Otázka: Kdy mám vzít své dítě zpět k pediatrovi?

Otázka: „Naše dítě bylo diagnostikováno s ADHD ve věku 8 let, ale stále bojuje. Měli bychom trvat na dalším vyhodnocení souvisejícího stavu? “

---

Zhruba polovina všech dětí s poruchou pozornosti (ADHD nebo ADD) mají také komorbidní nebo související stav. To je důvod, proč je pro diagnostiku lékařů tak důležité vyhodnotit děti na následující stavy, které se běžně napodobují nebo vyskytují společně ADHD.

1. Vývojové poruchy:
   1. Vývojová zpoždění
   2. Poruchy učení
   3. Poruchy spektra autismu
2. Podmínky duševního zdraví:
   1. Úzkostné poruchy (včetně obsedantně kompulzivní poruchy)
   2. Problémy s sebeúctou
   3. Vztahové výzvy
   4. Poruchy nálady / dysregulace
   5. Opoziční chování
   6. Porucha chování
   7. Zneužívání návykových látek
3. Zdravotní podmínky:
   1. Smyslové obavy
   2. Poruchy Tic
   3. Obezita

Zpočátku se mnoho rodin rozhodlo třídit - to je, nejprve řešit největší problém. Jejich cílem je dostat příznaky ADHD pod kontrolu a poté se vypořádat s komorbidita podmínka podmínkou. Tento přístup je rozumný a mnohem chutnější pro pečovatele, který je ohromen vyhlídkou na oddělení dvou nebo tří diagnóz, které jsou často vzájemně propojeny.

Například nemusíte vědět, zda stav autistického spektra, úzkostná porucha nebo ADHD způsobují sociální potíže vašeho dítěte. Odpověď nezmění skutečnost, že bojuje společensky. I když si nejste stoprocentně jistí, který stav je příčinou problému, víte, že lékem první linie je behaviorální terapie.

[Zdarma zdroj: Je to ADHD nebo špatná diagnóza?]

Jako rodič se stává obtížnějším rozhodování o tom, zda léčebný plán funguje - nebo je nutné další ošetření a ošetření. Odpověď na tuto otázku je učiněna pouze pozorováním, poznáním vlastního dítěte a uznáním, že:

• "Ve škole se stále něco děje."
• "Jenom se nezdá šťastný."
• "Léčba nezmění nic."

Prahová hodnota je zde nízká, protože pravděpodobnost diagnostiky jiného stavu je vysoká. Šance jsou, že vaše dítě bude potřebovat další hodnocení a / nebo léčebnou strategii.

Je v pořádku říct vašemu pediatrovi: „Začali jsme zasahovat do ADHD a to, co děláme, nám nepomáhá.“

[Když to není jen ADHD: Odkrývání komorbidních podmínek]

Řešení může znamenat přidání léků vedle behaviorální terapie. Léky ADHD jsou bezpečné a účinné, pokud jsou správně používány, a často snižují komorbidní symptomy, jakmile jsou symptomy ADHD dobře zvládnuty. Mnoho rodin se rozhodne vyzkoušet a pečlivě sledovat, zda se věci zlepšují nebo zhoršují.

Pro jiné rodiny může být řešením další screening a hodnocení. Mnoho z nich může udělat školní čtvrť a mohou vašemu dítěti pomoci získat přístup k dalším službám. Jako pečovatel máte právo požádat o intenzivnější pedagogické nebo neurologické hodnocení, dokud budou tyto problémy přetrvávat.

Tato rada přišla z „ADHD Plus: Diagnostika a léčení komorbidních stavů u dětí“, webinář ADDitude vedený Markem Bertinem, M.D. v červnu 2018, který je nyní k dispozici pro bezplatné přehrávání tady.

Mark Bertin, M.D., je členem ADDitude's Panel lékařské kontroly ADHD.

Aktualizováno 18. června 2019