Polovina všech dětí s ADHD má poruchu učení nebo související stav

Matka bere svou dceru k rodinnému lékaři, protože je vždy unavená a postrádá energii. Lékař poznamenává, že obložení jejích víček je bledé a dochází k závěru, že má anémii s nedostatkem železa. Lékař předepisuje železo.

Další matka od učitelky své dcery slyší, že nehybně sedí a ve třídě věnuje pozornost. Učitel provádí některé hodnotící stupnice, které toto pozorování potvrzují. Matka bere tyto komentáře a formuláře rodinnému lékaři, který říká: „Proč ji nepodáváme na Ritalin (nebo Adderall nebo Dexedrine nebo Strattera….)?“

V každém případě lékař pozoroval příznaky, které naznačují problém. Před zahájením léčby je však důležité objasnit její konkrétní příčinu. Je zřejmé, že v prvním případě by lékař udělal několik diagnostické testy před ukončením příčiny anémie a zahájením léčebného plánu. Tento přístup je stejně kritický při stanovení diagnózy poruchy pozornosti (ADHD nebo ADD).

Ano, vaše dítě nebo dospívající mohou být příliš aktivní, nepozorní a / nebo impulzivní. Ale toto chování může být způsobeno úzkostí, poruchou nálady a

porucha učení, rodinné problémy nebo dokonce pinworms (což může způsobit svědění kolem zadní části dítěte). Je nezbytné, aby lékař prozkoumal a zjistil příčinu chování (viz Diagnostika ADHD, níže).

[Zdarma zdroj: Je to víc než jen ADHD ??]

Více než ADHD

Přestože je nezbytné, aby lékař definitivně diagnostikoval ADHD, je stejně důležité, aby hledal další problémy, které s ním často koexistují. Tomu se říká komorbidity. Jakmile je stanovena diagnóza, zahájení léčby vhodným lékem je rozhodující. Léky však nejsou jedinou odpovědí. Ve skutečnosti děti s ADHD, které užívají pouze léky, mají méně úspěšné výsledky než děti, které dostávají pomoc v případě jiných problémů, které by mohly mít.

Váš rodinný lékař to nemusí vědět. Musíte tedy být informováni, abyste mohli upravit proces hodnocení a plán léčby. Za tímto účelem byste měli vědět o nejčastějších stavech spojených s ADHD a o základním léčebném plánu každého z nich:

Poruchy učení

Padesát procent dětí a adolescentů s ADHD má také nějaký druh poruch učení (LD), jako je dyslexie nebo porucha sluchového zpracování. LD může vysvětlit, proč dítě s ADHD na léky může sedět a zůstat soustředěné a přesto špatně akademicky. Mohl by existovat i další důvod pro akademické selhání. Pokud není diagnóza ADHD provedena až ve čtvrtém nebo pátém ročníku, je možné, že dítě bude mít před léčbou ADHD mezery v základních dovednostech, zejména v matematice a jazykovém umění. Zatímco tento student nemusí mít poruchu učení, bude potřebovat akademické intervence, aby mu pomohl dohnat.

Postup: Promluvte si se svými školními odborníky o hodnocení vašeho dítěte a zjistěte, zda nemá poruchu učení. Pokud odmítnou, můžete zkusit získat soukromé hodnocení. Pokud má váš student LD, bude potřebovat speciální vzdělávací služby a odpovídající ubytování ve třídě.

[Autotest: Mohlo by moje dítě mít poruchu učení?]

Emoční problémy

Padesát procent diagnostikovaných s ADHD bude mít tzv. Regulační problémy - potíže s regulací jejich emocí. Někteří by mohli bojovat s úzkostí, možná s záchvaty paniky, zatímco jiní mohou trpět poruchou nálady. Jiné děti mohou mít potíže s ovládáním svého hněvu, zatímco jiné mohou mít potíže s regulací svých myšlenek a chování, což může vést k obsedantně-kompulzivní poruchě. Některé děti mají potíže s ovládáním motorického chování (tiky jsou častým příznakem).

