Závod a ADHD: Jak se lidé barvy dostanou pozadu

Když byla konečně diagnostikováno s ADHD - po více než třech desetiletích přemýšlení, co s ní je špatné - Janel Dillard z Clintonu v Marylandu udělala to, co před tím udělalo nespočet dalších: Vrhla se do výzkumu. Sledovala online videa, četla novinové články a hledala na internetu informace o neurovědě ADHD a o tom, jak by s tím mohla nejlépe zacházet. Ale od chvíle, kdy zahájila svůj výzkum, řekla, všimla si něčeho znepokojujícího: „Často nevidím lidi, kteří vypadají jako já.“

Janel (36 let) je Afroameričan a bojuje s nepříjemnou pravdou: Tvář ADHD v USA není černá nebo hnědá, je bílá - jak z hlediska diagnostikovaných pacientů, tak z hlediska klinického hodnocení a léčby jim.

Důkazy ukazují, že lidé barvy - zvláště černé a Latino - je mnohem méně pravděpodobné, že budou s ADHD diagnostikovány, i když vykazují příznaky stejnou rychlostí jako bílí lidé. A pokud jsou diagnostikována, není pravděpodobné, že by jim byla poskytnuta léčba - i když mnoho studií ukazuje, že to může dramaticky pomoci dětem a dospělým zvládnout příznaky.

"ADHD není privilegované postižení," řekl Paul Morgan, Ph. D., profesor vzdělávání a ředitel Centra pro výzkum vzdělávacích disparit na Pennsylvánské státní univerzitě. "Nechceme situaci, kdy je ADHD podmínkou pro bohaté bílé rodiny." Chceme pomáhat dětem se zdravotním postižením bez ohledu na jejich rasu nebo etnicitu. Zjistili jsme však konzistentní důkaz, že bílé a anglicky mluvící děti budou pravděpodobněji identifikovány - a to je nerovnost. “

Důvody těchto rozdílů jsou složité, říkají odborníci, a jejich náprava bude zahrnovat mnohostranný přístup, který bude s největší pravděpodobností trvat celá desetiletí - pokud ne déle -, než bude plně implementován. Důsledky ignorování problému jsou však závažnější. Správně diagnostikovaná a léčená ADHD může změnit oblouk života člověka a pomoci jí zvládat všechno školní docházka ke vztahům ke kariéře - kritické oblasti, kde lidé barvy často čelí již tak silným nevýhody. Na druhé straně nediagnostikovaná ADHD - zejména její vysoká souvislost s rizikovým chováním, užíváním drog a depresí - může být smrtelná.

[Autotest: Mohli byste mít ADHD?]

Případ poddiagnostiky

Otázka poddiagnostiky nebo naddiagnostiky ADHD je již dlouho předmětem debaty, zejména od doby, kdy se v 90. letech 20. století začaly diagnózy rozšiřovat. Data CDC od roku 2011 do roku 2013 uvádí míru ADHD v dětství na 9,5 procenta - počet, který si udržují bílé děti, kterým je diagnostikována míra (11,5 procenta), která je výrazně vyšší než míra jejich afrických amerických a latinskoamerických protějšků (8,9 a 6,3 procent, ). Kritici a skeptici naznačují, že bílé děti jsou předávkovány ADHD (a jsou nadměrně léčeny), ale údaje mohou naznačovat opak.

Morgan provedl promyšlenou studii z roku 2013, která se zabývala více než 17 000 dětmi z USA. V době, kdy předměty studie dosáhly osmé třídy, byly africké americké děti o 69 procent méně pravděpodobné - a latino děti o 50 procent méně pravděpodobné - dostanou diagnózu ADHD než jejich bílé protějšky. Následná studie v roce 2014 zjistila, že tento rozdíl skutečně začal dříve: ještě předtím, než vstoupili mateřská škola, africké americké děti byly o 70 procent méně diagnostikovány s ADHD než bílé děti. Děti, jejichž primárním jazykem bylo něco jiného než angličtina - skupina zahrnující mnoho latino dětí - byly podobně poddiagnostikovány.

