Pochopení role úzkosti u dětí s ADHD

Překrývání mezi ADHD a úzkostí je dobře prokázáno. Podle jedné studie¹, čtvrtina dětí a dospívajících s ADHD také trpí úzkostnou poruchou. Tato informace není nová. Terapeuti, rodiče a vychovatelé vědí, že tato komorbidita existuje, ale málokdo skutečně rozumí tomu, co to znamená, jak se projevuje a jak na to reagovat.

Pravda je, že jsme schopni rychle diagnostikovat děti s ADHD, aniž bychom řádně uznali emoční prožívání stavu. Přál bych si, abych už dříve ve své kariéře pochopil, že hněv a opozice mohou být zástěrkou pro ostudu a strach z toho, že se nebudeme měřit. Je smutné, že děti, které projevují toto chování, tlačí lidi, od nichž nejvíce potřebují podporu. Pochopení souhry mezi ADHD a úzkost umožňuje rodičům, vychovatelům a terapeutům vidět děti plně a lépe vyhovovat jejich jedinečným potřebám.

Může ADHD vypadat jako úzkost? A naopak?

Děti s ADHD mají tendenci se vyjadřovat úzkost jedním ze dvou způsobů: externě nebo interně. Děti, které internalizují svou úzkost, mají tendenci projevovat strach, strach, smutek, slzu a neochotu zapojit se do aktivit. Obecně lze říci, že tyto děti a dospělí kolem nich dokážou určit důvod jejich emocionálního rozrušení („Jsem opravdu nervózní, když jsem si vzal matematický test.“). Podle mých zkušeností je internacionalizovaná úzkost snadněji diagnostikována u dětí s ADHD, a tak se s nimi běžněji zachází.

Na druhé straně děti s externalizovanou úzkostí jsou kvůli svým výbuchům často špatně diagnostikovány a nepochopeny. Drží své skutečné emoce blízko vesty. Místo slz se jejich úzkost objevuje jako vzdor nebo vztek. Mluvím o tom dítěti, které neúnavně odmítá dělat domácí úkoly, nebo které hází hněv po návratu domů z dlouhého dne ve škole. Rodiče se mohou snažit identifikovat zdroj tohoto druhu chování, protože to může být tak znepokojující a přitěžující.

Může ADHD způsobit úzkost?

Ráda používám metaforu ledovce, když mluvím s rodičem, jehož dítě vykazuje známky externalizované úzkosti. Nad hladinou vody vidí tento rodič zubaté střepy ledu, které jsou impozantní a děsivé. Pod povrchem však leží strach, ostuda a pocit, že není „dost dobrý“, který přichází s úzkostí a ADHD.

[Mohlo by vaše dítě mít všeobecnou úzkostnou poruchu? Vezměte tento test]

Děti s ADHD vědí, že se liší od svých vrstevníků. Vědí, že se musí snažit udržet krok s neurotypickými dětmi ve svém věku dvakrát tak těžce. A když jim nedojde, pokud jde o chování nebo akademický výkon, nemohou jim pomoci, ale cítí se o sobě špatně.

Jak léčíte dětskou úzkost?

Pokud jste rodič dítěte trpícího zjevnějąí internalizovanou úzkostí, je vaše práce poněkud přímočará: poskytnout ujištění a lásku a začít pracovat na klinických intervencích - jako je postupná expozice a CBT - které léčí příznaky.

Rodiče v jiné skupině mají po ruce složitější úkol. Nejprve musíte rozpoznat příznaky toho, čím jsou - hluboké obavy a úzkost maskované vztekem a vzdorem. Potom se musíte pokusit tyto příznaky řešit s dítětem, které pravděpodobně nebude ochotno problém uznat. A pak, abyste to všechno doplnili, musíte zvládnout své vlastní pocity a reakce chování vašeho dítěte.

Poté, co jste strávili celý den v práci nebo se starali o domácí povinnosti, je poslední, co chcete, aby vaše dítě na vás křičelo. A pokud zažijete příznaky ADHD sami se může chování vašeho dítěte spustit. V těchto náročných chvílích navrhuji udělat krok zpět, nebere chování jejich dítěte osobně a hledat hlubší „proč“ za hraním. „Proč“ je někdy situační - únava, únava, stres ve škole.

[Přečtěte si toto: Příznaky úzkostné poruchy u dětí]

Pro děti s ADHD je však „proč“ často spojeno s úzkostí. Když si uvědomíte, že vaše dítě nemá v úmyslu říkat „ne“ nebo vás rozzlobit, dynamické změny se zcela změní. Můžete lépe reagovat empatií a soucitem, protože se můžete podívat kolem boje o moc a zjistit zranitelnost svého dítěte. Jak obtížné je vypořádat se s dítětem v krku hněvu, je pro něj mnohem těžší vyrovnat se strachem a nepohodlím, které doprovází jejich stav.

V mé profesi rychle diagnostikujeme děti s ADHD, aniž bychom řádně uznávali emoční prožívání stavu. Přál bych si, abych už dříve ve své kariéře pochopil, že hněv a opozice mohou být zástěrkou pro hanbu a strach z toho, že se nebude měřit. Je smutné, že děti, které projevují toto chování, tlačí lidi, od nichž nejvíce potřebují podporu. Porozumění souhře mezi ADHD a úzkostí umožňuje rodičům, pedagogům a terapeutům sledovat děti plně a lépe vyhovovat jejich jedinečným potřebám.

[Přečtěte si následující: Který přišel jako první - Úzkost nebo ADHD?]

Zdroje

¹ Biederman, J., Newcorn, J. Sprich, S. (1991). Komorbidita poruchy pozornosti s hyperaktivitou s poruchami chování, depresivy, úzkostí a jinými poruchami. AM J Psychiatrie. 148:5. Citováno z: https://pdfs.semanticscholar.org/0a1b/f5115363a4ca74e391bf03344d29f84baabb.pdf

Aktualizováno 4. prosince 2019