Zeptejte se lékaře: Je to ADHD nebo Bipolární - nebo obojí?

Přetištěno se svolením od časopis bp: www.bphope.com

Deficit pozornosti a porucha hyperaktivity (ADHD) a bipolární porucha (BP) mají společné některé příznaky a symptomy, včetně nestability nálady, výbuchu energie a neklidu, pohotovosti a netrpělivosti. Takové zdánlivě se překrývající rysy mohou způsobit, že se jednotlivci a rodiny zeptají: „Je to ADHD nebo BP - nebo obojí?“

Přesná diagnóza je nezbytným prvním krokem v léčebném plánu, protože to, co je pro jednu poruchu efektivní, může být pro druhou naprosto opačné. Jednotlivec s dlouhodobými obtížemi ve třídě od útlého věku bude mít z stimulačních léků obrovský prospěch; osoba, která byla dobrým studentem nebo zaměstnaná pracovnice, ale náhle ztratí schopnost soustředit se a vyjadřovat se podrážděné nálady, s impulzivním chováním, nemusí mít prospěch ze stimulačních léků - stimulanty by mohly vyvolat zjevně manickou epizoda.

Rozlišovací ADHD od BP je náročné. Toho je nejlépe dosaženo spoluprací s lékařem, který má znalosti o těchto dvou poruchách a také obeznámeni s lékařskou a behaviorální historií jednotlivce, stejně jako s akademickým či odborným životem záznam.

Jaké jsou příznaky a příznaky ADHD?

ADHD se vyznačuje výrazně vyšší mírou nepozornosti, rozptylitelnosti, impulzivity a / nebo fyzického neklidu, než by se očekávalo u osoby podobného věku a vývoje. Zatímco výkyvy nálady mohou být dramatické, vyskytují se v reakci na životní události; například vyjádření frustrace a úzkosti, když jsou předloženy úkoly vyžadující soustředění. Pro diagnostiku ADHD musí být takové příznaky trvale přítomné a zhoršující.

ADHD obvykle začíná brzy v životě, před věkem 7. Příznaky ADHD přetrvávají v několika aspektech života jednotlivce; budou ovlivněny úkoly, které vyžadují soustředění a pozornost ve škole, doma a u starších osob v práci. Mezi hlavní rysy ADHD patří neschopnost soustředit se, stejně jako všudypřítomný neklid, který může být ve třídě označen jako „neschopnost sedět“ nebo „kroutící se“.

A co BP?

Hlavní rysy ADHD se překrývají s bipolárními příznaky: deprese i manické epizody zředí schopnost člověka soustředit se a soustředit se a podrážděnost může jasně vést k fyzickému neklid; například stimulace nebo ošetřování mnoha věcí najednou, ale s malým úspěchem.

Bipolární porucha je považována za periodickou a projevuje se epizodami deprese, mánie nebo hypománie. Pečlivá revize anamnézy a historie chování bude naznačovat, že existují období, kdy je pacient v pořádku, a jiná období, kdy není. Intenzivní pocity mánie nebo deprese se pohybují bez zjevného důvodu v průběhu dnů až týdnů a mohou přetrvávat týdny nebo měsíce. Obvykle existují období měsíců až let, během kterých jedinec nepociťuje žádné zhoršení. I když nyní uznáváme, že u dětí se může rozvinout bipolární porucha, většina lidí, u kterých se rozvine BP, má svou první epizodu po 18 letech.

Jaká je léčba pro člověka s ADHD i bipolární?

Odhaduje se, že až polovina lidí s diagnostikovanou ADHD trpí také poruchou nálady na bipolárním spektru - a správná diagnóza je rozhodující při léčbě bipolární poruchy a ADHD spolu.

Řízení kombinovaného BP a ADHD je obecně kombinovaným lékařským a psychologickým přístupem a závisí na přesném pozorování rodiny a dalších blízkých jednotlivcům. Objektivní hodnocení chování a nálad v průběhu času poskytne základ pro diagnózu a pro hodnocení účinnosti léčebných strategií. Obě poruchy musí být při léčbě systematicky, ale opatrně řešeny.

Lidé s duální diagnostikou ADHD a bipolární poruchou mohou být léčeni velmi efektivně. Je důležité vždy diagnostikovat a léčit BP nejprve, protože léčba ADHD může vyvolat mánii nebo jinak zhoršit BP. Klíč spočívá v poznání, že jsou přítomny obě diagnózy a že poruchy budou reagovat na nezávislou, ale koordinovanou léčbu.

Přetištěno se svolením od časopis bp. Všechna práva vyhrazena. Pro více podobných článků navštivte www.bphope.com

Aktualizováno 1. listopadu 2019