Tyto problémy jsou způsobeny chybným zapojením v jiné oblasti mozku, než je oblast zapojená do ADHD. Pokud má vaše dítě některý z těchto problémů a bylo-li chronické a všudypřítomné, je nezbytné, aby mu byla diagnostikována.

Postup: Promluvte si se svým rodinným lékařem a požádejte o radu odborníka na duševní zdraví. (Vzhledem k tomu, že může být zapotřebí léků, bylo by efektivní vidět dítě a dospívajícího psychiatra, který na rozdíl od psychologa předepište léky.) Pokud má vaše dítě regulační problém, může vám pomoci selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) výrazně.

Behaviorální problémy

Na rozdíl od regulačních problémů není toto chování všudypřítomné ani chronické. Obvykle začínají v určitém věku - ve třetí třídě nebo na střední škole - a zdá se, že se vyskytují v určitých prostředích, například ve třídě nebo při provádění domácích úkolů. Jsou často způsobeny frustracemi a poruchami, které dítě zažilo dříve, než byla diagnostikována jeho ADHD. Některé děti se vypořádávají s emoční bolestí tím, že externalizují své problémy. Obviňují ostatní a nenesou žádnou odpovědnost za své chování. Tento syndrom se nazývá opoziční vzdorná porucha nebo, pokud je to vážnější, porucha chování. Některé děti udržují bolest uvnitř a mají špatný obraz o sobě. Mohou prokázat klinický důkaz úzkosti nebo poruchy nálady.

Postup: Vyhledejte konzultaci s odborníkem na duševní zdraví, nejlépe s osobou, která je obeznámena s ADHD. Léčba často vyžaduje, aby dítě pracovalo s terapeutem, se svými rodiči a sourozenci.

[Screener: Mohlo by vaše dítě mít příznaky opoziční poruchy vzdoru?]

Problémy se sociálními dovednostmi

Pokud dítě jednalo podivně nebo nevhodně s přáteli nebo spolužáky dříve, než podstoupilo léčbu ADHD, je pro jeho vrstevníky často obtížné otřást jeho představou. Dítě by mohlo potřebovat pomoc při znovuobjevování sociálních dovedností. Pro ostatní mohou mít potíže s vrstevníky jiné příčiny, které by měly být prozkoumány i diagnostikovány.

Postup: Ještě jednou vyhledejte konzultaci s odborníkem na duševní zdraví, který je obeznámen s ADHD. Intervence mohou zahrnovat poradenství, skupinovou terapii nebo účast ve skupině zaměřené na výuku sociálních dovedností. Školní poradce může při těchto intervencích často hrát významnou roli.

Rodinné problémy

Rodiče dítěte s příznaky ADHD mohou být ohromeni řízením chování svého dítěte nebo mohou být v konfliktu s postupem. Stres často způsobuje manželské problémy, které mohou nepříznivě ovlivnit dítě.

Postup: Vyhledejte odborníka v oblasti duševního zdraví, který se specializuje na manželské nebo rodinné poradenství.

---

Diagnostika ADHD

Před provedením diagnózy se ujistěte, že váš lékař provedl důkladnou anamnézu vašeho dítěte. Zde je několik pokynů, které byste měli mít na paměti při rozhovoru s lékařem a před zahájením léčby ADHD:

• Příznaky a chování způsobené úzkostí nebo poruchou nálady - nikoli ADHD - začínají v určitém čase nebo se vyskytují pouze za určitých okolností.

• Příznaky způsobené ADHD jsou chronické a všudypřítomné. Pravděpodobně byste si všimli jeho chování od předškolního věku.

• Diagnóza ADHD vyžaduje tři kroky: 1) prokázání, že chování existuje; 2) prokazující, že existovaly od nejméně šesti let; a 3) prokazující, že se vyskytují ve dvou nebo více životních situacích (doma, ve škole, v práci, ve vztazích).

[Když je více než ADHD: Průvodce souvisejícími podmínkami]

Aktualizováno 1. listopadu 2019