Podívejte se na rozdělení pilulek
Měli byste snížit antidepresivum na polovinu, abyste ušetřili peníze? Pohled na rozdělení pilulek, rozřezávání pilulek na větší dávku na polovinu.
Měli byste si rozdělit antidepresivní pilulku?
Ve snaze snížit rostoucí ceny léků na předpis se spotřebitelé a pojišťovny znovu dívají na starou, ale kontroverzní praxi - rozdělit pilulky na polovinu.
Nákup velkého množství léků ve vysokých dávkách a jejich snížení na polovinu šetří peníze, protože tablety s většími dávkami mnoha drog se často prodávají za stejnou cenu nebo jen o něco více než menší dávky.
Spotřebitelé si mohou například koupit Drugstore.com 30 30 10 miligramových dávek antidepresiva Paxil za 72,02 $. Stránka prodává stejný počet 20 miligramových dávek za 76,80 $. Zákazníci, kteří si uvědomují náklady, si mohou koupit tablety s většími dávkami, rozdělit tablety na polovinu a získat dvakrát tolik léků za 4,78 $ více.
Rozdělení tablet není bez rizika. Protože mohou trpět fyzickými, mentálními nebo emocionálními problémy, ne všichni pacienti mohou správně rozdělit své prášky.
A ne všechny tablety by měly být rozděleny. Některé musí zůstat neporušené, aby byly správně absorbovány. Ostatní nelze přesně rozdělit kvůli jejich tvaru. Dokonce ani tablety se skóre - ty malé drážky ve středu - nejsou vždy rozděleny rovnoměrně, což může vést k nadměrnému a nedostatečnému dávkování.
Ale s plánovanými výdaji na léky na předpis, které letos vyskočí o 13,5 procenta na 161 miliard dolarů, se plány zdravotnictví oteplovaly na rozdělení pilulek jako low-tech metoda, která omezí rostoucí náklady na léky.
Oddělení pro záležitosti veteránů umožňuje svým pacientům štěpení tablet. Minulý týden začal program Illinois Medicaid vyžadovat, aby pacienti, kteří užívají antidepresivum, kupovali pilulky s vyšší účinností a rozdělili je na polovinu. Protože 100 miligramů tablet stojí přibližně stejně jako 50 miligramové tablety - 2,79 USD vs. 2,73 USD - stát uhradí lékárnám pouze vyšší dávku.
Tento krok sníží asi 3 miliony dolarů z plánovaného rozpočtu na léčivé přípravky Illinois ve výši 1,4 miliardy dolarů Medicaid, uvedla mluvčí programu Ellen Feldhausen. Soukromé pojišťovny jako Kaiser Permanente, United Healthcare, Health Net a Wellpoint Health Network také mají dobrovolné zásady, které umožňují lékařům umožnit rozdělení pilulek, pokud to pacienti schválí.
„Myslím, že je nevyhnutelné, aby se na to zdravotní plány podrobněji zabývaly. Když tak učiní, bude se lišit a bude určována jejich vlastními potřebami, “řekl Dr. Randall Stafford, a profesor medicíny na Stanfordské univerzitě, který nedávno studoval potenciál úspory nákladů na pilulky rozdělení.
Úspory musí být vyváženy s rizikem nesprávného dávkování. Nedávná studie o 11 běžně rozdělených tabletách zjistila, že osm po rozdělení nesplnilo průmyslové směrnice pro uniformitu obsahu - mezi 85 procentami a 115 procenty zamýšlené dávky. Dokonce ani tablety se sklonem nezajistily přesné dávky.
Z těchto důvodů skupiny jako American Medical Association, American Pharmaceutical Association a americká společnost poradenských lékárníků se staví proti povinným politikám dělení tablet podle zdraví plány.
Pokud se však lékař, pacient a lékárník shodnou na tom, že dělení pilulek je proveditelné, může být tento postup bezpečný dobrovolně, uvedla Susan Winckler, viceprezidentka pro politiku s farmaceutickým sdružením v Washington.
Staffordův výzkum, který sledoval záznamy o předpisech u 11 léků, zjistil, že Massachusetts HMO s 19 000 členy by mohlo ušetřit téměř 260 000 dolarů ročně pravidelným rozdělením svých klientů prášky. Úspory se pohybovaly od 23 do 50 procent, v závislosti na lécích, řekl Stafford.
Tom Clark, ředitel odborných záležitostí Americké společnosti poradenských lékárníků, řekl, že Staffordova studie nadhodnocuje úspory nákladů a podceňuje rizika. Řekl, že nebyly provedeny žádné studie o zdraví pacientů, kteří dělali tablety.
"Naše stanovisko je, že je nezodpovědné propagovat tuto praxi bez studií, které by prokazovaly, že je to bezpečné," řekl Clark.
Po mnoho let si mnoho lidí rozdělilo tablety s běžným dávkováním břitvami, noži a zařízeními na štěpení pilulek, aby natáhli své recepty, když si nemohli dovolit náplně. Skupiny jako AARP se na praxi zamračily, protože pacienti nedostávají správné dávky.
Kaiser Permanente, HMO se sídlem v Oaklandu, v Kalifornii, je v oboru štěpení tablet s vyššími dávkami od doby, kdy tuto praxi na počátku 90. let osvojil. V 1, Kaiser byl žalován nad praxí; několik pacientů a kaiserský lékař tvrdili, že pacienti byli nuceni rozdělit pilulky. Kaiser toto tvrzení popírá. Očekává se, že soud bude zahájen před soudem příští rok.
Dr. Charles Phillips, pohotovostní lékař ve Fresnu v Kalifornii a bývalý kaiserský lékař, je žalobcem v soudním řízení. Při práci pro Kaiser Phillips řekl, že často viděl pacienty s cukrovkou a hypertenzí, jejichž zdraví bylo poškozeno nepřesně rozdělenými léky. Stále se staví proti praxi kvůli možnosti chyby.
„Je to špatný lék,“ řekl Phillips. „Šetří to peníze v tu chvíli, ale pokud se pacient zhorší (kvůli nesprávnému rozdělení) dávky), pak společnost ztrácí peníze, protože musí zaplatit za péči o pacienta řádek."
Kaiserští funkcionáři, kteří pokračovali v praktikování štípání pilulek, uvedli, že studie Stanford to potvrdila.
„Potvrzuje náš názor, že dobře navržená iniciativa na rozdělení tablet má potenciál zlepšit nákladovou efektivitu péče, aniž by to zhoršilo kvalitu, “řekl Tony Barrueta, senior právní poradce Kaisere.
Varování: Neprovádějte žádné změny ve svých lécích ani ve způsobu, jakým užíváte léky, aniž byste to předem promluvili s lékařem.
Zdroj: Reuters Health - září. 29, 2002