Studie, která vyšla v loňském roce, může být důvodem pro nedostatečnou diagnózu rozhodujícím způsobem. Publikováno v září 2016 v Pediatrie, zjistilo se, že černé děti ve vzorkové populaci vykazovaly příznaky ADHD výrazně vyšším tempem než bílé děti, ale byly diagnostikovány mnohem méně často.

A rozdíly se nezastaví v diagnostice. Studie z roku 2016 zjistila, že jakmile jsou děti s diagnózou diagnostikovány, mnohem méně pravděpodobně užívají léky. Pouze 36 procent černých dětí a 30 procent latino dětí, kterým byla diagnostikována ADHD, užívali léky, ve srovnání s 65 procenty bílých dětí. Studie z roku 2013 našla podobné výsledky.

Podle údajů vědci údaje o předávkování nepotvrdili. Ve studii z roku 2016 neměly bílé děti, které nevykazovaly příznaky ADHD, větší pravděpodobnost, že budou užívat léky, než podobně černé nebo latino bez příznaků. "Bílé děti obecně neměly významně větší šanci na užívání léků," řekl Tumaini Coker, M.D., docent na Lékařské fakultě University of Washington a autor 2016 studie. "To nám opravdu naznačuje, že rozdíly, které vidíme, byly pravděpodobnější z nedostatečné diagnózy a." špatné zacházení s africkými americkými a latinskoamerickými dětmi - spíše než předávkování a nadměrné zacházení s dětmi bílé děti. “

Nerovnosti ve zdravotnictví - zejména péče o duševní zdraví - nejsou nové. V roce 2002 vydal Lékařský ústav zprávu nazvanou „Nerovné zacházení“, která zjistila podobné rasové a etnické rozdíly v celém spektru zdravotnictví.

"Bez ohledu na stav, který jste si vybrali, jste na všech úrovních péče našli rozdíly," řekla Natalie Cortová, Ph. D., klinická psychologka a učitelka na William James College.

Nediagnostikované fyzické stavy, jako jsou srdeční choroby nebo cukrovka, nesporně zvyšují riziko smrti, řekl Cort. Rozdíly v péči o duševní zdraví však mohou mít jemnější, ale neméně závažné důsledky. „Chybná diagnóza menšin odborníky v oblasti duševního zdraví přímo a nepřímo přispívá k rasovým a etnické menšiny jsou neúměrně zastoupeny v trestním a soudním systému pro mladistvé, “uvedla řekl. Říká jí to „plynovod z nesprávné diagnózy do vězení“.

[Zdarma ke stažení: 9 podmínek často spojených s ADHD]

Chybějící diagnóza je opravdu jen začátek potrubí, řekla. Když učitelé vidí chování ADHD - zejména ty, které zahrnují impulsní kontrolu - aniž by je přičítali neurologické příčině, často je interpretují jako vzdor. Děti, které jsou považovány za vzdorné nebo násilné, jsou označeny, řekl Cort - i když nejsou přesně označeny ADHD.

"Bude označen jako" špatné dítě ", které bude pozastaveno a pravděpodobně bude vyloučeno," řekla. „A být jednou nebo dvakrát pozastaven je velmi spojen s účastí v soudním systému pro mladistvé.“ Studie odhadli, že až 40 procent vězňů v USA má ADHD - míra, která trpaslí obecnou populace.

Ne každý člověk, který má ADHD, ale nebyl diagnostikován, se věznil. Neošetřená ADHD má však dalekosáhlé účinky - na sebevědomí, sociální fungování, kariérní postup a celkové štěstí. Janel, kterému byla diagnostikována nepozorná ADHD až do poloviny 30. let, to může potvrdit.

