Pravda o ADHD a závislosti

Pokud máte poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), jsou škodlivé látky rizikovým obchodem. Nedávný průzkum zjistil, že více než 15 procent dospělých s poruchou bylo zneužíváno nebo bylo na nich závislých alkohol nebo drogy během předchozího roku. To je téměř trojnásobek ceny pro dospělé bez ADHD. Alkohol a marihuana byly nejčastěji zneužívanými látkami.

"Zneužívání není o tom, kolik toho děláte nebo jak často se to děje." Je to o tom, jak vaše použití ovlivňuje vaše vztahy, zdraví, práce, škola a vaše postavení v souladu se zákonem, “říká Wendy Richardson, manželka a rodinná terapeutka a certifikovaná závislostní specialista v Soquel v Kalifornii. "Pokud máte v těchto oblastech potíže a pokračujete v používání, určitě máte problém."

Proč jsou zneužívání návykových látek a závislost takové problémy pro dospělé s ADHD?

"V naší studii mladých dospělých pouze 30 procent uvedlo, že používají látky k dosažení vysoké úrovně," říká Timothy Wilens, M.D., docent psychiatrie na Harvardská lékařská škola

v Bostonu. „Sedmdesát procent se snaží zlepšit náladu, lépe spát nebo z jiných důvodů.“ Tento druh „samoléčení“ Zdá se, že je běžný zejména u jedinců, jejichž ADHD zůstává diagnostikován nebo kteří byli diagnostikováni, ale nikdy se nedostali léčba. "Když lidé s ADHD stárnou, hyperaktivní složka se často snižuje," říká William Dodson, M.D., specialista na ADHD v Denveru. "Ale uvnitř jsou stejně hyperaktivní jako vždy." Potřebují něco, aby uklidnili svůj mozek natolik, aby byli produktivní. “

To byl případ Beth, 27, učitel speciální pedagogiky ve Ft. Wayne, Indiana. Na vysoké škole si vzpomíná: „Moje mysl byla tak mimo kontrolu a pití by to způsobilo. Nepil jsem, abych se rozbil, ale soustředil jsem se a udělal si domácí úkoly. “Drink také zmírnil další utrpení ADHD. Říká Beth: „Nuda byla nemožná. Mohl bych sedět v zajímavé přednášce a být úplně znuděný. Když jsem pil, nestaral jsem se o to, že jsem se nudil. “

[Přehled expertů o běžných chybách diagnostiky ADHD zdarma]

Impulzivita, špatný úsudek a sociální nepříjemnost, které často přicházejí s ADHD, vydláždí cestu k přelidnění bez ohledu na důsledky. Jennifer, 29, z Fayetteville v Arkansasu, měla pocit, že díky ADHD bylo pro ni obtížné se do ní zapojit - s výjimkou davu, který kouřil marihuanu. "Přijali mě," říká. "Myslela jsem si:" Je jim jedno, jestli jsem trochu blázen, pokud nedokončím věty, a když mluví, vyšli z místnosti. ""

Existují další faktory související s ADHD, které mohou zvyšovat riziko problémů se zneužíváním návykových látek. Ve srovnání s lidmi bez poruchy jsou lidé s ADHD často akademicky méně úspěšní. Méně absolventů středních a vysokých škol a vydělávají méně peněz.

Biologie je dalším faktorem. "U blízkých příbuzných lidí s ADHD je zvýšená míra poruch užívání návykových látek," říká Dr. Wilens. Geny spojené s podstupováním rizik a chováním hledat novinky mohou jednotlivce předisponovat k ADHD i zneužívání návykových látek.

Ať už je vysvětlení jakékoli, potíže obvykle začínají v dospívání; do věku 15 let nejsou lidé s ADHD obvykle s experimentem s drogami častěji než lidé bez ADHD. Od tohoto věku se míra týrání a stoupání závislosti zvyšovala. Polovina všech dospělých s neléčenou ADHD vyvine poruchu užívání návykových látek v určitém okamžiku svého života.

[Co byste měli vědět o ADHD Meds, pokud máte v minulosti zneužívání návykových látek]

V dospělosti může každá velká změna života znamenat zvýšené riziko. "Zahájení nové práce nebo mít dítě může aktivovat genetickou zranitelnost," říká Richardson.

Prevence problému

Nejběžněji předepisované léky na ADHD, methylfenidát a amfetamin, jsou kontrolované látky - to znamená, že mají potenciál vést ke zneužívání a závislosti. Z tohoto důvodu někteří lidé předpokládají, že je riskantní brát tyto léky. Ve skutečnosti je to naopak: lidé s ADHD, kteří berou tyto léky podle předpisu, jsou méně pravděpodobně než jejich neošetřené protějšky pijí nebo zneužívají drogy. Jinými slovy, účinné zacházení s ADHD je silnou ochranou proti zneužívání návykových látek.

