Posttraumatická stresová porucha a psychóza
Posttraumatická stresová porucha a psychóza? Co si myslíte o tom, když uslyšíte termín psychóza? Většina lidí ví, že se jedná o příznak vážného duševního onemocnění, který zahrnuje radikál odpojení od objektivní reality. Ne každý však ví, že někdy s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) může dojít k psychóze.
Co se stane s PTSD a psychózou?
Psychóza ve své nejzákladnější definici znamená a nedostatek spojení s realitou. Příznaky jsou druhy psychotických reakcí, které v médiích často vidíme. Tyto zahrnují slyší hlasy ostatní lidé neslyší, halucinují lidi nebo pocity, které tam nejsou, věří, že někdo má grandiózní nebo magické schopnosti nebo rychlým a vzrušeným způsobem mluvit o událostech nebo teoriích, které ostatním nedávají smysl lidé. Toto je jen několik příkladů, jak se může psychóza projevit navenek.
Některé příznaky PTSD nejsou psychóza, ale jsou velmi podobné
Aby to bylo diagnostikováno s PTSD, osoba musí splňovat specifická kritéria z různých symptomatických uskupení. Některé z nich sdílejí vlastnosti s psychózou, ale nejsou to skutečné psychózy. Například, když má člověk flashback, náhle ztratí smysl pro místo a znovu uvidí traumatickou zkušenost a cítí ji. Podobně i veterán s PTSD může vyvinout iracionální strach z popelářských náklaďáků, protože hlasité a časté zvuky, které vydávají, mu připomínají boj.
Na rozdíl od skutečné psychózy však tyto příznaky nepřetrvávají nad rámec rozumu. Například flashback může někdy skončit sám - v některých případech dokonce poměrně rychle. Rovněž přímo souvisí s konkrétním okamžikem traumatu, který se uvěznil v mysli a těle osoby. Hypercitlivost na hlasité zvuky může ostatním lidem připadat zvláštní, ale nemusí nutně znamenat trvalé odpojení od reality. Pod tímto dohledem může tento druh strachu skutečně prokázat hyperakutní vědomí reality.
Bessel van der Kolk, renomovaný lékař, učitel a autor knihy PTSD Tělo udržuje skóre, zjistil, že k PTSD dochází, když se trauma stane v pasti v těle (Uvolněte příznaky PTSD: Nechte své tělo třást). Typické symptomy PTSD jsou fyzické reakce - jako intenzivní strach -, které jsou užitečné při traumatické události. Ten intenzivní strach, který kdysi pomohl signalizovat něco, bylo nebezpečně špatné, ale kvůli traumatu survivor nedokázal proměnit ten strach v akci (jako utéct), stane se v pasti a otočí se do PTSD. Rozvíjení příznaků, jako je sociální izolace, úzkost, strach, disociace, rušivé vzpomínky, depersonalizace, atd. po takové zkušenosti to neznamená, že je člověk odpojen od reality. Spíše to znamená, že je nadále spojen s časem ve skutečnosti, který již uplynul.1
Proč se u některých lidí s PTSD vyvíjí psychóza?
Mnoho poruch kromě schizofrenie může zahrnovat psychotické rysy. Posttraumatická stresová porucha je jednou z nich. Jedna studie bojových veteránů s PTSD zjistila, že 30 až 40 procent účastníků zažilo skutečné zvukové nebo vizuální halucinace - nejen relativně halucinatorní zážitek z flashbacku.2
Není jasné, proč se u některých osob, které přežily trauma, rozvine psychóza a jiné nikoli. Někteří mohou mít jinou poruchu, jako je schizofrenie nebo těžká deprese. Jiní by mohli mít své psychózy spuštěny užíváním drog. V případě někoho, koho vím, kdo zažil psychózu s PTSD, ho známá osoba obviňovala šířením pověsti, že se dopustil krutého zneužívání podobného tomu, které způsobilo jeho PTSD. Byl přesvědčen, že ho lidé chtěli zabít. Zdálo se mi, že se otočil jeho hněv vůči vlastnímu násilníkovi dovnitř, jakmile ho spustilo falešné obvinění.
Jak můžete pomoci někomu s posttraumatickou stresovou poruchou v psychóze?
Člověk v psychóze může potřebovat dlouhodobou lékařskou a psychologickou péči. Může být obtížné přesvědčit někoho, kdo podstupuje psychózu, aby hledal pomoc, protože věří, že to, co prožívá, je skutečné. To je jeden z důvodů, proč nedobrovolná hospitalizace existuje. Nejsem velkým zastáncem nedobrovolné hospitalizace, zejména pro PTSD, protože mnoho psychiatrických oddělení není informováno o traumatu a může vést k retraumatizaci. Když je však někdo psychotický, nemusí existovat žádná jiná volba.
Zákony o nedobrovolné hospitalizaci se liší podle místa, ale obvykle se soustředí na myšlenku, že daná osoba je buď bezprostřední hrozbou pro sebe (například sebevražedný), někoho jiného (jako na někoho napadnout), nebo tak neschopný, že se nemůže o sebe postarat (jako je nejíst, spát nebo koupání). Pokud nemůžete přesvědčit svého blízkého, aby šel do nemocnice nebo na kliniku k ohodnocení, možná budete muset zavolat pohotovostní službu, aby ho vzal proti jeho vůli. Je to obtížné rozhodnutí, ale bez péče se psychóza často zhorší.
Pokud jednáte přímo s někým, kdo je v psychóze, nesouhlasíte s jeho klamnými přesvědčeními nebo předstírejte, že vidíte nebo slyšíte něco, co tam není. Překvapivě také není užitečné přímo mu říkat, že je psychotický, protože tento nápad může cítit stigmatizaci nebo vést svého blízkého k nedůvěře. To ve skutečnosti může způsobit, že se vzdaluje dál do svého světa, který nese vnitřní logiku, která podporuje jeho psychózu.
Místo toho zkuste položit jemné otázky, které mu pomohou soustředit se. V mírnějších situacích mu to může pomoci pochopit, že to není skutečné. Například, když jsem zažil psychózu vyvolanou drogami, začal jsem rozumět tomu, že jsem paranoidní, když se osoba, se kterou jsem se jemně zeptala, proč jsem cítil, že jsem dostatečně pozoruhodný, abych ji následoval FBI. V těžkých případech je však podpora profesionální péče a ujistit ji, že jste tam, aby vám pomohla, nejlepší věcí, kterou můžete udělat.3
To nemusí vždy fungovat. Když jsem se pokusil položit tyto typy otázek svému příteli v psychóze, jednoduše řekl: „zastav, nemůžu,“ a stal se stále neodpovídajícím a nakonec katatonickým. Toto je čistě moje vlastní teorie jako spisovatele a pacienta s PTSD - jsem ne odborník na duševní zdraví - ale myslím si, že protože PTSD je již v některých případech rezistentní na léčbu, psychóza spojená s PTSD může být také rezistentní na léčbu. To však neznamená, že je nevyléčitelný. Znamená to jednoduše, že někdo s psychózou související s PTSD bude s největší pravděpodobností vyžadovat dlouhodobou léčbu a specializovanou léčbu podle doporučení svého lékařského týmu.
Zdroje
- Jak Trauma pronikne do těla
- Psychotické příznaky u posttraumatické stresové poruchy
- Mluvíme s psychotickými pacienty