Když se ohlédne zpět, vzpomíná si, že má celý svůj život, ale říká, že bez diagnózy strávila většinu svého dětství přemýšlením, co by se mohlo stát. Nedokázala si udržet nic úhledného, ​​bez ohledu na to, jak moc se to snažila, a neustále hledala „stopu věcí“, kterou nechala v brázdě. I když si udělala domácí úkoly, zdálo se, že ji nechala doma, místo aby ji obracela. Ve škole bylo zadržování častým trestem za mluvení ve třídě, ale Janel měla pocit, že se nedokáže zastavit. "Opravdu to vymklo z rukou," řekla.

Její rodiče byli frustrovaní - svým chaotickým pokojem, nekonzistentními známkami, neustálými hovory ze školy. "Seděli a sledovali mě, jak si dělám domácí úkoly - pomohl udělám domácí úkoly, “řekla. "A teď se volají, protože jsem se neobrací domácí úkoly?" Bylo pro ně těžké pochopit.

Přes všechna volání však škola nikdy nenavrhovala, aby byla Janel hodnocena pro ADHD - a bez ohledu na to, jak často se její rodiče pokusili dostat ji na trať, Janel pokračovala v boji. "Bylo tam hodně úkrytu," řekla. "Připadalo mi, že se mnou něco není v pořádku."

Po dosažení dospělosti se toho málo změnilo. Povýšení v práci přišlo s mnoha novými povinnostmi a Janel cítila, jak se pod tlakem hroutí - neplatí jí účty, několikrát zatahané za stejné rozbité zadní světlo, přičemž mokré prádlo zůstalo v pračce tři dny v a čas. "Právě to začalo cítit, že se všechno rozpadlo," řekla. Potřebovala pomoc ai když si nebyla jistá, kde hledat, rozhodla se začít s terapeutem. "V podstatě jsem vešel dovnitř a řekl jsem jí, že jsem se cítil jako dospělý."

Její terapeut navrhl, aby viděla psychiatra diskutovat o možnosti ADHD. Zpočátku se zdráhala, ale nakonec souhlasila. Jakmile dostala diagnózu, nejprve ji ulevilo. Ale ta úleva byla brzy zbarvena hněvem a lítostí. „Proč jsem to nemohla vědět dříve?“ Zeptala se.

Diagnostické zkreslení

V mnoha zmeškaných diagnózách, jako je Janel, existují důkazy, že rasová zaujatost hraje roli - zejména pak část lékařů, kteří se při hodnocení dítěte často spoléhají na to, co se nazývá „implicitní zkreslení“ chování.

"Jako poskytovatelé - jako většina Američanů - neseme implicitní zkreslení," řekl Cort. Implicitní zaujatost je výsledkem celoživotního „klasického kondicionování“, řekla. "Pokud prezentujete dva podněty současně a děláte to opakovaně, váš mozek - který chce být efektivní." - vytvoří asociaci [podvědomě], že když je prezentován jeden stimul, druhý by měl přijít další."

Studie více než 300 psychiatrů z roku 1988 zjistila, že pokud jsou přítomni u pacientů s totožnými příznaky, mají tyto příznaky drtivou většinu diagnostikovaných černých mužů s těžkými podmínkami, jako je schizofrenie, zatímco diagnostikuje bílé muže s mírnějšími podmínkami, jako deprese.

"Tito psychiatři byli pravděpodobně všichni milí lidé," řekl Cort. Ale „byli také vystaveni myšlence, že když vidí černochů zobrazených v televizi, obvykle se to týká k nějaké násilné akci - něco negativního. “Na určité úrovni„ považují černochů za podezřelé a nebezpečné a paranoidní. Tato zaujatost ovlivňovala to, jak čtou stejné příznaky. “

Studie ukazují, že implicitní zkreslení u bílých Američanů je na stejné úrovni jako v padesátých letech - a že stále ovlivňují to, jak klinici diagnostikují a léčí pacienty.

