontaktovat svého dr. o doporučení.
Vandy: Existují 1-800 čísel pro lidi s poruchami příjmu potravy, aby s někým mohli volat a mluvit? Vím, že je mají pro sebevraždu, depresi atd., Ale za všechny horké linky, které jsem našel, musím zaplatit. Nevím o nikom jiném, ale díky tomu se cítím méně důležitý a opravdu bych chtěl, aby bylo něco takového k dispozici.
Dr. Brandt: Ano, existuje řada organizací a 1-800 čísel. Nemám je přede mnou.
AngelTiffo: Chtěl jsem vědět, jaký je tvůj názor na zacházení s Peggy Claude Pierre?
Bob M:Zatímco odpovídáte na tuto otázku, možná byste nám mohli stručně říct, jaká je teze té knihy a její způsob léčby, Dr. Brandt?
Dr. Brandt: Věřím, že léčba Peggy Claude Pierrové není prokázána. O její léčbu byl velký zájem, protože se objevila před 60 minutami před několika lety. Teze její léčby, jak ji chápu, je taková, že ona a její personál inklinují převzít mnoho funkcí pro pacienty s těžkou anorexií. Během jejího vystoupení v televizi byla známá, že drží a kolébá pacienty. Zdá se, že se zaměřuje na „reparentování“ osob se závažnými poruchami příjmu potravy. Co je pozoruhodné, je to, že učinila fantastická tvrzení... ale nedovolila, aby její tvrzení byla podrobena vědecké kontrole odborníky v oboru. Mám obavy z regresivní povahy léčby a obavy, že mnoho pacientů bude mít po léčbě značné potíže. Dále jsem byl docela znepokojen tím, že se k ní princezna Diana obrátila a požádala o radu ohledně její poruchy příjmu potravy, a že po této smrti se s touto informací vydala na veřejnost. Zdálo se mi, že to bylo špatně poučeno, nevhodné, ne-li neetické. Celkově existuje mnoho tvrzení, která nebyla doložena. Náš názor je, že pacient s těžkou poruchou příjmu potravy musí být aktivním a spolupracujícím účastníkem procesu léčby. Snažíme se, jak nejlépe nemůžeme převzít pacienta, ale spíše zapojit pacienta do spolupráce.
Bob M: Pokud jde o to: tady je komentář od člena publika ...
Dickie: Je těžké věřit každému lékaři.
Dr. Brandt: Dickie, myslím, že mnoho lékařů je vysoce etických a důvěryhodných! Samozřejmě mě mohou zaujmout.
Trina: Dr. Brandte, pokud jde o „regresivní povahu“ léčby Peggy Claude Pierrové - nebylo by psychoanalyticky účinné ustoupit?
Dr. Brandt: Věřím, že mnoho lidí, kteří trpí ED, chtějí, aby lékaři převzali odpovědnost za léčbu poruch příjmu potravy. Je docela těžké spolupracovat na léčbě, když je člověk bezradný a bezmocný? Ano, ale regrese v psychoanalýze se liší od toho, co dělá paní Claude Pierre. Psychoanalytici povzbuzují pacienty, aby volně mluvili o svých myšlenkách a pacienti by mohli ustupovat. Neexistuje však aktivní povzbuzení k ústupu ve způsobu, jakým se zdá být paní Claude Pierre povzbudivá. Psychoanalytik udržuje neutralitu. Souhlasím... mnoho pacientů chce, aby to lékař převzal, ale to neznamená, že by to měl lékař udělat. Skutečností je, že lékař musí podporovat samostatnost.
LJbubbles: Chci vědět, jaké jsou příznaky recidivy a také, pokud máte ve své rodině anorexii, je možné „zachytit“ některé z jejích symptomů.
Dr. Brandt: Mezi symptomy relapsu patří restriktivní stravování, výlety do koupelny během jídla a po jídle, sociální izolace a stažení, deprese, posedlost zaměřená na hmotnost a vzhled atd. Pokud jde o „zachycení příznaků“ od členů rodiny, pokud jste zdraví, odpověď zní „ne“.