Důsledek je jasný: Pokud máte vy nebo vaše dítě ADHD, zajistěte odpovídající léčbu (včetně, v případě potřeby, medikace ADHD).

Odborníci vyzývají rodiče, aby začali o svých záležitostech hovořit v raném věku. Pokud budete čekat do páté nebo šesté třídy, může to být příliš pozdě. Dejte svému dítěti vědět, že mít ADHD zvyšuje jeho riziko problémů, že je náchylnější k závislosti než jeho vrstevníci bez ADHD. Ujistěte se, že vaše dítě chápe, že nejlepším způsobem, jak se vyhnout problémům, je úplně se vyhnout nedovoleným drogám a počkat až do dospělosti, kdy bude alkohol (pokud vůbec).

Dobré zprávy? Podle Národního institutu pro zneužívání drog není pravděpodobné, že by jednotlivec, který nezneužíval látku do 21 let, nezačal později. Zdá se, že to platí pro lidi s ADHD i pro lidi bez ADHD.

Navíc se zdá, že pravidelné cvičení pomáhá lidem vyhnout se návnadě samoléčení. "Je důležité, aby lidé s ADHD cvičili a udržovali mozek stimulovaný," říká Richardson. "Nuda tě vystavuje riziku." Musíte se pohybovat, fyzicky se postavit výzvě. “

Double Trouble, Double treatment

Jennifer ve své snaze přerušit svou závislost na marihuaně a dalších drogách měla nespočet dvanácti schůzek. Dokonce se zúčastnila 28denního rezidenčního rehabilitačního programu. Ale všechno bylo marné, protože její ADHD ještě nebyla diagnostikována nebo léčena.

"Nemohl jsem se soustředit na zotavení," vzpomíná Jennifer. "Při setkáních jsem myslel na něco jiného, ​​než o čem mluvili." Jak ošklivé byly stěny. Jak nepříjemný byl hlas řečníka. Pomyslel bych si: „Jak dlouho budou mluvit? Káva zchladne. Musím se tak a tak setkat v obchoďáku. ““

Nešťastnou pravdou je, že ADHD ztěžuje léčbu zneužívání návykových látek - a naopak. "Nemohl jsem se zabývat mým ADHD, dokud jsem nebyl střízlivý," říká 36letý David, prodavač v San Jose v Kalifornii. "Ale bylo těžké zůstat střízlivý, než byl můj ADHD pod kontrolou."

Jaký je správný způsob získání pomoci? Nedávné studie naznačují, že je nejlepší optimalizovat léčbu ADHD až poté, co byl jednotlivec střízlivý po dobu šesti týdnů až několika měsíců. "Výsledky nebudou velmi spolehlivé, pokud se pokusíte výbuch ADHD bez čekání na zdržení se," vysvětluje Dr. Wilens. Dodson říká: „Nemůžete opravdu říct, zda léky ADHD fungují, pokud je někdo pod vlivem alkoholu něčím jiným.“

Od 12-krokových programů po psychoterapii jsou stejné léčby, které jsou účinné pro ukončení zneužívání návykových látek u lidí bez ADHD, také účinné, pokud je ADHD součástí obrázku. Uvědomte si však, že některé programy ve 12 krocích nadále podporují nedůvěru k lékům ovlivňujícím mysl a mohou účastníkům radit, aby nepodporovali stimulanty. Nejlepší obranou proti této zavádějící radě je vzdělání - pro sebe, vašeho sponzora a další členy skupiny. "Někdy mám sponzora na terapeutické sezení, abych vysvětlil, co je ADHD a jak léky fungují," říká Richardson.

Diagnóza ADHD někdy vyžaduje léčbu zneužívání návykových látek. Jim z Greeley, Colorado, roky kouřil marihuanu, aniž by si uvědomil, že má problém - dokud nebyl léčen pro ADHD.

"Mohl jsem fungovat a dostat se, když jsem byl vysoký, ale droga otupila mou zvědavost a ovlivnila to, s kým jsem visel," říká 41-letý. "Omezilo to můj emoční růst." Získání správného léku k léčbě mého ADHD bylo probuzení. Když jsem se seznámil s tím, jaké to je mít jasnou a stabilní mysl, uvědomil jsem si sebe a svou schopnost inteligentně komunikovat s ostatními. Pot už nebyl zábavný. “

Která léčba ADHD je nejlepší pro někoho, kdo již bojoval proti zneužívání návykových látek? Pro mnoho lékařů je první volbou nestimulační látka. Tyto léky nemusí být tak účinné jako stimulanty pro léčbu určitých příznaků, ale mohou být bezpečnější pro jednotlivce, kteří již projevili sklon ke závislosti. Jiní lékaři se rozhodnou předepsat stimulant, snad zahájit léčbu přípravkem s prodlouženým uvolňováním, jako je Concerta nebo Daytrana kožní náplast; tyto léky s pomalým účinkem budou méně zneužívány než léky s okamžitým uvolňováním.