"Existuje hlášení, která říká, že lékaři lépe reagují na bílé a anglicky mluvící rodiny," řekl Morgan. "Menšinové rodiny uvádějí, že praktikující mohou odmítnout své obavy o své dítě nebo je méně pravděpodobné, že budou vyžadovat rozvojové obavy." lékaři se při interpretaci chování neptají na správné otázky - ani se nespoléhají na nespravedlivé stereotypy - mnoho dětí s ADHD nedostává diagnózy, které si zaslouží, řekl.

Stigma komunity

Předpojatost ze strany praktiků hraje klíčovou roli při zmeškaných diagnózách, ale není to jediný faktor. Některé rozdíly pocházejí od pacientů ve formě stigmatu komunity o duševním zdraví nebo nedůvěře k lékařskému systému.

V některých komunitách jsou psychické problémy považovány za „tabu“, řekl Janel. Její rodina většinou vnímala její situaci jako nedostatek vůle, zejména ve světle obtížných historie afrických Američanů v USA „Když byl můj otec mladý, chodil do segregovaných škol,“ řekla řekl. "Předchozí generace" - bylo to horší ", a nikdo nešel najít terapeuta - prostě se s tím vypořádali a pokračovali."

Navíc problémy, s nimiž se nejvíce potýkala - sledování domácích úkolů, udržování jejího pokoje v čistotě, promlouvání - její rodina neviděla problémy, které by vyžadovaly odbornou pomoc. "To je něco, co jsem prostě potřebovala přijít a udělat," řekla.

Coker, který je černý a má dvojčata s diagnostikovanou ADHD, řekl, že v některých komunitách je také dojem, že „ADHD je štítek je to dáno na dítě jako forma rasismu nebo zaujatosti “- což může vést k tomu, že rodiče odmítnou diagnózu nebo odmítnou přijmout léčba. "Je těžké zacházet s něčím, o čem si myslíte, že je právě na vaše dítě, kvůli barvě jeho kůže." A je těžké zapojit rodinu do strategií, které používáte k řešení vašich příznaků. “

Janelin starší bratr byl naštvaný, když sdílela její diagnózu a řekla jí: „Prostě tě vyčerpají drogy. “Byla by„ zónována “, řekl pod vlivem léků, které mají„ hrozné vedlejší účinky a zdraví důsledky. “

Jeho reakce není neobvyklá - a nemusí být neopodstatněná. Ačkoli stimulanty byly dlouhodobě prokázány jako bezpečné, nejedná se pouze o léky používané k léčbě ADHD - a další možnosti nejsou vždy tak příznivé. Studie prokázaly, že barevné děti, včetně dětí s ADHD, jsou častěji než bílé protějšky, které mají být předepsány silné antipsychotika - i když vedlejší účinky mohou být závažné a nebezpečný.

"Pokud vidíte malé černé děti nebo malé latino chlapce a dívky jako potenciálně nebezpečné a." násilí, a máte drogu, která vám pomůže některé z těchto chování zvládnout, pak byste se za tuto drogu mohli dostat, “ řekl Cort. "I když víte, že antipsychotika vám roky ztratí život."

Celkově mohou mít menšinové komunity právo na podezření ze zdravotnického zařízení, řekl Cort. „Historie je plná, kdy jsou menšiny úmyslně poškozovány“ vědci - experimentem Tuskegee Syphilis, ve kterém Afroameričtí muži byli záměrně infikováni syfilisem a bylo jim odepřeno léčení syfilis, což je asi nejznámější příklad. "Kulturní nedůvěra je založena na opravdu, opravdu neskutečných historických krutostech v terénu - a to lidem ztěžuje přístup k terénu."

Frog rybník efekt

Roky vedly k formální a neformální segregaci, redliningu a dalším diskriminačním praktikám obrovské rozdíly v americkém školském systému - rozdíly, které opět zasáhly děti barvy nejtěžší.