Pele: Právě jsem strávil 2 týdny na semináři v Londýně. Věci (pokud jde o ED) byly v pořádku. Nyní, když jsem se vrátil domů, upadl jsem do stejného bulimického chování a myšlenkových vzorců. Proč jsem tam byl v pořádku, ale tady to nemohu udržet?
Dr. Brandt: Možná existuje mnoho důvodů pro vaše potíže. Možná existují doma stresory, kterým jste se v Londýně mohli utéct.
Livia: Mám pocit, že poruchy příjmu potravy mají něco společného s kontrolou. Existuje nějaký vzor mezi těmi, kteří mají poruchu návyku?
Dr. Brandt: Souhlasím s tím, že poruchy příjmu potravy se často zaměřují na pocity kontroly nebo nedostatečné kontroly. Vidíme témata u našich pacientů s obtížemi v této aréně.
Osamělý: Dokážete se plně zotavit z poruchy příjmu potravy - bez relapsu?
Dr. Brandt: Ano, viděl jsem mnoho lidí s poměrně vážnými poruchami příjmu potravy, které dokážou vybudovat nezbytnou psychologickou strukturu a podporu ve vnějším světě, aby se plně zotavily z poruchy příjmu potravy.
MikeK: Jaká kniha by doporučila, aby si rodič dítěte s ED přečetl?
Dr. Brandt: Doporučil bych si přečíst knihu The Golden Cage od Hildy Bruchové.
Maigen: Pokud omezujete své kalorie, jako je vyhýbání se všem jídlům s tukem, a nechodíte do „typických“ binges, ale čistíte to, je to pro vás anorexické i bulimické, nebo jen bulimické? Jaký je váš názor?
Dr. Brandt: „Štítek“ nebo „diagnóza“ zde není to, co je důležité... co je důležité, je to, že způsob stravování, který popisujete, je vážně znepokojen. Navrhuji, abyste se obrátili na odborníka.
Bob M: Už je pozdě, tady je poslední otázka, doktore Brandte... a dovolte mi říci, že v tuto chvíli opravdu oceňuji, že jste dnes večer přišli na naše stránky. Vím, že to nevidíte, ale publikum mi poslalo mnoho komentářů k tomu, jak se toho z této diskuse naučili. Také, FYI, protože dostávám spoustu otázek na naše online poradenské skupiny, které začínají v únoru. Zde je poslední otázka Dr. Brandt:
Jen: Jak víte, kdy je čas na hospitalizaci?
Bob M: A mimochodem, jak dlouho trvá, než člověk „překoná“ nebo úspěšně vypořádá s poruchou příjmu potravy?
Dr. Brandt: Při hodnocení někoho, kdo je hospitalizován, existuje řada faktorů: 1. Selhání přístupu k dobře navrženému ambulantnímu programu; 2. Těžké metabolické (fyzické) abnormality; 3. Rychle postupující úbytek na váze, který se neobrací na ambulantní bázi. Probíhající progresivní binging a čištění, s nebezpečím poruchy elektrolytu (prvky v krvi); 4. sebevražedné riziko nebo progresivní deprese; a 5. Omezená podpora nebo struktura rodiny. To jsou některé z faktorů, které používáme při tomto komplexním rozhodnutí. Než se odhlásím, ráda bych poděkovala všem, kteří se zúčastnili a položili takové jemné otázky. Opravdu jsem si užil část tohoto zajímavého formátu. Dík!!!
Bob M:Ještě jednou děkuji doktorku Brandtovi, že jsi přišel a takhle zůstal pozdě. Vážíme si toho. A chci poděkovat všem v publiku za dnešní večer a účast. Doufám, že jste z toho něco dostal. Tyto aktuální konference o duševním zdraví pořádáme každé st. noc ve stejnou dobu... tak prosím přijďte znovu. Děkuji, že jste dnes přišel, doktore Brandte. Dobrou noc všem.
Dr. Brandt: Moje potěšení Bob. Doufám, že bude brzy pozvána.
Bob M: Dobrou noc všem.
