Co byste měli vědět o ADHD Meds, pokud máte v minulosti zneužívání návykových látek

Nová studie o zneužívání Ritalin opakuje nízký rizikový potenciál léku, pokud je užíván podle pokynů, ale zdůrazňuje potenciální problémy, které mohou nastat při zneužívání drogy. Tento článek se zaměřuje na dospělého s ADHD, který inhaloval 700 mg Ritalinu - ekvivalent 70 rozdrcených tablet po 10 mg dávkách, nebo více léků, než kolik pacientů vezme za měsíc - po dobu 3 dnů, po které následovaly další čtyři dny pokračování zneužívání. Naštěstí pacient nakonec vyhledal lékařskou pomoc na zdravotnickém centru University of Connecticut, kde byl monitorován a léčen. V deníku se objeví zpráva o případu Zneužívání návykových látek.

Případ představuje některé důležité důsledky pro lidi s ADHD, včetně doporučení pro léčbu pacientů s ADHD, kteří jsou závislými.

Methylfenidát se nezdá být „branou“ drogy.

Některé zdroje médií se pokusily senzibilizovat předepsané použití methylfenidátu jako „brány“ drogy, která vede k dalším závislostem. Podle lékařů a vědců, kteří zkoumali methylfenidát a vzorce závislosti, tomu tak není. Zdá se, že methylfenidát není drogou první volby ani mezi zneuživateli.

Yifrah Kaminer, M.D., jeden z autorů studie, poznamenává, že většina lidí, kteří zneužívají methylfenidát, nejprve použila jiné nedovolené drogy a nesplňuje kritéria pro ADHD. Podle Kaminera má většina pacientů, kteří zneužívají tento lék, obvykle již anamnézu zneužívání drog. Tak tomu bylo v této zprávě. Ačkoli byl u 45letého muže diagnostikován ADHD jako dítě, přestalo ho používat čtyři roky před tím, než začal užívat jiné drogy. Než začal inhalovat methylfenidát, vyvinul dlouhou a rozsáhlou historii zneužívání drog. Ve skutečnosti byl jeho třídenní záchvat methylfenidátu prováděn o jeden měsíc, během kterého vzal nahlášených šest tablet Vicodinu denně.

[Zdarma ke stažení: Co se zeptat před zahájením léčby ADHD]

Zneužívání začalo, když byla léčba přerušena.

Pacientovi ve studii byl předepsán Ritalin, když byl dítě. Lék zlepšil jeho koncentraci, snížil jeho neklid a přinesl další prospěšné výsledky. Léčba léčbou byla přerušena, když dosáhl třinácti let. Byl nemedikovaný a údajně nepoužíval nedovolené drogy, dokud mu nebylo 17 let.

Podle pacienta začal zneužívat drogy ve věku 17 let, čtyři roky poté, co přestal užívat léky na ADHD. Vyzkoušel různé rekreační drogy, včetně kokainu, amfetaminů a opiátů. Kromě útoku na lékařský kabinet svého rodiče pro Quaaludes a další léky na předpis, také tvrdí, že kouřil marihuanu denně mezi 17 a 37 lety, s výjimkou jednoho tříletého období střízlivost.

Není možné předvídat, zda by se u tohoto muže vyvinula porucha zneužívání návykových látek, kdyby pokračoval v léčbě ADHD. Jsou však jasné dvě věci. 1) Neměl problém se zneužíváním návykových látek, když užíval léky, a 2) přerušení léčby nevedlo k okamžitému zahájení zneužívání jiných drog. Ve skutečnosti se podle pacienta jeho užívání drog začalo, když se pokoušel samoléčovat depresi a úzkost.

Zdravotní rizika stimulancií se dramaticky zvyšuje, když jsou tyto léky zneužívány.

Pokud se vezme podle pokynů, methylfenidát má relativně pomalý nástup a nevytváří „vysoký“ kokain. Profil léčiva se však dramaticky mění, když jsou tablety rozdrceny a inhalovány. Výsledek je nebezpečný a potenciálně návykový.

[Způsobuje stimulační lék závislost?]

Mnoho uživatelů drog pochází z rodin s historií zneužívání drog.

Stejně jako ADHD, zneužívání návykových látek má sklon běžet v rodinách. Jednotlivci s rodinnou anamnézou zneužívání drog by měli při užívání stimulačních léků postupovat opatrně. Pacient v tomto případě měl rodiče s historií alkoholismu a zneužívání návykových látek.

Mohou zotavující závislí používat methylfenidát?

Ano, ale musí být přijata určitá preventivní opatření, aby se zajistilo, že se pacient nedostane do vzorce zneužívání. Kaminer vydává následující doporučení pro léčbu pacientů s ADHD, kteří mají v anamnéze zneužívání návykových látek.

• Používejte dlouhodobé léky, které pomáhají snižovat riziko zneužití. Kaminer a další autoři studie doporučují, aby pacienti s ADHD, kteří mají také poruchy návykových látek, byli léčeni dlouhodobě působícími stimulanty s pomalým uvolňováním. Jako možné alternativy jsou také navrženy bupropion (Wellbutrin) a klonidin.

• Lékaři by měli přimět pacienty, aby podepsali písemnou terapeutickou smlouvu s jasně definovanými důsledky, pokud by došlo k zneužití nebo porušení dohody. Smlouva by měla být vedena v evidenci a pravidelně kontrolována s pacientem.

[Vede užívání léků ADHD ke zneužívání látek?]

• U pacienta by měly být stimulanty uchovávány na bezpečném místě. Například zotavující se závislý může požádat přítele nebo člena rodiny o uložení léků pro pacienta a dovolit pacientovi, aby měl léky pouze na lékařský předpis.

• Lékaři by měli psát recepty pouze po dobu jednoho týdne, spíše než předepisovat obvyklou měsíční zásobu Ritalinu. Kaminer doporučuje, aby si lékaři všimli jakýchkoli opakovaných předčasných žádostí o doplňování (například pacientů, kteří by mohli říci: „Jdu z města. Můžete mi napsat předpis, než odejdu? “), Výmluvy („ ztratil jsem předpis “) nebo jiná chování, která by mohla naznačovat zneužívání drog. Pacient v článku o zneužívání návykových látek získal extra methylfenidát tím, že předtím ležel svému předepisujícímu lékaři záchvat a pak přesvědčit lékaře pohotovosti, aby mu dal další předpis, když byl záchvat proces.

• Lékaři a členové rodiny by se měli naučit rozpoznávat chování při hledání drog. Samoléčení by nemělo být tolerováno.

• Léky by měly být užívány pod dohledem odpovědného dospělého kdo může správně podávat léky a sledovat, kolik a kdy je lék skutečně užíván. Monitory by si měly být vědomy toho, že závislí se někdy pokusí ukládat léky pro budoucí zneužívání tím, že při podávání tablety nepijí.

Aktualizováno 9. ledna 2018