"Děti, které jsou rasovými a etnickými menšinami, budou častěji vystaveny chudobě," řekl Morgan. Bohatší školy mají přístup k lepším zdrojům - to znamená, že úroveň dosažených výsledků je obecně vyšší než u chudších škol s nedostatečnými zdroji. Hraje se do něčeho, co se nazývá „žabí efekt rybníka“, který ovlivňuje pravděpodobnost, že bude dítě identifikováno pro speciální vzdělávací služby.

Morgan řekl, že efekt žabního jezírka má dva faktory. "Jedním z nich je vlastní chování dítěte nebo jeho akademický úspěch - jak se mu daří ve třídě individuálně." Ale další je kontext, ve kterém je dítě hodnoceno. “To znamená, že ve škole dominují vysoce výkonné děti, bude dítě s problémy chování nebo pozornosti vyčnívat jako a bolavý palec. Ale v chudších školách - těch, které jsou přeplněné, nedostatečně kvalifikované a nedostatečně výkonné - by podobně bojující dítě nebylo tak znatelné. Jinými slovy, Morgan řekl, že tam, kde dítě navštěvuje školní záležitosti, pokud jde o diagnostiku ADHD - i když v dokonalém světě by to nemělo.

"Z klinického hlediska by to nemělo být relevantní," řekl. „Kritéria zdravotního postižení jsou stanovena na státní a federální úrovni a to jsou měřítka, která by měla být zváženo - ne, jak se daří vaší škole. “Ale stejně tak hraje roli, řekl - a děti z chudších škol platí cena.

Role také hraje pojištění. Děti z barev mají s větší pravděpodobností veřejné pojištění, řekl Coker, což může ztížit diagnostiku ADHD.

"Pokud jednáte s Medicaidem, možná budete muset použít komunitní centrum duševního zdraví," řekla. „Ten čekací seznam je opravdu dlouhý - může to být měsíce, než se vůbec ohlásíš.“ K behaviorální terapii je obtížný přístup pod Medicaidem, což znamená, že i když tyto rodiny dostanou diagnózu, jedinou léčbou, kterou mohou nabídnout, je léky. "Ne každá rodina bude hned souhlasit s léky," řekla. „Je to jedna věc, která má poskytnout diagnózu a nabídku léků, ale další je poskytnout diagnózu a nabídnout zdroje, které pomohou rodině pochopit, co je [ADHD] a proč se to děje. Pokud provedete diagnózu a nemůžete pomoci, je to problém. “

Dobrou zprávou je podle Morgana, že „máme způsoby, jak pomoci dětem s ADHD. Nechceme, aby to tak bylo v případě, že takové léčby dostávají jen některé děti. “Odstranění nerovností bude vyžadovat spolupráci škol, lékařů a komunit. (Viz „Oprava systému“ na postranním panelu pro možná řešení.)

Žádné navrhované řešení nemůže způsobit problém, pokud vztahy mezi lékařem a pacientem - nebo vztah mezi učitelem a rodičem - postrádají důvěru, řekl Cort. Po stovkách let racializované historie nedochází důvěra přes noc, ale lze ji zlepšit diverzifikací vzdělávacích a lékařských komunit, které zůstávají převážně bílé. Zpráva ministerstva školství z roku 2016 zjistila, že pouze 18 procent amerických učitelů jsou lidé barvy, zatímco téměř 90 procent odborníků v oblasti duševního zdraví není hispánská bílá.

William James College, v Newtonu, Massachusetts, kde Cort učí, vede obvinění směrem k diverzifikaci v oblasti duševního zdraví průkopnickými programy zaměřenými na duševní zdraví lidí v Latinu nebo Africe klesání. Cortová sama je ředitelkou Akademie černých mentálních absolventů, mentorského programu, který si klade za cíl vyvinout skupinu černých kliniků, kteří mohou být „přítomní a silní v terénu“ řekl.