Zůstat střízlivý

Pro většinu lidí není zastavení užívání alkoholu nebo drog zdaleka tak těžké zůstat střízlivý. Udržování účinné léčby ADHD je klíčové. "Lidé, kteří mají ADHD, jsou náchylní k impulzivitě a jsou méně schopni snášet frustrace," říká Richardson.

"Dokázal jsem se mnohokrát uklidit, než jsem byl diagnostikován a léčen, ale vždy jsem se relapsoval," říká Jennifer. Nedávno se při návštěvě starých přátel, se kterými zneužívala drogy, znovu cítila v pokušení. Ale tentokrát to dokázala zahnat. "Kdybych neměl léky na ADHD, pravděpodobně bych se právě teď vrátil."

Pokud funguje 12-krokový nebo jiný svépomocný program, zůstaňte s ním. Pokud máte pocit, že potřebujete více pomoci, abyste zůstali bez drog a alkoholu, zeptejte se svého lékaře na kognitivní behaviorální terapii. Ukázalo se, že je účinné jak při léčbě ADHD, tak při prevenci recidivy zneužívání návykových látek. "Léčba by neměla být jednorázovou záležitostí," říká Dr. Dodson. „Po ADHD musíte opravdu udržet“, abyste si udrželi ochranu.

Odborníci také doporučují přijmout životní styl podporující střízlivost. Pro začátečníky to znamená dělat to, co je potřeba, abychom se vyhnuli přílišnému hladu, příliš naštvaný, příliš osamělý nebo příliš unavený. Základní prvky této strategie, známé pod zkratkou H.A.L.T., jsou následující:

• Vyhněte se hladu: Jezte tři plná jídla denně a tři zdravé svačiny. Omezte příjem cukru a kofeinu.
• Vyhněte se hněvu: Naučte se řídit své emoce. Nenechte pohřbít své zášti. Mluvte o nich. V případě potřeby se poraďte s psychoterapeutem.
• Vyhněte se osamělosti: Oslovte podpůrné lidi a vytvořte novou sociální síť, která nahradí přátele užívající drogy a alkohol.
• Vyvarujte se unavení: Získejte dostatek spánku a upozorněte svého lékaře na jakékoli problémy se spánkem. "Mezi mými pacienty se mezi jedenáctou hodinou dopoledne děje nejméně 90 procent relapsů." a 7:00, “říká Dr. Dodson.

Odborníci zdůrazňují, že recidiva není událostí ani tak procesem, který se odehrává v průběhu týdnů nebo měsíců. Je nezbytné sledovat znepokojivé příznaky - například pocit neobvykle neklidného nebo podrážděného, ​​potíže se spánkem nebo impuls ke kontaktu se starým kamarádem na pití. V takových případech může být užitečné psát o těchto pocitech v časopise.

Je také nezbytné mít dobře zavedený plán pro řešení pokušení, jakmile se objeví; takový plán by mohl zahrnovat telefonování trenéra nebo podpůrného přítele, nebo možná účast na schůzce. V některých případech je intenzivní cvičení vše, co je potřeba k tomu, aby bylo možné znovu použít potenciálně výbušné nutkání.

Snad nejúčinnějším nástrojem pro prevenci relapsu je získat podporu přátel a členů rodiny - dívat se na vás a možná dokonce upozornit svého lékaře, pokud se u vás projeví známky potíží. "Mnoho lidí s ADHD má nulovou schopnost pro sebehodnocení," říká Dr. Dodson. "Je dobré mít spoustu dalších očí na zemi."

---

Neboj se ADHD léků

Četné studie prokázaly inverzní vztah mezi lékovou terapií ADHD a zneužíváním drog. Snad nejpřesvědčivější byl nedávno proveden tým Dr. Wilensa na Harvardu. Analyzovali data ze šesti studií a zjistili, že lidé s ADHD, kteří byli v dětství léčeni odpovídajícím způsobem (téměř vždy stimulanty), byli pozoruhodní 50 procent méně pravděpodobné než jejich neléčení vrstevníci, kteří zneužívali drogy nebo alkohol v období dospívání nebo mladé dospělosti.

Dostat podporu

Dvanáctikrokové programy mohou být užitečné pro dospělé s ADHD. Pokud problémy s pamětí, pozorností nebo organizací ztěžují pravidelnou účast na schůzích, a přítel nebo rodinný příslušník může být zařazen k vydávání připomenutí - a možná zajistit dopravu do setkání.

Buďte na pozoru

Lidé s ADHD a poruchami užívání návykových látek mají zvýšené riziko deprese a úzkosti. Pokud tyto podmínky neexistují, narušují zotavení. Pro ty, kteří mají ADHD - a jejich lékaře - je zásadní, aby byli na poznání problémů s náladou, a to i poté, co byla ADHD úspěšně léčena.

[Způsobuje stimulační lék závislost?]

Aktualizováno 12. srpna 2019