Jak léčit disruptivní poruchu dysregulace nálady (DMDD)

Recenzováno J. Russell Ramsay, Ph. D., člen ADDitude ADHD Lékařský kontrolní panel

Poruchová porucha poruchy nálady (DMDD) je relativně nová diagnóza, takže studie dosud nepotvrdily, které ošetření funguje nejlépe na zlepšení podrážděnosti a prevenci nárůstu nálady, které jsou charakteristickými znaky stavu. Protože DMDD často koexistuje a sdílí příznaky s ADHD, opoziční vzdorná porucha (ODD) a hlavní Deprese, ošetření těchto stavů může pomoci.¹ Léčba DMDD tedy typicky zahrnuje terapii, léky nebo kombinaci obou.

Léčení DMDD pomocí terapie

Psycholog nebo jiný odborník v oblasti duševního zdraví může děti učit DMDD a jejich rodiče, strategie, jak se vypořádat s emocemi, které vyvolávají jejich podrážděnost a vzplanutí nálady.

Kognitivní behaviorální terapie

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) učí děti, jak identifikovat a ovládat svůj hněv, než se může vařit a vydat temperamentní záchvat hněvu.² CBT je také užitečná pro panování v depresi a úzkosti, které jsou běžné u dětí s DMDD.

Rodičovský výcvik

Během výcviku se rodiče naučí zjistit, které situace způsobí, že jejich dítě exploduje, a jak reagovat na jakékoli výbuchy, které se dějí pozitivnějším a produktivnějším způsobem. "Jde o identifikaci spouštěčů, chválení a péči o pozitivní chování a omezení času, který stráví nasáváním do hádky," říká James Waxmonsky, MD, vedoucí divize, Child Psychiatry ve společnosti Penn State Health.

Počítačové školení

Nová cesta výzkumu se zaměřuje na tendenci, že děti s DMDD musí nesprávně interpretovat situace - a zejména výrazy obličeje. "U těchto dětí je větší pravděpodobnost, že u dětí bez této poruchy budou mít deficity zpracování informací." Často mylně vyjadřují nejednoznačné nebo ambivalentní emoční výrazy jako negativní nebo zlostné. Pak kvůli tomuto mylnému vnímání reagují, jako by jim bylo vyhrožováno, “říká William French, MD, DFAACAP, docent na Katedře psychiatrie a behaviorálních věd na Washingtonské univerzitě.

[Autotest: Má moje dítě poruchu regulace poruch nálady?]

Počítačové školení, které pomůže dětem přesně identifikovat emoce, by mohlo vést k vhodnějším reakcím. Počítačová hra, která mění vnímání dětí tak, aby vnímaly tváře jako šťastné, ukázala slib pro zlepšení podrážděnosti.³

Léčení DMDD léky

Samotná terapie je ideálním způsobem léčby DMDD, říká francouzština. "Pokud jsou však příznaky závažné a vysoce narušující, může být nutné zahájit terapii a." léky současně. “Mnoho stejných léků předepsaných pro ADHD a depresi také pomáhá s DMDD.

Stimulanty

Není divu, že stimulační léky jako Ritalin jsou často účinné při léčbě DMDD, vzhledem k tomu, že téměř všechny děti s DMDD mají také ADHD.⁴ Výzkum zjistil, že tyto léky usnadňují podrážděnost u dětí, které mají oba stavy. Výzkum také ukazuje, že některé stimulanty mohou zlepšit náladu.⁵

Antidepresiva

Antidepresiva jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI) léčí podrážděnost a depresivní náladu. Je důležité si uvědomit, že tyto léky obsahují varování „černé skříňky“ na sebevražedné myšlenky a chování u mladých lidí, takže lékaři musí pečlivě sledovat své mladé pacienty, když je začnou brát léky.

[Váš bezplatný průvodce rodičovskými vzdělávacími programy]

Výhled pro děti s DMDD

Osmnáct je mezní věk pro diagnózu DMDD.⁶ Symptomy jednoduše nezmizí, jakmile dítě vstoupí do dospělosti, ale lékaři začínají uvažovat o možnosti, že na vině může být další stav duševního zdraví, jako je porucha nálady.

Podle Waxmonského většina dětí vyrůstá z hlavních příznaků DMDD, jako jsou záchvaty hněvu a podrážděnost. Místo nich však mohou nastat jiné problémy. "Co bychom měli sledovat u mladých dospělých, je vyšší míra deprese a úzkosti," říká.

Výzkum zjistil, že děti s DMDD jsou vystaveny zvýšenému riziku řady problémů, které stárnou, včetně rizikového chování, chudoby, násilných vztahů, pohlavně přenosných chorob a užívání nikotinu. Přesto tyto děti nejsou předurčeny do zoufalé budoucnosti. "Při jakékoli nemoci budou výsledky špatné, pokud s ní nebudete léčit," říká French. "Dobrá léčba může pravděpodobně zmírnit mnoho potenciálních výsledků."

---

Poznámky pod čarou

¹ Národní ústav duševního zdraví. Poruchová porucha poruchy nálady. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

² Sukhodolsky DG, et al. Behaviorální zásahy pro hněv, podrážděnost a agresivitu u dětí a dospívajících. Žurnál dětské a dospívající psychofarmakologie. 1. února 2016; 26(1): 58-64.

³ Národní ústav duševního zdraví. Hra koriguje dětská týrání emocionálních obličejů, aby zkrotila podrážděnost. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml

⁴ Masi L, et al. ADHD a DMDD komorbidity, podobnosti a rozdíly. Žurnál chování dítěte a dospívající. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? podpora = 83936

⁵ Baweja R. et al. Efektivní a tolerovatelnost stimulátorů centrálního nervového systému u dětí školního věku s porucha pozornosti / hyperaktivita a porucha poruchy regulace nálady v celé domácnosti a škola. Žurnál dětské a dospívající psychofarmakologie. 2016 březen; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/

⁶ Národní ústav duševního zdraví. Poruchová porucha poruchy nálady. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

Aktualizováno 18. června 2019