"Je opravdu těžké ustoupit proti implicitní předpojatosti, pokud to vlastně nemáte, co by ji napadlo," řekla. "Potřebujeme více lidí barvy na poli - naší přítomností vyzýváme zaujatost."

Janel souhlasí. Diagnózu ADHD měla už něco přes rok, ale v té době většina lidí v reálném životě s ADHD, se kterými se setkala, byli mladí bílí kluci. "Když jsou ženy, obvykle nemají barvu," řekla. Je zapotřebí více lidí barvy „ke zvýšení povědomí o tom, co je ADHD, a rozptýlení některých stereotypů o tom. Může to vypadat trochu jinak, když to dáte do kontextu pohlaví nebo kultury, [ale] lidé barvy jsou ovlivněni stejně. “

[Váš kompletní průvodce diagnostikou ADHD / ADD]

---

Oprava systému

Pokud jde o změnu rasových disparit v diagnostice a léčbě ADHD, „Být optimistou je nezbytný a praktický,“ řekla Natalie Cortová, Ph. D. „Všichni musíme být součástí tohoto procesu, ale může se to stát.“ Odborníci zdůrazňují několik klíčových strategií, které mohou lékaři, učitelé a komunity v boji za spravedlnost ADHD použít:

Vzdělávání a pomoc. Lékaři dosáhli úspěchu v partnerstvích mezi kliniky a komunitami, řekl Paul Morgan, Ph. D., ve kterém lékaři vzdělávají zúčastněné strany v komunitě o příznacích ADHD a výhodách léčby. Vzdělávání může zahrnovat kurzy správy ADHD, diskusní skupiny nebo distribuci lékařem prověřených informací v knihovnách, tělocvičnách nebo jiných centrálních umístěních. „Zajištění šíření výsledků studií ADHD a přístupu k nim menšinovým rodinám je zásadní pro řešení rozdílů mezi ADHD,“ uvedl.

Zatlačte proti stigmě. "Většina lidí, pokud není přímo ovlivněna [ADHD], tomu nerozumí," řekla Janel, afroamerická žena, jejíž ADHD byla diagnostikována až do poloviny 30. let. Podle její zkušenosti může učinit ADHD osobním krokem k boji proti stigmatizaci. Jakmile sdílela svou diagnózu se svými skeptickými rodiči, byli nesmírně podporující - dokonce se snažili vzdělávat sami o ADHD pomocí online videí. Janelin bratr přišel z jeho anti-medikačního postoje, jakmile viděl, jak jí její nestimulant pomohl.

Demontáž předpojatosti. Řešení implicitního předpojatosti je složitý problém, protože lidé, kteří se považují za tolerantní, často štětiní na základě návrhu, že mají rasové předpojatosti. "Ale implicitní zaujatost neznamená, že jsi rasista," zdůraznil Cort. "To neznamená, že jste špatný člověk - znamená to jen to, čemu jste byli vystaveni." Připouští, že každý má bezvědomí zkreslení - a rozpoznání toho, jak mohou ovlivnit rozhodnutí - mohou pomoci klinickým lékařům a učitelům zacházet s dětmi barevně spravedlivěji cesta. "Čím více toho o tom víte, tím více máte kontrolu nad schopností ji zmírnit," řekla. Formální předpojatostní trénink může být kritický.

Používejte lepší diagnostické nástroje. Strukturované diagnostické nástroje mohou také pomoci v boji proti zaujatosti tím, že činí diagnostický proces méně citlivý na jedinečnou (a možná zkreslenou) interpretaci symptomů každého lékaře. "Americká akademie pediatrie (AAP) má pro pediatry skvělou online sadu nástrojů pro stanovení diagnózy a přemýšlení o léčbě," řekl Tumaini Coker, M.D.

Mají více investovaných lékařů. Kladení správných otázek je nejúčinnějším nástrojem, který mají kliničtí lékaři k dispozici - bez ohledu na rasu nebo etnicitu pacienta. "Je to jedna věc, zeptat se, jak škola chodí, a být spokojený, když rodiče řeknou:" Dobře, "řekl Coker. Je to další „dostat se do toho drzého, co znamená“ dobře ”,“ řekla. "Může to znamenat, že jsou ve vazbě nebo že selhávají nebo že dostávají A, ale nevíme, jestli se neptáme na složité otázky."

---

ADHD a Latinos: Unikátní výzvy

Justine Larson, M.D., je dětská a dospívající psychiatrka na Community Clinic, Inc (CCI), v Marylandu, která slouží velké latino populaci. ADDitude provedl rozhovor s Larsonem o problémech diagnostiky ADHD v těchto komunitách.

PŘIDAT: Jak jazykové bariéry ovlivňují interakce lékař-pacient?

Dr. Larson: Na vnitrostátní úrovni existuje obrovský nedostatek psychiatrů a to je ještě pravdivější, když se snažíte najít někoho, kdo mluví španělsky. Někteří pacienti opravdu chtějí někoho, kdo pochází z jejich vlastní kultury. Někdy vidím děti, které mají problémy s komunikací i uvnitř rodiny.

A: Existují kulturní bariéry?

Larson: Mnoho latino rodičů je méně pravděpodobné, že uvidí chování jako něco, o čem byste svého lékaře viděli. Je to spíše problém disciplíny.

Existují kulturní rozdíly, pokud jde o vztah pacient-poskytovatel. V některých latino kulturách existuje více autoritativní vztah s lékařem. Takže když se snažím získávat názory, lidé na to nemusejí být zvyklí nebo nemusí být s tím spokojení. Mohli by očekávat, že jim řeknu, co mají dělat; Myslím, že je to více zmocnění vést dialog.

Mezi pacienty s latino, kvůli autoritářskému vztahu, někteří lidé budou souhlasit a říkat ano věcem - ale vnitřně s tím nejsou spokojení. Možná mi to nemusí říct, protože mají pocit, že musí říct ano. Pak by nemuseli držet krok s léčbou.

A: Jaké jedinečné obavy existují pro děti přistěhovalců?

Larson: V populaci je spousta traumat a nepřízni - buď mezilidské násilí nebo ztráta rodičů nebo jiných lidí v jejich životě. Určitě to může hrát roli: Trauma může ovlivnit pozornost; úzkost a deprese mohou ovlivnit chování. U malých dětí je těžké rozlišit - nemusí mít možnost vyjádřit, co se děje.

A: Co se děje ve školách, které zvětšuje tento rozdíl?

Larson: Pokud jde o zapojení školy, existují kulturní rozdíly. Vidím rodiny, kde rodiče neznají jména učitelů - nebo s nimi nemohou mluvit, protože nemluví španělsky. Se školou je méně komunikace o tom, co se děje nebo co by škola mohla dělat, aby pomohla.

A: Co je potřeba udělat?

Larson: Vyzývám lidi, aby mi řekli, co si myslí, a říkám: „Je to v pořádku, pokud s tím nesouhlasíte.“ Pokud nesouhlasí Vezměte si lék, místo aby se vzdal, mluvte s nimi o tom, co se může dít - a postupem času stavět důvěra.

Bylo by skvělé, kdyby existovalo více španělsky mluvících psychiatrů. Existuje také snaha vzdělávat pediatry a zvyšovat jejich schopnost diagnostikovat a léčit ADHD. To zlepší přístup k péči a sníží stigma.

Existují také obhájci rodičů a komunitní zdravotníci. Používáme-li je více - lidé, kteří jsou součástí komunity, kteří mluví jazykem, mohou lidem pomoci při navigaci v systému a být s ním pohodlnější. To by bylo opravdu užitečné.

Tento rozhovor byl pro větší přehlednost upraven a zhuštěn.

Aktualizováno 7. září 2018